1、偏瘫软瘫期上肢的康复治疗,软瘫期是指处于Brunstrom偏瘫功能分级的12级。 最早1周内，平均2周左右。 患者经临床救治已脱离危险，病情趋于稳定，神志清醒，生命体征平稳，即可进行康复治疗,软瘫期康复治疗的目标,预防并发症及二次损伤。如：肌肉萎缩，关节活动障碍，痉挛，关节脱位，肺炎，深静脉血栓等。 诱发躯干及肢体近端肌力。 心理平衡。,肩关节相关解剖,起自上八或九个肋骨,至于肩胛骨内侧缘和下角,作用：拉肩胛骨向前和紧贴胸廓，使肩胛下角外旋,起于上颈线，枕外隆凸，项韧带，全部胸椎棘突,止于锁骨外三分之一，肩峰，肩胛岗,作用;拉肩胛骨向中线靠拢，上部提肩胛，下部降肩胛,起于下下六个胸椎棘突，全部
2、腰椎棘突，髂脊。止于肱骨小结节嵴。作用：肩关节后伸，内收，内旋,上提和内牵肩胛骨,上提肩胛骨,肩关节后伸，内收，内旋,肩关节内收，内旋,肩关节外展,肩关节外旋,肩袖,肩关节外展，前屈或后伸,内收，内旋，前屈肩关节,拉肩胛骨向下,治疗方法,一、良肢位的摆放,肩胛下肌是造成异常共同运动模式的主要肌肉,治疗方法,二、运动疗法 1、关节活动度训练肩胛骨-外上方滑动。 上肢外展及前屈时，前30单纯为肩关节运动 以后肩关节每屈曲或外展2，肩胛骨向上外旋转1，形成2：1比例,治疗方法,二、运动疗法 1、关节活动度训练肩关节活动-前屈，外展，内外旋。适当挤压关节囊。注意：动作轻柔，遇到阻力或疼痛时停止，做前屈
3、外展应使肩关节外旋。避免撞击综合症。,治疗方法,二、运动疗法 1、关节活动度训练肘关节屈伸，前臂旋转，手的关节活动度训练。,治疗方法,二、神经肌肉促进技术诱发肌力 主要应用兴奋类手法 刺激肌肉：前锯肌，肩胛提肌，三角肌，三头肌，腕伸肌，指伸肌。 可以应用联合反应、快速挤压，牵伸、拉弓反射，快速拍打，逆毛擦刷等,治疗方法,三、功能性电刺激（FES） 1、刺激冈上肌，三角肌后部。 肩关节锁定机制，维持肩关节稳定性。2、刺激腕伸肌,功能性电刺激刺激点选择,治疗方法,四、想象疗法1、患者想象处于一放松的环境，全身交替放松。2、想象某种功能性动作，如写字，喝水。3、告诉患者回到房间，体会身体感受。共40分钟左右,治疗方法,五、移动患者的方法及肩带的应用,结束,
