1、工作制度职责诊疗规范三甲资料修订版目录：感染性疾病科诊疗规范流行性乙型脑炎巨细胞病毒感染细菌性痢疾流行性脑脊髓膜炎类别感染性疾病科诊疗规范编号GRJBK-3-09名称流行性乙型脑炎生效日期今年-12-31制定单位感染性疾病科修订日期今年-12-20版本第2版【概述】流行性乙型脑炎(Epidemic Encephalitis B)简称乙脑，是乙脑病毒引起的以中枢神经系统损害为主的急性传染病。临床以高热、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征为特征。重症可留下不同程度神经系统后遗症。人群普遍易感，但感染后仅1/3001/500的人发病，且以10岁以下儿童发病最高。感染后具有持久免疫力。本病流行具有明显季节性，
2、以蚊虫繁殖、活动猖獗之7、8、9三月发病最集中。近年来在我国广泛的接种乙脑疫苗后，其发病率及病死率均有明显下降。【病史要点】1流行病学 询问当地有无乙脑流行，有无接触蚊虫机会，有无乙脑预防接种史。2临床表现 询问起病缓急，体温高低及热型(大多急性起病，体温呈逐渐升高趋势)。意识障碍出现的时间、特点、程度及变化。头痛、呕吐、惊厥的发生时间，发作情况，与热程的关系。【体检要点】判断意识障碍程度，检查脑膜刺激征，病理反射征，及颅内高压征(婴幼儿前囟饱满及紧张度)存在与否，腹壁、提睾、膝等反射减弱、消失或亢进变化，肌张力高低，眼球活动与瞳孔变化。呼吸节律变化。球结膜是否水肿。【辅助检查】1血常规 白细
3、胞总数达(1020)109/L，分类以中性粒细胞为主。2脑脊液 常规呈病毒性脑膜炎改变。白细胞计数多在(50500)106/L，早期以中性粒细胞为主，后以淋巴细胞为主。蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。3脑电图和头颅影像学 脑电图一侧或双侧颞叶有弥漫性慢波和尖棘波。脑CT和MRI显示弥漫性脑水肿征象。脑干脑炎者见脑干部位病灶。4病原学检查如有重症病例，则转重症儿科治疗，可联系疾控中心进行特异性IgM抗体检查及病毒分离 可取血和脑脊液进行病毒分离，极少阳性。尸检脑组织分离病毒阳性率较高。【诊断要点及鉴别诊断】1诊断 根据流行病学资料，结合患儿急性起病，有高热、意识障碍、惊厥和神经系统病理征阳性者应高
4、度怀疑本病。同时根据外周血白细胞和中性粒细胞明显增高，脑脊液改变符合病毒性脑炎，结合脑电图和头颅影像学可以作出临床诊断。2鉴别诊断 1)其他病毒性脑炎 尤其是单纯疱疹病毒脑炎与乙脑鉴别困难，主要依靠流行病学资料及病原学检查协助诊断。2)化脓性脑膜炎 主要与早期化脑及部分治疗后化脑进行鉴别，应结合发病季节及病原学检查协助诊断。3)结核性脑膜炎 起病较缓，脑脊液外观呈毛玻璃样，细胞数在500106/L以下，以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低、蛋白明显升高，抗酸染色可呈阳性。【病情观察与随访要点】1体温 观察热程、热型及患者对降温措施的反应及效果。持续高热或体温骤升、骤降、驰张或热程过长都预示病情严重或
5、存在并发症。2惊厥 注意并控制惊厥先兆(惊跳，眼球凝视、上翻，肌张力突然增高，阵发性摒气或唇周青紫，口角抽动等)。观察惊厥发作情况，仔细辨明并积极消除惊厥诱因(如高热、缺氧、脑水肿等)。3呼吸衰竭 首先应判断有无缺氧、发绀，呼吸暂停、困难及呼吸快慢不均、深浅不齐等呼吸衰竭征象。进一步分析是中枢性呼吸衰竭(以呼吸节律、频率的改变为特征)或是周围性呼吸衰竭(因呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹造成呼吸困难，胸或腹式呼吸减弱为特征)或是二者同时存在。4密切随访意识障碍急剧加深，惊厥反复不止，瞳孔、呼吸、血压骤变等颅内高压，脑疝征象。5注意肺炎，尿路感染，褥疮，口腔炎等并发症以及水、电解质紊乱的发生。6恢复期应观
6、察有无智力减退，精神异常，失语，失明，运动性障碍，植物神经系统功能障碍(多汗、流涎、血管舒缩失调等)等神经、精神后遗症及恢复情况。【治疗】采取中、西医综合治疗。重点作好极期病人高热、惊厥和呼吸衰竭的处理。1一般疗法1)控制室内温度(28左右为宜)，环境力求安静。2)注意营养热量补充，昏迷病人可给予鼻饲。3)注意眼部、口腔、皮肤清洁护理，定时用生理盐水清洗口、眼，昏迷病人用油纱或盐纱掩护眼睛。定时翻身，拍背，帮助呼吸道痰液排出。用温水擦浴及30%酒精按摩受压骨突部位，防止褥疮发生。2对症处理1)降温 积极采用物理(冷水擦浴，头部、大血管部位冰敷，冰毯)，药物(口服、肛塞、注射退热药)等方法将体温
7、控制在38左右。高热伴抽搐的病人可适当采用亚冬眠疗法以止惊降温。2)止惊 选用安定、咪唑安定、鲁米那、水合氯醛等镇静剂。其原则为宜早(有惊厥先兆时)，适量(惊止，肌肉松弛即停)。3抢救呼吸衰竭1) 保持呼吸道通畅 及时吸痰，雾化吸入以稀释分泌物，必要时使用人工呼吸器。2) 供给氧气。3)减轻脑水肿、防止脑疝发生 采用头部降温，脱水疗法及短程肾上腺皮质激素。4)纠正循环衰竭。 4中医科会诊，结合中医中药疗法 本病属温病范畴，故可按卫气营血传变规律辩证施治。1)卫气证 治以辛凉解表，清热解毒，芳香化湿为原则。代表方剂：银翘散加减。2)气营证 治以清热解毒，凉血熄风、化湿开窍为原则。代表方剂：白虎汤
8、加减。3)随证加减 热甚者加羚羊角粉。惊厥频繁加勾籘、僵蚕。痰多加胆南星、天竺黄。便秘加生军、芒硝。重病者可用安宫牛黄丸或紫雪丹。恢复期可用竹叶石膏汤加减。并发肺部、泌尿道、皮肤化脓性感染时选用适当抗生素。后遗症 除加强生活护理、积极支持治疗外可用针灸、理疗、推拿按摩、功能锻炼等促进恢复。【预防】1. 病人隔离至体温正常。2. 虫媒性疾病科普宣传，提倡灭蚊、防蚊。3. 预防接种 流行期前12月对6月12岁儿童注射乙脑疫苗，可获1年免疫期。乙脑减毒活疫苗，接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1次，2次接种后保护率达97.5%。类别感染性疾病科诊疗规范编号GRJBK-3-10名称巨细胞病毒感染生效
9、日期今年-12-31制定单位感染性疾病科修订日期今年-12-20版本第2版【概述】巨细胞病毒感染(cytomegalovirus infection，CMV)是由人巨细胞病毒引起的先天性或后天获得性感染，人群普遍易感。主要通过母婴及水平传播。本病基本病理特征为受染的细胞体积增大，胞核和胞浆内出现包涵体。大多数感染者没有症状或亚临床表现。但在先天感染、免疫缺陷、器官和骨髓移植患儿中可引起严重感染，甚至危及生命。【病史要点】1流行病学资料 询问母亲在妊娠期间有无CMV原发感染或再发感染。有无输血和输血液制品病史。有无器官和骨髓移植病史。有无免疫缺陷病史。2临床表现1)先天性感染 肝炎表现：有无黄疸
10、，出现时间、程度、进展与否，有无白陶土粪便。有无鼻衄、皮肤、注射部位出血倾向(警惕肝功能衰竭)。是否伴食欲减退、腹泻、呕吐等症状。肺炎表现：有无咳嗽、呛奶、呼吸困难、气急、青紫、伴或不伴发热(先天感染多伴有严重肺炎)。抗生素治疗后有无好转。神经系统症状：有无小头畸形、智力低下、视力障碍、脑瘫、抽搐及神经性耳聋(主要见于先天感染)。2)获得性感染 婴儿感染：重点询问黄疸及其程度，有无肝功能异常。有无咳嗽、气急、青紫(该年龄段可以并发肺炎)。儿童期感染：重点询问有无发热、皮疹、伴有黄疸或无黄疸，肝功能有无异常(多数感染CMV后没有症状)。免疫缺陷者感染(包括原发性免疫缺陷、艾滋病、器官及骨髓移植)
11、：重点询问有无肺炎、肝炎、脑炎、视网膜炎、胃溃疡、糖尿病等多器官受累相应临床表现。【体检要点】1体检皮肤巩膜有无黄疸，程度(轻、中、重)，有无肝脾肿大，肿大程度、质地、边缘，有无腹部膨隆，腹壁静脉怒张，有无移动性浊音，是否伴有皮肤的出血点、浅表淋巴结肿大、浮肿。2体检智力发育及体格发育有无落后，有无小头畸形、视力减退、听力损害等。3注意有无气急、紫绀、呼吸困难、肺部啰音。【辅助检查】1HCMV核酸检测 在各种组织或细胞标本中可检测HCMV-DNA或mRNA片段，常用的检测放法有核酸杂交和PCR技术，具快速、特异性强、敏感性高等特点。一旦检出HCMV-mRNA或高载量HCMV-DNA提示有活动性
12、感染。2. 血清学检查 抗HCMV-IgM是原发感染或活动性感染标志。IgM不能通过胎盘，如果脐血或生后2周HCMV-IgM阳性可诊断为先天性感染。儿童HCMV IgM阳性表示新近感染。抗HCMV-IgG转阳表明原发感染，双份血清抗体效价4倍增高提示活动性感染。母亲抗HCMV-IgG可以通过胎盘，生后逐渐减少，68周降至最低，如36个月时抗HCMV-IgG滴度一直维持在低水平，可以排除先天性感染可能。如抗HCMV-IgG滴度持续升高6个月以上，应考虑为宫内或生后感染。【诊断要点及鉴别诊断】1诊断 新生儿出现不明原因黄疸、肝脾肿大、严重紫癜、贫血同时伴有脑或眼损害；儿童不明原因发热、淋巴细胞分类
13、50%，以及异性淋巴细胞10%以上，嗜异性凝集试验阴性，均应高度怀疑本病。生后14天内证实有CMV感染者可诊断先天感染，312周证实有CMV感染者多为围产期感染。对器官移植、输血后、恶性肿瘤出现难治性肺炎或不明原因肝炎都要考虑HCMV感染可能。由于HCMV感染与其他病原感染的临床表现很难鉴别，故病原学诊断是唯一可靠依据。2鉴别诊断 在严重先天感染者，应与其他宫内感染如先天性风疹、先天性弓形虫、梅毒螺旋体、单纯疱疹病毒、新生儿败血症等感染鉴别。后天感染应与传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肺炎等鉴别。【病情观察及随访要点】1先天感染 观察黄疸有无进行性加重，有无皮肤、粘膜出血，粪便是否逐渐变白，
14、呈陶土色(除外胆道畸形)。智力落后及听力减退有无加重。咳嗽、呼吸困难有无加重，按一般肺炎治疗有无好转。重点随访黄疸、肝脾肿大、腹水、出血倾向、肺部体征及神经系统体征。常规随访血常规、肝功、凝血象、X线胸片，腹部B超、脑电图、听觉诱发电位。必要时胸腹部CT，头颅MRI。2获得性感染 观察有无黄疸，肝脾肿大程度，有无合并肺炎。定期随访肝功能、腹部B超、胸片等。【治疗】1抗病毒治疗：1)更昔洛韦(ganciclovir，GCV，丙氧鸟苷) 可抑制受染细胞中CMV-DNA的合成，较阿昔洛韦抗CMV作用强100倍，是目前抗HCMV感染的首选药物。一般选用静脉给药，时间需1小时。治疗方案：诱导治疗，5mg
15、/kg，12小时一次，持续23周；维持治疗，5mg/(kgd)，连续7天，若维持阶段疾病进展，可考虑再次诱导治疗。更昔洛韦主要副作用为骨髓抑制，其他不良反应有肝功能损害、呕吐、皮疹等。肾损害者应减量使用。为预防GCV的不良反应需注意：用药前检查血常规、肝功能、肾功能。诱导治疗期间，每23天复查血常规，每周复查肝肾功能。诱导治疗期结束后再复查，并检查CMV-DNA水平，以观察疗效。维持治疗期间 每周复查血常规，每24周复查一次肝功能。2)膦甲酸(foscarnet，PFA) 是病毒DNA聚合酶抑制剂。可用于更昔洛韦治疗无效者，也可与GCV联合应用。治疗方案为诱导治疗：60 mg/kg/次，8小时
16、一次，连用23周后改为维持治疗，90120mg/(kgd)，再用23周。PFA主要副作用是肾毒性，其他不良反应有红细胞下降、电解质紊乱、胃肠不适等。儿童使用较少。3)西多福韦(cidofovir) 西多福韦为脱氧胞苷酸类似物，不需病毒酶激活，除具抗HCMV活性外，对其他病毒，如腺病毒，单纯疱疹病毒也具抗病毒活性作用。研究发现，干细胞移植受者,CMV感染初次抗病毒治疗失败后，西多福韦可作为二线药物使用。该药对某些耐药病毒株的治疗具重要意义。2对症治疗 肝炎时应给予降酶、退黄、护肝治疗；并发肺炎有呼吸困难时予以吸氧等；注意防治二重感染。【预防】1卫生措施 对CMV患者的分泌物及排泄物应彻底消毒。加
17、强卫生宣传，养成良好的个人卫生及公共卫生习惯。2切断传播途径 1)严格掌握输血的适应症及献血员的筛查。2)器官移植前常规对供体进行CMV血清学检查。使用冷冻去甘油血制品或洗涤红细胞可减少输血后感染。在移植前后预防性使用抗HCMV药物或同时使用高效价HCMV免疫球蛋白能降低CMV感染率。3)高危新生儿的预防 对母乳中CMV阳性者，原则上尽量不哺乳。若必须喂养，对带病毒母乳，需处理后食用，将母乳置-20冻存后再加巴斯德灭菌法(62.5)可消除病毒感染性。类别感染性疾病科诊疗规范编号GRJBK-3-11名称细菌性痢疾生效日期今年-12-31制定单位感染性疾病科修订日期今年-12-20版本第2版【概述
18、】细菌性痢疾(Bacillary dysentery， shigellosis，简称菌痢)是由志贺菌(Genus shigellae，又称痢疾杆菌)引起的肠道传染病。主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便，严重者有感染性休克或/和中毒性脑病。临床表现轻重悬殊，轻者能自愈，重者可导致死亡。全年均有发生，夏季为高峰季节。各年龄组儿童均易感，多见于3岁以上儿童。细菌性痢疾分为急性(包括轻型、普通型、中毒型)、慢性菌痢。中毒型菌痢(毒痢)起病急骤、发展迅速、极为凶险，主要发生在27岁儿童，根据其临床表现可分为休克型、脑型和混合型，早期诊断、及时准确治疗可明显降低病死率。【病史要点】1不洁
19、饮食史，腹泻病人接触史。2热型、热度(常为突起高热)。有无寒颤、抽搐及其次数、意识改变。3肠道症状出现的时间，与发热的关系。腹痛的性质、程度、部位；腹泻次数，大便性状、颜色，有无脓血，有无里急后重。中毒型病初可无腹泻及脓血便。4精神、食欲、尿量。【体检要点】1有无脱水、代谢性酸中毒及其程度。2有无周围循环衰竭征象：包括面色、皮肤有无大理石样花纹、肢端循环、甲床颜色、血压、心率、呼吸次数。3有无神志改变，意识障碍程度，脑膜刺激征；有无呼吸浅快、节律不齐、暂停等中枢性呼吸衰竭表现。【辅助检查】1血常规+CRP 血象高，以中性为主，严重时可下降；CRP升高。2大便常规 WBC ()/HP，少量RBC
20、和不同程度吞噬细胞诊断即确定。3大便培养 大便培养阳性可证实诊断，并可作药敏指导抗菌选药，但阴性不能排除。【诊断要点及鉴别诊断】1. 诊断要点1)普通型 起病急，发热，腹痛，腹泻粘液脓血便伴里急后重。失水轻，循环好。个别病例在发病2448小时内转变为中毒型。2)中毒型 起病急骤，发展迅速，临床以严重毒血症为主要表现，病初肠道症状轻甚至缺乏。按临床表现又分为：休克型：最常见，以感染性休克为主要表现。脑型：以脑水肿，颅内高压引起的严重脑病症状为主，意识障碍明显，反复惊厥，可突发脑疝造成呼吸衰竭引起死亡。混合型：兼有周围循环衰竭和脑水肿的表现，病死率最高。2. 鉴别诊断1)流行性乙型脑炎 夏季发病，
21、有高热、抽搐、意识障碍，但其进展较毒痢慢，体温逐渐升高，一般发热3天后出现抽搐、意识障碍，可出现脑膜刺激 征，脑脊液有变化，但无循环障碍表现，另通过大便常规、大便培养可鉴别。2)高热惊厥 年龄6月3岁小孩因上感或其它原因突然引起高热，可以发生惊厥，但患儿往往有热性惊厥史和家族史，无循环障碍和严重感染中毒症状，抽搐时间短、抽搐后一般情况好，无意识障碍，神经系统无阳性体征可鉴别。【病情观察及随访要点】1急性菌痢入院后常规记录体温、脉搏、呼吸、血压、肢端循环及尿量至发病48小时以后，中毒型病例至病情好转并稳定以后。2普通型病例应随访发热等毒血症及肠道症状的变化、恢复情况。3中毒型病例应建立特别护理及
22、抢救记录，及时记载病情的演变及治疗情况，着重观察：1)感染性休克的发展与纠正，如面色、末梢循环状况，补液的成分、量及速度，补液后失水、代谢性酸中毒纠正情况，有无继发电解质紊乱，测定电解质、血气分析以指导补液。注意排尿及尿量；注意观察心功能不全、肺水肿出现的体征；随访有无出血倾向，及时进行凝血功能检查。2)观察意识障碍程度，惊厥发作情况，瞳孔改变，有无呼吸衰竭征象。补液后应严密注意脑水肿加重表现，及时使用脱水剂，防止脑疝出现。【治疗】1抗菌治疗 可选用哌拉西林/他唑巴坦、第三代头孢菌素(头孢曲松、头孢噻肟钠等)和喹诺酮类药物（成人），疗程710天。2对症处理 降温(口服药物如对乙酰氨基酚、布洛芬
23、，或静滴退热药，如萘普生钠)、止惊、给氧。3. 抗炎及保护黏膜治疗：口服蒙脱石散，灌肠治疗：黄连素片、泼尼松片、锡类散、云南白药、利多卡因。4维持水电解质及酸碱平衡：口服补液盐配水饮，静脉补液（注意补液量及张力）5. 抗休克6抗脑水肿 20%甘露醇或复方甘油，糖皮质激素。【预防】1病人实行胃肠道隔离，用具、排泄物严格消毒；疗程结束，停药3天后作大便培养，连续3次阴性方可解除隔离。2加强食物、水源、粪便管理，消灭苍蝇及孳生场所，不吃生冷、不洁、腐败变质、未经处理的残余食物；饭前便后要洗手，养成良好的个人卫生习惯。3目前细菌性痢疾的主动免疫尚未普遍推广。类别感染性疾病科诊疗规范编号GRJBK-3-
24、12名称流行性脑脊髓膜炎生效日期今年-12-31制定单位感染性疾病科修订日期今年-12-20版本第2版【概述】流行性脑脊髓膜炎(Epidemic cerebrospinal meningitis)简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌(meningococcus)感染引起的急性呼吸道传染病，是最常见的化脓性脑膜炎之一，多发生于冬春季节，可呈散发或流行。主要发生在15岁以下儿童，其中6月2岁发病率最高。临床表现为高热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑瘀点、脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变，是常引起儿童感染性休克的传染病之一。依病情分普通型、暴发型(包括休克型、脑型和混合型)。目前我国仍以A群脑膜炎双球菌感染为主，但B群和
25、C群发病逐渐增多。【病史要点】1本病流行情况，接触史，预防接种史。2起病急缓，发热高低，头痛的性质、程度和部位；呕吐次数、性质及呕吐物内容，有无呕吐诱因。精神、意识改变的时间及表现形式，有无惊厥及其发生情况。3婴幼儿应注意精神萎靡或烦躁，有无尖叫、拒食。【体检要点】1精神、意识情况。2周围循环情况(面色、有无大理石样花纹、甲床色泽及肢端温度)，血压及脉压差，呼吸节律、频率、深浅。3流行季节有发热史的患儿，无论有无明确头痛、呕吐，都应常规寻找有无瘀斑、瘀点及其分布、数量、大小、形态、颜色，瘀点有无融合，瘀斑有无坏死。4脑膜刺激征，病理征，深、浅反射改变。瞳孔、眼底、眼球活动变化。婴幼儿注意前囟突
26、出及紧张度，颅缝有无增宽。【辅助检查】1血常规 白细胞总数及中性分类明显增高。2脑脊液检查 呈化脓性脑膜炎改变。3皮肤瘀点涂片 取新鲜皮肤瘀点涂片找革兰阴性双球菌，阳性率50%80%。4细菌培养 血培养、脑脊液培养可阳性。【诊断要点及鉴别诊断】(一)诊断要点1在流行季节，起病急骤，出现高热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑瘀点、脑膜刺激征阳性的患儿，可诊断流脑。 2临床分型1)普通型 具有全身感染，皮肤瘀点或瘀斑及化脓性脑膜炎的常见症状、体征。周围循环好，无休克存在，临床疗效及恢复均佳。90%以上为此型。2)暴发型 病势凶险，发展迅速，常在24小时内演变至危险阶段，甚至死亡。休克型：严重的感染性休克和皮肤
27、大量的或迅速增多、融合、坏死的瘀斑为本型特征。常导致DIC发生，而颅内感染表现(颅内压增高及脑膜刺激征)可不明显。脑膜脑炎型：严重脑水肿及颅内高压征，易发生脑疝，引起呼吸衰竭。皮肤瘀点可多可少，可有可无。混合型：兼有上述二型特点，病死率高。(二)鉴别诊断1血小板减少性紫癜 一般无感染中毒症状；全身可见大小不等的出血点、瘀斑、鼻衄；血常规示血小板减少，出血时间延长、凝血时间正常；骨髓巨核细胞增多或正常伴成熟障碍。2其它化脓性脑膜炎 有明显的感染中毒症状；皮肤无瘀斑瘀点；脑膜刺激征阳性；脑脊液培养可鉴别。【病情观察及随访要点】除注意一般感染中毒症状的消长及变化外，重症病人应建立特别护理记录，及时记
28、录病情变化及主要抢救措施，并密切观察：1感染性休克的发展与控制，随时掌握面色、皮肤色泽、肢端循环、血压、脉搏、心率的变化，根据失水与代谢性酸中毒的程度及纠正情况，及时调整、定时总结补液的成分、量及速度。补液后注意尿量及心、肺、肝脏体征变化，及时防止心衰、肺水肿的发生。2出血倾向 皮肤瘀斑、瘀点显著增多、融合坏死预示病情在发展，应注意观察。及时进行凝血功能检查。重症应注意有无呕血、便血或隐匿性胃肠道出血及其他部位出血，并应进行有关DIC的实验室检查。3密切注意脑水肿、颅内高压的发展，仔细观察有无呼吸衰竭及瞳孔改变，意识障碍加深，惊厥加重，血压增高等脑疝征兆。4急性期病人注意并发肺炎、泌尿系统感染
29、、瘀斑坏死并继发感染。5恢复期病人注意脑积水、硬脑膜下积液的发生；有无浆液性关节炎发生。【治疗】1抗菌治疗 青霉素为首选药物，20万40万U/(kgd)，疗程57天。不能完全除外其他细菌所致脑膜炎，可用氨苄青霉素(国外治疗细菌性脑膜炎较多选用)、头孢噻肟钠或头孢曲松钠等，病情严重者及对青霉素、头孢菌素过敏者，可选用美罗培南。2对症治疗 高热者使用药物或物理降温；严重烦躁或惊厥者选用适当镇静剂；呼吸衰竭者应保持呼吸道通畅及给氧，必要时使用人工呼吸机，同时辅以降低颅内压措施。3抗休克治疗。4抗脑水肿治疗。5抗凝治疗 用于有大片瘀斑；瘀点在短期内明显增多或有融合趋势；经抗休克治疗微循环改善不明显者。常用肝素0.51mg/kg加入葡萄糖液中缓慢静脉注入或低分子肝素钙/钠皮下注射。【预防】1隔离传染源1周。密切接触者应给予磺胺类药物至少3天，并密切观察1周。2病人房间应通风、消毒。流行期间，儿童应避免去公共场所或参加集体活动。3使用流脑疫苗对易感儿童有良好免疫效果。
