1、第十章,入院和出院护理,周志慧,了解患者入出院护理及分级护理的内容,掌握各种铺床法的目的、用物、操作方法,熟悉常用力学原理及搬运病人的技术,学习目标,、入院护理,、出院护理,3、 铺床法,4、运送病人法,学习内容,第一节 入院护理,入院护理：指患者经门诊或急诊医生诊查后因病情需要，诊查医生建议住院治疗并开出住院证后，由护理人员对其进行的一系列护理活动。,目的：,1、协助病人了解和熟悉环境，以满足患者的各种心理需要。 2、满足病人的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性。 3、做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。,住院处的护理(一般病人）,办理入院手续,进行卫生处置,护送进入病区,医生
2、签发住院证,护理程序,Company Logo,(急诊病人）,医生签发住院证,手术室,护送入病区,补办住院手续,病区无空床时该如何处理,住院处的护理,是否所有住院病人必须进行卫生处置,护理程序,办理手续 填写登记表格， 缴住院保险金,通知病区,护送入院,入院程序,健康评估,通知医生， 协助检查治疗。,测量病人的 生命体征、 体重，并记录,填写有关表格 A 填写入院登记本、诊断小卡、床尾卡B 填写体温单楣栏、入院时间C 排好住院病案顺序,,Company Logo,初步护理,住院处的护理,患者进入病区后护理,、一般病人入院后的初步护理,、急诊病人入院后的初步处理,准备床单位 做好抢救准备观察病情
3、、配合抢救必要时暂留陪送人员,,Company Logo,住院处的护理,患者进入病区后护理,分级护理,初步护理,分级护理,返回,第二节 出院护理,是指患者出院时，护理人员对其进行的一系列护理工作。,出院方式,同意出院自动出院转院死亡,出院护理,出院前护理,出院当天护理,出院后护理,出院护理,出院前护理,医生根据病人康复情况，决定出院日期，并写出院医嘱，护士应该：1通知患者及亲属，做好出院的准备2做好心理护理：顺利结束护患关系3进行健康教育和出院指导：饮食指导服药指导休息及功能锻炼 复查随访4征求患者意见。,出院护理,出院时护理,1.填写病人出院护理评估单 2.执行出院医嘱 3.协助患者整理用物
4、 4. 护送患者出院,.1、出院带药，指导用药 .2、填写出院通知单，办理出院手续。 .3、在体温单400C-420C之间，在相应出院日和时间栏内，用红钢笔竖写出院时间。,出院护理,出院后护理,1 填写出院患者登记本。 2注销所有卡片，如诊断卡、床尾卡、服药单（卡）、注射单（卡）、饮食单（卡）和治疗单（卡）等。 3 整理病案，交病案室保存。按住院病案首页、出院或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验及检查报告单、护理病案、医嘱单、体温单的顺序。,1.将污被服撤下，放污衣袋内，送洗衣房清洗； 2.床垫、褥、枕芯、棉胎放日光下曝晒小时，或用紫外线照射消毒； 3.病床、床旁桌椅用消毒
5、溶液擦拭；脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡； 4.病室开门窗通风； 5.铺好备用床，准备迎接新病人。 6.传染性病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理,4 处理床单元,返回,一、床单位设备,患者在住院时最基本的生活单位，称为病床单位。,病床,床上用物,床旁设施,第三节 铺床法,床上桌（床旁桌）,床旁设施,、保持病室整洁、美观 、准备接收新病人,【目的】,【评估】,、病床 、床旁设施 、环境,【计划】,、护士准备 、用物准备 、环境准备,【实施】,【评价】,二、铺床法,（一）铺备用床,用物准备,按便于操作之原则折叠好各被单,正面在内 左手拿中线 散边向上 助手递给操作者 递送两次 摆放：散边在右、在对
6、侧,大单,被套,卷筒式正面在内，被套式正面在外 操作者拿床头，右手拿中线 散边向上 助手递给操作者 递送两次 摆放：散边在右、在对侧,用物准备,按便于操作之原则折叠好各被单,按使用先后顺序摆放于护理车上,枕套,枕芯,棉胎,被套,大单,方法,备物检查移开桌椅 翻垫铺褥 对齐铺单 四步折角,套好枕套,桌椅归位,套被铺筒,移开床旁桌，离床约20cm,移开床旁椅，距床尾正中15cm,“S”形式,卷筒式,四步折角（斜角铺法）,提起大单边缘,上半三角覆盖,下半三角平塞,上半三角翻下平塞,铺暂空床,重整盖被,酌情铺单,目的、保持病室整洁、美观、接收新病人、供暂时离床的病人使用,铺麻醉床,目的： 便于接受护理
7、麻醉手术后的病人。 使病人安全、舒适、预防并发症。 保护被褥不被血液和呕吐物污染。,盖被,枕头,椅子,用物准备： 同备用床，另加橡胶单和中单各两条 其它用物：输液架，必要时备吸痰器等 全身麻醉护理盘用物,治疗盘,无菌盘,保护患者及工作人员免受交叉感染保护患者的皮肤免受刺激遵循节力原则操作前：备齐用物，顺序放置铺床前：按需升降铺床时：身体尽量靠近床旁，上身保持直立，两脚前后 或 左右分开，两膝稍弯曲，有助于扩大支撑面，降低重心， 增加身体稳定性。操作时使用肘部力量。铺麻醉床换上洁净的被单，保证术后舒适及预防感染。麻醉护理盘及其它所需用物应齐全，放置妥当,三、注意事项,（四）、卧有患者床,目的：保
8、持病室整洁，供新入院病人或暂离床病人使用,1 病人的病情，有无活动受限，心理反应和合作程度。 2 病人是否需要便器。 3 床单位的清洁程度，环境是否安全，以及室内的温度,评估,方法,核对解释,移开桌椅 松被翻身 卷单扫床,铺近侧单,移枕翻身 扫橡胶单 撤各污单 扫床铺单,更换被套,更换枕套 整理归位,返回,运送病人法,不能自行移动的病人入院、出院、接受检查或治疗时，可酌情采取轮椅、平车、或担架等工具运送。,轮椅运送法,平车运送法,轮椅运送法,【目的】,1.运送能坐起但不能行走的病人 2.协助患者活动，促进血液循环及体力恢复,【实施】,【注意】,、注意安全经常检查轮椅性能，以确保正常使用；患者上
9、下轮椅时，椅背应与床尾平齐，固定好车闸；患者尽量靠后坐，运送中车速要慢，必要时系安全带。 、观察病情 、注意保暖,平车运送法,【目的】,【实施】,【注意】,移椅松被安置平车托起病人搬至平车 根据患者病情和体重，采取不同的搬运方法,、搬运前安置导管 、搬运时安全节力 、上车后保暖舒适 、推车时平稳观察,用于运送不能起床的病人入院、做特殊检查、治疗或手术,一人搬运法,二人搬运法,三人搬运法,四人搬运法,挪动法,移向平车：按上半身臀部下肢的顺序 移向病床：先移动下肢，再移上半身,课堂练习,、患者黄某，因上消化道出血急诊入院。病人烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压75/45mmHg,脉搏110次/mi
10、n。入院护理的首先步骤是（ ）,.询问病史，填写入院护理评估单 .准备急救物品，等待医生到来 .置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，血压，建立静脉通路，通知医生，配合抢救 .填写各种卡片，做入院指导 .热情接待，给病人留下良好印象,C,课堂练习,2、病人李某，因糖尿病酮症酸中毒，急诊给予输液吸氧，现准备用平车送病区住院，途中护士应注意 （ ）,.拔管暂停输液吸氧 .留管暂停输液吸氧 .继续输液吸氧，避免中断 .暂停输液，吸氧继续 .暂停吸氧，输液继续,C,患者刘某，男，35岁，诊断为“多发性骨折伴创 伤性休克”，需立即手术，现给予双侧鼻导管吸 氧，静脉输液。请问：(1)在用平车送往手术室途中，护士应注意什么？(2)术后应给予几级护理？其护理内容有哪些？,课后作业：,
