1、层流手术室的管理,背景资料,随着社会的发展，科学的进步，医疗条件不断改善，医疗水平不断提高，颅内肿瘤、器官移植、关节置换、体外循环等手术在各医院越来越普遍。为提高手术成功率，外科手术对手术室环境的要求越来越高。手术室洁净环境是关系到手术成败的重要因素。,背景资料,层流净化系统是目前保证手术室洁净环境的最先进设备，而层流手术室环境管理更是保证洁净环境的重要环节，因此层流手术室环境管理至关重要。,何为层流手术室,层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适宜各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。,空气净化技术,是通过初效
2、、中效、高效级过滤以控制室内尘埃含量空气过滤是最有效、安全、经济、方便的除菌手段,空气净化装置,定义将室外的空气经过过滤器过滤后达到近乎无菌无尘的状态，由通风机送人手术间同时将污染的空气吹出,组成由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空气加温器，回风口及送风口组成,分类（根据气流组织形式）,（）乱流式 除尘效率低，使用于污染手术间和急诊手术间 （）垂直层流（）水平层流,空气洁净的程度是以含尘浓度来衡量的：含尘浓度 洁净度 含尘浓度 洁净度 ,过滤器分类,高效过滤器 过滤0.3um（微米）范围内的细菌、螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率可达百分之99.5以上 中效过滤器过滤1-10um范围
3、内的浮游微粒，有效率在50-90 低效过滤器过滤10um以上范围内的浮游微粒,尘流手术室的功能特点,手术室低细菌数及低麻醉气体浓度可供舒适的气流（室内温度可在15-25，湿度可在50-65之间调节）手术室正压气流（+23-25Pa）防止外来污染进入手术室内空气清新，爽洁，工作环境舒适,层流手术室，一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免了不良气体影响 院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低,空气（静态下）cfu(细菌菌落总数)/m3： 10物体表面cfu/ cm2 ：5医护人员手cfu/ cm2 ：5,人流、物流的管理,层流手术室是人流和物流的聚集、污染与无菌并存之地，
4、在空气净化的条件下必须严格做到人与物、洁与污的分流，以保证手术室空气的洁净度,手术室布局,工作人员 手术患者 污物通道 进出道 进出道三线通路,洁净手术的手术间必须保持一定的正压，才能起到层流的效果 保持前后门的关闭，减少开门次数（一次开门可使空气含菌量达52cfu/ m3） 接台手术应先做无菌手术再做感染手术同一手术间不可同时实施无菌手术和感染手术,手术室净化级别,手术间可分为：百级、千级、万级、十万级4种,每个专科手术相对固定手术间，手术间按专科手术常用仪器、物品配齐并固定，并备齐常用物品基数，方便手术使用,洁净手术间的用途,百级（特别洁净）适合做心脏手术、人工关节置换、器官移植、神经外科
5、等手术,万级（一般洁净）适合做普胸、骨科、泌尿、妇产、五官、烧整、普外等手术,十万级（准洁净）适宜做急诊和感染手术,手术室护士要有预见性，巡回护士术前一日准备好术中的常用物品及可能需要的特殊物品，将物品准备充分，放入手术间进行预净化，术中各项操作尽量一次成功，减少人员走动,人流、物流的管理,严格控制参观人员人数 一般情况下一台手术参观人次控制在3人以下，对特殊手术参观人次控制在2人以下。参观人员进入手术间后应限制在指定区域内，与手术野至少保持一米距离。,进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽 女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品，以减少污染来源,层流净化的管理,每天术前1h启动净化空调机至低
6、速状态，术前30min将开关调制高速运行。长期不用的手术间应做好手术间及回风口等清洁工作，提前3h开机，并做好空气细菌培养（一个月一次）。,层流手术室物品摆放要求,层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下，左右通透性好，货架为镂空式，货架上端距屋顶50cm以上，距墙5cm以上，离地面20-25cm以上，柜面清洁干燥。,自净,接台手术间隔15分钟以上，使空调系统连续运行，尽量排除上一台手术污染的尘粒，减少手术间空气污染，避免交叉感染,总结,作为手术室护士，除了规范自己的言行以及工作态度以外，也有监督的权利和义务 无菌原则是贯穿医务工作始终的重要环节 管理好流层手术室的环境，为患者提供更好的手术治疗环境，预防手术感染，减轻患者的痛苦和经济负担，是每个医务工作者的职责,谢谢！,
