1、第四章 第一节 消化系统疾病常见症状的护理,1,知识点,1、消化管、消化腺的解剖及生理功能； 2、恶心呕吐、腹痛、腹泻的症状评估及护理措施； 3、消化系统常见护理诊断有哪些？,概述,消化系统疾病：食管、胃、肠、肝、胆、胰等器质性或功能性疾病。 病变可局限于消化系统或累及其他系统，其他系统或全身性疾病也可引起消化系统疾病或症状。 发病率高、病因繁多、病种复杂,消化系统的解剖生理特点,食管 胃 小肠 大肠 肝 胆 胰,食管、胃、肠基本结构：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层四层形成的软组织通道主要功能 食物的摄入、消化、吸收，维持身体营养 保证内环境稳定，排泄食物残渣、代谢终产物和有害物质 免疫活性细
2、胞参与细胞免疫和体液免疫功能,食管,长约25cm，有三个生理性狭窄（距中切牙15cm、25cm、40cm），是食管癌好发部位 功能：传送食团，防止反流 食管下段括约肌功能失调可引起反流性食管炎和贲门失弛缓症 无浆膜层，炎症或肿瘤易向纵膈扩散,胃 分为贲门部、胃底、胃体和幽门部 贲门部由分泌粘液的细胞组成 胃底和胃体不腺体由下列三种细胞组成： 壁细胞：分泌盐酸和内因子 主细胞：分泌胃蛋白酶原 粘液细胞：分泌粘液，具有保护粘膜作用 胃窦部G细胞：分泌胃泌素 胃窦、胃体及胃底部D细胞分泌生长抑素 胃泌素促进胃酸分泌，生长抑素则抑制其分泌,小肠,全长约6m：十二指肠、空肠、回肠三部 十二指肠：分球部、
3、降部、横部、升部四段 呈半环状包绕胰头，胰头癌压迫时，钡餐可显示十二指 肠环扩大，并有充盈缺损球部为消化性溃疡好发处 横段，后有腰椎，前有肠系膜上动脉，可因两者的挤压 形成十二指肠郁积综合征 升部在屈氏韧带连接空肠，上下消化道分界处 小肠平均直径4cm，回肠最窄，异物常嵌顿于回肠下段，形成肠梗阻 功能：消化和吸收,大肠,由盲肠（包括阑尾）、结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）及直肠组成 全长1.5m，与回肠连接处有粘膜皱襞形成的回盲瓣，使回肠中的食物残渣间断进入结肠，并防止饱含结肠内容物逆流入小肠 结肠粘膜主要由分泌粘液的杯状细胞构成，只具有吸收水、盐、葡萄糖的功能,肝,肝为人体最大的腺体
4、，成人约占体重的2% 肝的血供来自门静脉和肝动脉，门静脉占3/4 肝功能： 制造胆汁和胆盐，胆红素的代谢，糖、脂肪和蛋白质的代谢 一些激素的合成与分解，各种维生素的储存、吸收和利用，铜、铁等微量元素的代谢 进入体内的毒素和有害物质的分解和排泄 参与免疫机制,因肝通过门静脉接受来自腹内脏器的静脉血，从肠道进入体内的细菌、毒素、病毒、寄生虫可随门静脉血流入肝，引起肝内感染或病变 发生在胃、肠、胰腺的恶性肿瘤也易转移至肝 肝细胞参与许多物质的代谢过程，若发生铁代谢障碍时引起血色素沉着病，铜代谢障碍引起肝豆状核变性，糖代谢障碍引起糖原贮积病,胆道系统,胰腺,分为头、颈、体、尾四部分，既是人体最大的消化
5、腺，又是一个重要的内分泌腺体 外分泌：胰液含各种消化酶如蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、碳酸氢盐，入肠后在碱性环境下将蛋白质、脂肪和糖类分解成氨基酸、脂肪酸、甘油和单糖，以便吸收 内分泌：胰岛 ：A细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素，G细胞和D1细胞分泌各种肽类激素,本系统疾病（按部位分）,食管：食管炎、食管肿瘤、胃食管反流、贲门失弛缓、门静脉高压所致食管静脉曲张等 胃十二指肠：急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良等 小肠：急性肠炎、肠结核、克罗恩病、急性出血坏死性肠炎等 大肠：各种结肠炎、痢疾、肠易激综合征、结肠直肠癌、阑尾炎等 肝：病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝脓肿、肝癌等 胆：胆石症
6、、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症、胆道息肉等 胰腺：急、慢性胰腺炎、胰腺癌,消化系统疾病常见症状与护理,恶心与呕吐 腹痛 腹胀 腹泻 便秘 呕血与黑便 黄疸,恶心与呕吐,病因：1、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、幽门梗阻（胃十二指肠疾病）2、肝炎、胆囊炎、肝硬化，胰腺炎（肝胆胰疾病） 3、肠梗阻、阑尾炎、腹型过敏性紫癜（肠道疾病）4、功能性消化不良、神经性厌食（神经性呕吐）,护理评估,病史：恶心呕吐发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系 呕吐的特点及呕吐物的性质、量 呕吐伴随的症状 病人的精神状态 呕吐是否与精神因素有关,身体评估：全身情况：生命体征、神志、营养状况、有无失水表现 实验室及其检查
7、：必要时做呕吐物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调,常用护理诊断,（1）有体液不足的危险 与剧烈、频繁呕吐有关。 （2）营养失调：低于机体需要量 与长期反复呕吐，食物摄入量不足有关。 （3）焦虑 与长期、频繁或剧烈呕吐有关。 （4）潜在并发症 低钾血症、代谢性碱中毒、吸入性肺炎、窒息等。,护理目标,（1）体液保持平衡； （2）恶心、呕吐缓解或消失； （3）无营养不良及并发症发生。,护理措施,（1）一般护理 1）生活护理 鼓励病人休息，环境安静、清洁。协助病人采取适宜的体位。 2）饮食护理 呕吐停止后可给予清淡、易消化饮食，少量多餐。,（2）病情观察 观察呕吐的时
8、间、方式和呕吐的次数、呕吐物的量及性状，有无呛咳及窒息表现。观察有无水、电解质及酸碱紊乱。,（3）对症护理 指导病人进行缓慢的深呼吸，减少进入胃内的气体；遵医嘱给予镇静药，解痉药，止吐剂等；呕吐后及时清理，保持口腔清洁，及时更换污染的床单、衣被，开窗通风。,（4）心理护理 告诉病人焦虑、抑郁等情绪会降低自身对恶心、呕吐的耐受力，帮助其调整身心状态；安慰、帮助病人；指导病人通过深呼吸、冥想、转移注意力等缓解负面情绪，减少呕吐的发生。,24,护理评价,（1）体液是否保持平衡； （2）恶心、呕吐是否得到了缓解或消失； （3）营养状况是否得到了改善。,腹痛,腹痛（abdominal pain）是临床常
9、见的症状，可表现为不同性质的疼痛或腹部不适感。多数由腹腔器官疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。,腹痛,护理评估 病史 a、临床上常按起病急缓、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛 急性腹痛：多为炎症、梗阻、脏器扭转、破裂、穿孔； 慢性腹痛：多为慢性炎症、脏器包膜的牵张、胃肠神经功能紊乱； b、与进食、活动、体位等因素的关系； c、腹痛发生时伴随症状、有无缓解方法； d、有无精神紧张、焦虑等心理反应；,身体评估全身情况：生命体征、神志、神态、体位、营养状况等腹部检查 实验室及其他检查：必要时做X线检查、消化道内镜检查,护理诊断,（1）疼痛：腹痛 与腹腔脏器或腹外脏器炎症、缺血、梗阻、溃疡、
10、肿瘤或功能性疾病等有关。 （2）焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。,护理目标,（1）疼痛减轻或消失； （2）情绪稳定，焦虑减轻或消失。,护理措施,（1）一般护理 1）生活护理 2）饮食护理 （2）病情观察,（3）对症护理 1）指导或教会病人分散注意力及行为疗法的方法； 2）针疗穴位，减轻疼痛。 3）除急腹症外，对疼痛局部可用热水袋进行热敷； 4）对疼痛剧烈难以忍受者，遵医嘱使用镇痛药，但急性腹痛诊断未明时，不宜使用镇痛药。 （4）心理护理,护理评价,（1）疼痛是否减轻或消失； （2）情绪是否稳定，焦虑有无减轻或消失。,腹泻,病因 急性腹泻 1、细菌、病毒、真菌感染 2、食物中毒 3
11、、全身性感染、变态反应、药物副作用,慢性性腹泻： （1）胃源性因素； （2）肠源性因素，如慢性菌痢、肠结核、溃疡性结肠炎、等； （3）胰源性因素，如慢性胰腺炎、胰腺癌等； （4）肝胆因素，如肝硬化、阻塞性黄疽等； （5）内分泌代谢因素，如甲状腺功能亢进症、糖尿病等。,35,护理评估,病史： 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短 粪便的性状、次数和量、气味和颜色 有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状 有无口渴、疲乏无力等失水表现，有无精神紧张、焦虑不安等心理因素,身体评估 急性严重腹泻：观察病人生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等 慢性腹泻：注意病人营养状况 腹部触诊：有无包块、有无腹痛、肠鸣音 肛周皮肤：有无糜烂实验室及其他检查 粪便标本显微镜或细菌学检查、血清电解质,护理诊断,（1）腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。 （2）有体液不足的危险 与严重腹泻引起的失水有关。,护理目标,（1）排便次数减少，粪便性状恢复正常； （2）营养状况得到有效改善； （3）肛周皮肤完好无损。,护理措施,（1）一般护理 1）生活护理 2）饮食护理 （2）病情观察 （3）对症护理 （4）心理护理,护理评价,（1）排便次数是否减少，粪便性状是否恢复正常； （2）营养状况是否得到有效改善； （3）肛周皮肤是否完好无损。,
