1、乳腺常见疾病超声诊断,主讲人：杨晶,正常乳腺解剖,A：导管 B：小叶 C：输乳管 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨A：正常导管上皮细胞B：基底膜C：导管腔,乳腺超声检查,乳腺疾病的超声检查始于20世纪50年代 70年代后期我国开始临床应用实时超声开展乳腺疾病超声检查 90年代后，彩色血流显像广泛应用于乳腺疾病的诊断 近年来随着三维超声、声学造影、介入超声等新技术的发展，使乳腺疾病的超声诊断水平不断提高,乳腺超声诊断优点,实时、简便、快捷，无放射性损害，可反复进行 受检者无需特殊准备，无痛苦，无检查盲区 高频超声对软组织有良好的分辨力，能清晰显示乳房及胸壁的各层结构 判断肿块物理性
2、质（囊性、实性或混合性） 超声引导下进行诊断、穿刺活检及治疗 筛查及随访 对钼靶显示困难的致密型乳腺，有助于诊断,乳腺超声检查方法,检查前一般无需特殊准备 患者体位：通常采用仰卧位，辅以侧卧位 探头选择：高频探头，通常频率7.5MHz 检查方法：间接检查法（现已淘汰）直接检查法,正常乳腺超声声像图,S：表皮层 C：Cooper韧带 F：脂肪层 G：腺体层 D：腺体内导管 RF：乳腺后脂肪 P:紧贴胸肌的回声线,乳腺常见疾病,乳腺增生 乳腺囊肿 纤维瘤、纤维腺瘤 乳腺癌,乳腺增生症,病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良性疾病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺
3、病等。多见于3040岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，而引起的乳腺的导管及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临床表现为月经来潮前34天，乳房一侧或两侧出现间歇性胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛，月经过后，症状缓解。,乳腺增生症,超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或囊肿。,急性乳腺炎,病理、临床表现 急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，多为产后哺乳期妇女。往往发生在产后34周。发病原因主要为乳汁淤积和细菌入侵。发病初期表现为乳房疼痛、
4、局部红肿、发热，后在短期内形成脓肿，常伴有腋窝淋巴结肿大。,急性乳腺炎,超声表现 声像图表现为腺体增厚，内部回声不均，边界不规则，模糊不清，回声增强，形成不均质增强团块，如形成脓肿，内部可见不规则的无回声区，边界厚而不光滑。时间长者形成强弱不均的镶嵌样改变。CDFI示肿块周边及内部呈点状散在血流信号。,左乳内侧见一低回声区， 边界欠清，形态不规则 周边彩色血流信号丰富,急性乳腺炎超声声像图,左乳脓肿超声声像图,乳腺囊肿,乳腺囊肿中单纯性囊肿最为常见。主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿。超声表现为边界清楚的无回声区，
5、边界清楚，形态多规则，后方回声增强是其特征，其内一般无血流信号。,乳腺囊肿声像图,边清壁薄的无回声团块 后方回声增强 侧方声影临床：乳腺囊肿一般无临床症状。,乳腺纤维腺瘤,乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。 超声变现：边界清楚 形态规则 内部回声较均匀呈低回声 瘤体较大时呈分叶状血流信号可多可少 阻力指数不高,US: 右乳内上低回声结节 形态规则，边界清晰 周边见少量彩色血流 测及低阻小动脉频谱,乳腺纤维腺瘤声像图,乳腺纤维腺瘤声像图,US: 左乳上方低回声团块 形态规则，边界清晰 内部见少量彩色血流,US: 右乳外侧低回
6、声团块 形态不规则，呈分叶状 周边见少量彩色血流,乳腺纤维腺瘤声像图,乳腺纤维腺瘤声像图,乳腺纤维腺瘤声像图,乳腺癌概述,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈明显上升趋势 发病年龄多在4060岁，其病因仍不太清楚 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤的早期发现、早期诊断 乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术前化疗效果等方面有重要的作用,乳腺癌,病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤。据国内统计，除子宫癌外，乳腺癌占女性恶性肿瘤的第二位。大多发生4060岁、绝经期前后的妇女。早期表现为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。乳腺癌逐渐增大，侵入悬韧带，肿块处皮肤往往有凹陷。随着肿瘤逐渐增大，可出现乳房缩小，变硬，腋下淋巴结肿大，连结成硬结，晚期，肿瘤侵入胸大肌，与之固定，并与皮下组织广泛粘连，形成“桔皮样”外形，并且发生溃破。,酒窝征,乳腺癌时，如癌块侵入Coopers韧带，使此韧带收缩而失去弹性，可导致癌块表面皮肤凹陷，称“酒窝征”,桔皮症,乳腺癌累及乳房浅淋巴管网时，可导致所属范围的淋巴回流受阻，发生淋巴水肿。由于皮肤在毛囊处与皮下组织连结紧密，可见毛囊处出现很多点状凹陷，呈“桔皮样”改变。,
