1、手术室人员管理,手术室人员管理,2,第一节 手术室人员配置 第二节 各级人员工作职责 第三节 手术室人员专业培训,手术室人员管理,3,第一节 手术室人员配置人员配置的目的是为了配备合适的人员以完成各项工作任务，保证医疗护理工作的正常进行，实现手术室综合目标。因此，合理配置人员，可以减少劳动力，提高工作效率。人员配置要符合医院的工作目标。根据外科病床数、手术台使用率、急诊手术数、大手术多少以及科研、教学任务的不同而定。一般情况下，综合性大医院手术间与手术科室床位比为1：3040，手术室护士与手术台比为3:1，教学医院的比例宜相对提高，可达3.5:1.,手术室人员管理,4,随着外科学的迅猛发展，对
2、手术室工作技术含量尤其是人员素质的要求也越来越高。而目前不少医院还有较大的差距，表现在：手术室护士在人员组成上兵多 “将”少，即资历浅、工作经验少的新成分相当多，资历深的技术骨干相对少；在工作性质上“散”多“聚”少，即分散工作多，集中一起操作训练机会少，影响了护士质量的提高。另外，手术室工作繁忙，上班时“站”多、“坐”少，常常连续作战体能消耗大，对护士身体素质要求高。,手术室物品管理,5,因此，在人员配置上应做到两个合理：一是人才梯次合理。各级职称人员应按一定比例构成一个较完整的人才知识结构，并随学科的发展进行不断调整，做到能级对称，各尽其能，促进人才培养和发展。一般医院手术室护士的高、中、低
3、级职称比例为。一 1 : 4 : 8 。 800 以上床位医院或教学医院为 1 ：3 ：6 。二是年龄结构合理。根据手术室护理工作特点，按从事手术室工作护龄的长短，可将手术室护士划分为高、中、低年资 3 个年龄层次。高年资护士通常指在手术室工作 10 年以上的护士，她们有丰富的临床经验，阅历丰富、观察敏捷，可从事培训、科研和协助护士长进行管理工作。中年资护士指工作 5 10 年的护士，她们是临床一线工作的主要参与者，年富力强、有开拓精神，是护理骨干，可从事带教及安全管理工作。低年资护士指工作 5 年以下的护士，她们有朝气，精力充沛、思想活跃、行动敏捷、接受能力强，应多加引导和培养。因此，在人员
4、配置的年龄结构上注意新老搭配，一般高、中、低年资护士比例为 1 : 5 : 10 , 有利于手术配合和人才培养，确保手术安全。,手术室人员管理,6,第二节 各级人员工作职责 一、手术室护士长职责 二、手术室主管护师职责 三、手术室护师职责 四、手术室护士职责 五、手术室外勤护士职责 六、巡回护士职责,手术室人员管理,7,七、器械护士职责 八、午班护士职责 九、晚班护士职责 十、夜班护士职责 十一、器械组护士职责 十二、门卫护士职责 十三、兼职计量管理人员职责,手术室人员管理,8,一、手术室护士长职责,在护理部主任的指导下，负责手术业务、教学、科研和管理工作。 负责手术室工作计划和质量监控方案的
5、制定、实施、检查和总结。 负责手术室护理人员排班，科学分工，密切配合医生完成手术。 督促检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格无菌技术，查对制度和交接班制度，预防事故、差错。 指导护理人员做好各种手术配合和抢救工作。,手术室物品管理,9,检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作，定期进行空气、物品表面及手术人员手部的细菌培养、监测消毒、灭菌效果，预防医院感染。 负责手术室管理、保持各手术间清洁、整齐、肃静和正常工作秩序。 检查督促手术标本的正确留取和送检。 组织业务学习和技术考核，定期进行护理跟班、护理查房和护理安全形势分析，确保护理安全。 负责安排进修、实习护士的培训、组织开展
6、新业务、新技术和科研工作。,手术室物品管理,10,掌握本室人员的思想、业务耐力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。 负责对外联系科室间协调和接待参观事宜。,手术室人员管理,11,二、手术室主管护师职责,在护士长领导和上级护师指导下进行工作。 负责完成担负的各项护理工作，承担难度较大的护理技术操作，解决护理疑难问题，协助护士长进行护理管理。 担任重大手术的配合工作，协助常用药品器材的准备、检查和管理检查各种急救设备的性能。 协助护士长对本室护理人员进行业务技术培训、考核、担任教学、指导进修、实习护士。 学习、运用护理先进技术，开展新业务、新技术和护理科研，总结经验，撰写学术论文。,手
7、术室物品管理,12,三、手术室护师职责,在护士长领导和上级护师指导下进行手术。 参加临床护理实践、熟悉专科护理理论掌握操作技术，按照分工圆满完成担负的各项工作任务。 担任危重、疑难手术病人的配合抢救工作，负责专科、业务组的行政业务协调，供应和改进工作，不断提高手术配合质量。 参与护理技术管理和安全管理工作。严格落实无菌技术操作和查对制度，预防事故，差错和医院感染的发生。 担任进修、实习护士带教任务，制定学习计划，并对护士进行技术考核。,手术室物品管理,13,担任新业务、新技术的手术配合，参与科研工作，撰写论文或经验总结。 协助护士长制订本科的科研技术革新计划，提出科研课题并组织实施。 对本科出
8、现的护理差错及护理缺陷进行分析，并提出防范措施。,手术室物品管理,14,四、手术室护士职责,在护士长领导和上级护师指导下，进行工作。 担任器械护士或巡回护士，负责术前准备，术中配合和术后整理及手术标本的留取，保管和送检。严格落实无菌技术操作和查对制度，预防事故和差错事故的发生。 负责管理手术间及时检查、清理、补充各种物品，并做好登记。 负责监督手术人员的无菌技术操作，认真管理手术间工作环境。 指导消毒员、护理员进行手术物品消毒和手术间的清洁、整理工作。,手术室物品管理,15,协助配合新业务、新技术的开展，认真撰写学习笔记。 参加手术室值班。,手术室物品管理,16,五、手术室外勤护士职责,在手术
9、室护士长领导和护士指导下进行工作。 负责手术患者的接送，做到及时准确，安全地接送患者并与病房护士签字。 负责外出取血、病理检验标本的送检并与相关科室做好交接签字。 负责监督器械清洁员进行器械预清洗 参加科内交班和节假日值班。 每周周六检查核对所有表的北京时间，每月校对一次。,手术室物品管理,17,六、手术室巡回护士职责,术前查看手术表，了解预施手术步骤，必要时参加病例讨论，访视患者做好术前宣教。准备手术所需物品、器械、仪表和各种设备，做到心中有数，充分准备，主动配合。 认真查对患者姓名、年龄、性别、病房、手术名称、手术部位和麻醉方式。检查手术野备皮及全身皮肤情况，再次核实患者有无义齿、发卡及贵
10、重物品。如有异常及时报告，同时做好麻醉前患者的心理护理，提高患者的安全感和满意度。 建立静脉通道，协助麻醉，按医嘱给药。,手术室物品管理,18,协助手术医生摆好手术体位，系好安全带，防止患者坠床。不要过度暴露患者，保护患者受压部位，注意保暖。确保患者安全、舒适，切开暴露清楚。 协助洗手护士开台，认真清点器械、纱布、纱垫、缝针等手术用品，负责手术用物供应，认真填写护理记录单。 负责手术间人员管理，安排各类人员就位，控制参观人员人数，并监督正确执行无菌技术操作。 坚守岗位，随时供给术中所需一切物品，负责手术间物理环境达标，包括温度、湿度、照明、噪音等，如有不当及时处理。,手术室物品管理,19,做好
11、护理观察，包括病情变化、出血情况、手术体位情况，用药、输液、输血情况和反应，以及手术间各种仪器和设备的正常运转情况，发现异常及时处理，确保手术安全。 负责手术物品清点。在手术开始前，体腔关闭前，体腔关闭后，皮肤完全缝合后与洗手护士共同唱点台上所有物品，并认真填写护理记录单。术中填加物品，二人清点后及时记录，台上掉下的物品应集中放于固定位置，以便清点。 洗手护士核对后，妥善处理病理标本，手术结束时，及时交给专人送检。 协助手术医生包扎伤口，并与主管医生共同检查受压部位皮肤情况，若有损伤及时汇报并认真记录。,手术室物品管理,20,清洁、整理、补充手术间内一切物品，定位归原，如为污染手术，按污染类别
12、，遵照特殊规定做好终末处理。 术中调换巡回护士，须现场详细交接班，交接内容有患者病情，手术进行情况、输液、输血、物品清点等情况及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋(冰袋)、术中皮肤情况等，并通知术者。 认真填写护理记录单、记账单和手术登记本。,手术室物品管理,21,七、器械护士职责,保持器械室内清洁、整齐、器械橱、家具等每日湿式擦灰，每周彻底扫除一次。 每日清点检查急症包，常规器械包，及时补充消毒，定时巡视手术间，保证器械及时供应、齐全、适用。一次性贵重器械的合格证，价格表送交巡回护士，并负责检查使用登记情况。 按照手术通知单准备下午或次日上午器械及其他用品。 负责需低温灭菌物品的打包、
13、消毒并记录。 负责浸泡消毒液及容器的更换和灭菌。 负责器械保管、保养和维修，定期洗刷、上油；特殊贵重器械与专业组护士共同保养，以延长其使用寿命，严格交接班。,手术室物品管理,22,负责器械的报废和请领，保证及时供应，定期清点有记录，严防丢失。 负责保管电钻、镇痛泵、一次性穿刺包、一次性吻合器和换能器等贵重物品并严格交接班，核查使用和记费。 教授的特殊器械以及外来器械，必须进行重新消毒灭菌方可进入手术间内使用。,手术室物品管理,23,八、午班护士职责,负责清点急救物品及药品，及时清领补充，并填写交接记录。 负责补充手术间的常用药品。 负责急症手术的配合。 中午接替未完成手术的人员吃饭。 做好当日
14、手术收费的查询。,手术室物品管理,24,九、晚班护士职责,做好次日手术病人的术前访视及前日手术的术后回访。 检查手术病人的护理文书书写情况并在次日晨会中及时反馈。 协助夜班人员共同完成急症手术的配合。,手术室物品管理,25,十、夜班护士职责,提前15分钟接班，与白班护士共同交接器械、敷料、药品、急症物品和设备等，并双方签字确认。 检查手术间及各房间门窗、水电、吸引、氧气、层流等是否关好，负责夜间安全工作。 接急症手术，接班时如果无急症手术，接已经开始的较大或者相对时间较长的急症手术，澳抗阳性手术原则上不接班。 接手术时，严格执行交接班制度，包括病情、手术进展、静脉输液、病人物品、手术间内固定物
15、品等。 负责手术间、办公室、值班室等的清洁擦灰，空气消毒。 负责接待配合夜间急症手术抢救工作。 写好交班报告，准时参加交班。,手术室物品管理,26,十一、器械组护士职责,保持器械室内清洁、整齐、器械橱、家具等每日湿式擦灰，每周彻底扫除一次。 每日清点检查急症包，常规器械包，及时补充消毒，定时巡视手术间，保证器械及时供应、齐全、适用。一次性贵重器械的合格证，价格表送交巡回护士，并负责检查使用登记情况。 按照手术通知单准备下午或次日上午器械及其他用品。 负责需低温灭菌物品的打包、消毒并记录。 负责浸泡消毒液及容器的更换和灭菌。,手术室物品管理,27,负责器械保管、保养和维修，定期洗刷、上油；特殊贵
16、重器械与专业组护士共同保养，以延长其使用寿命，严格交接班。 负责器械的报废和请领，保证及时供应，定期清点有记录，严防丢失。 负责保管电钻、镇痛泵、一次性穿刺包、一次性吻合器和换能器等贵重物品并严格交接班，核查使用和记费。 教授的特殊器械以及外来器械，必须进行重新消毒灭菌方可进入手术间内使用。,手术室物品管理,28,十二、门卫护士职责,负责管理手术室门户，严禁非手术人员或非本室工作人员进入。 坚守岗位，严格管理，并严格执行手术室各项规章制度。 负责准备、发放手术人员的洗手衣裤、口罩、帽子、拖鞋，严禁私自拿取。 负责发放参观人员参观卡、参观。 监督所有进入手术室人员的着装，正确区分限制区和非限制区
17、。严禁空鞋进入更衣间，严禁非参加手术人员洗澡。 负责换鞋间的卫生及地毯的清扫与消毒。 负责术后洗手衣裤、口罩、帽子、拖鞋的收集。,手术室物品管理,29,十三、兼职计量管理人员职责,负责实施医院及上级主管部门的计量管理制度，宣传计量普及技术。 负责本科室计量管理工作，熟悉各种计量器具性能及使用方法，掌握一般的维护、检查、校正方法。 落实专职计量人员传达、布置的各项工作任务。 协助专职计量人员做好计量器具的周期检定工作。 参加本院召开的计量管理工作会议，及时反映在医疗和护理工作中发生的涉及计量的有关问题。 负责本科室在用计量器具的核查、建卡、领用、维护登记和报废初审工作。 兼职计量管理人员由各科室
18、副护士长（或副主任）担任。,手术室人员管理,30,第三节 手术室人员专业培训 一、新护士培训 二、护师的培训 三、实习生（护生）的培训 四、进修护士的培训 五、进修、实习医生的培训,手术室物品管理,31,外科学是一门一手术为主要手段治疗疾病的学科，其核心部分是手术学。而手术室是外科治疗和抢救的重要场所，其发展与外科的发展同步。随着外科学术思想和治疗观念的更新，新的医疗设备及器械不断涌现，器官移植、介入技术、腔镜技术、微创技术等新的治疗手段逐渐普及，对手术室人员专业素质及术中配合技术要求也越来越高。,手术室物品管理,32,手术室工作专科性强、无菌程度要求高。其特点除上述的人员组成“兵”多“将”少
19、，流动性大；工作开展“散”多“聚”少外，还有术式变化快，器械更新快；专科性强、培训周期长；面对多学科、多层次手术医生。因此，手术室人员的专业培训较临床科室要困难得多。 手术人员培训重点是护师以下人员，主管护师以上人员作为科室高年资护师，主要靠自修，通晓本专业护理理论和操作技术，知识全面、技术娴熟，能较好地协助护士长进行行政管理、技术管理和在职培训，在科、教、研方面起骨干作用。,手术室物品管理,33,一、新护士的培训,（一）岗前培训1.培训目的2.培训形式3.培训内容 （二）岗位培训1.培训目的2.培训形式3.培训内容4.验收考核,手术室物品管理,34,岗前培训,我,1.培训目的 帮助新护士转变
20、角色，熟悉医院及手术室环境，了解工作性质及规章制度，尽快投入手术室护理工作 2.培训形式 分三部分：一、由医院人事处负责二、由护理部负责三、由本科室负责 3.培训内容 （1）电视教育（2）上课（3）示范（4）参观,手术室物品管理,35,岗位培训,飞,1.培训目的 主要是提高新护士3各素质，加快手术室新护士成长，时灌输式教学转型为启发式教学。（1）思想素质 （2）心理素质 （3）业务素质 2.培训形式 岗位培训一般有临床经验丰富的自身护理人员带教，要求带教老师必须具备高度的工作责任心、优良的职业道德素质、扎实的专科理论及娴熟的配合技能以及良好的群众基础和带教能力。新护士则应注重学习方法，亲做笔记
21、，做到每配合一次相同的手术，就将笔记完善1次，做到术前认真预习、术中用心配合、术后分析小结，尤其是对配合提点、手术医生习惯和跟班老师提出问题，并定出改进措施,手术室物品管理,36,3.培训内容 重点是巡回与器械工作内容、值班职责、工作程序及工作重点等方面的教育 4.验收考核 每月征询带教老师、专科组长对新护士工作意见和建议；每季由护士长或带教组长根据培训内容进行专科理论、基础操作考核；梅半年检查1次新护士应急能力的处理情况,手术室物品管理,37,二、护师的培训,（一）培训内容及要求 （二）验收考核,手术室物品管理,38,三、实习生的培训,（一）培训目的 （二）培训要求 （三）培训方法 （四）培
22、训内容,手术室物品管理,39,（一）培训目的 结合实习大纲，熟悉手术室布局；掌握手术器械的一般处理原则；了解23个手术的解剖；掌握无菌技术要求。 （二）培训要求 采取一对一带教方法，重点突出、正规带教、专人管理 （三）培训方法 第一周熟悉手术环境，熟悉常用器械名称和用途，辨认消毒灭菌化学检测只是卡；第23周参与一些中、小手术配合，了解手术体位的摆放及基本操作；第4周在带教老师的指导下可独立完成小手术的器械、巡回护士工作，巩固无菌操作技术。 （四）培训内容 1.岗前培训内容2.上岗培训内容,手术室物品管理,40,四、进修护士的培训,（一）培训目的 （二）培训要求 （三）培训方法 （四）培训内容
23、（五）检查验收 （六）填写进修学习鉴定,手术室物品管理,41,（一）培训目的 外院进修护士：基础与常规培训内院进修护士：侧重手术治疗方法、过程，增强对手术的认识，提高临床护理质量 （二）培训要求 根据进修生的进修目标、个人基础，制定详细地学习计划；一对一教学，当带教老四因故不在时，则有带教组长另行指导；每月检查学习进展；服从科室管理，自觉遵守各项管理规定；临时更改进修内容、时间必须征得科室同意,手术室物品管理,42,（三）培训方法 外院护士培训时间一般为6个月，院内护士培训时间为3个月，岗前培训1d，临床实践6个月 （四）培训内容 1.岗前培训2.临床实践 （五）检查验收1.2个月内抽考专科基础操作完成质量2.每季组织1次互动式教学活动，进行问题答疑，检查学习效果。（六）填写进修学习鉴定,手术室物品管理,43,五、进修、实习医生的培训,（一）培训目的 熟悉手术环境，遵守手术室各项管理规定，杜绝差错、事故的发生 （二）培训内容 介绍手术室环境、工作流程、着装规定，无菌技术管理等规定，常用专科技术操作。 （三）培训方法 看教学电视录像、专题讲座，并实地参观,手术室人员管理,44,谢谢聆听！,
