1、,事故与伤害风险辨识及其评价,危险源辨识与风险评价 伤害调查与伤害监测,重点理解,事故与伤害的区别 疾病职业病+职业性相关疾病 可与可能的区别 危险源隐患事故三者之间的区别与关系；,危险源类别,按事故类别分为20类,物体打击车辆伤害机械伤害起重伤害触电淹溺灼烫火灾高处坠落坍塌,冒顶片帮透水放炮瓦斯爆炸火药爆炸锅炉爆炸容器爆炸其它爆炸中毒和窒息其他伤害,危险源类别,按导致职业病的原因分类 生产性粉尘 毒物 噪声与振动 高温 低温 辐射 其他,划分辩识单元,危险源辨识,风险评价,确定重点控制危险源,风险控制措施策划评审,实施,基本步骤,一、划分辩识单元,1） 划分辨识单元,可以选取下列划分方法：
2、u 按项目划分，例如：交通、消防、家居、涉水、社会治安等； u 按区域划分，例如：企事业单位、居民区、公共场所等； u 按人群划分，例如：老年人、儿童、残疾人、外地务工人员等； u 按危险因素类别划分，例如：噪声、触电、淹溺、爆炸、中毒等。 原则：横向到边、纵向到底、不留死角,（2）还可以将单元进一步细分,工作场所：应从选址、总平面布置、道路及运输、建（构）筑物、工艺过程、生产设备装置、作业环境和安全管理措施等方面分析、评价 居家安全：应从室内环境、用电、用气、食品、暴力、家庭用药、出行、家庭用品等方面分析 学校安全：可从宿舍、饮食、交通设施、教室、实验室、体育活动、校内外集体活动、网络、校园
3、吸毒、校园暴力、心理健康等方面 交通又可划分为道路、交通设施、行人、驾乘人员、交通工具、交通管理、交通标志标识等。,二、辩识,方法：选取原则：简便、易懂、有效安全检查表 座谈法 现场观察法 经验法（头脑风暴法）,为了系统的发现危险因素，事先把检查对象加以剖析，确定检查项目，以提问的方式，编制成表，这种表就叫安全检查表。安全检查表的内容应列举出所有能导致伤亡事故的不安全状态和不安全行为，现场逐项对照检查，确定存在的问题。 灭火器检查表,编制安全检查表的步骤：(1)确定检查对象； (2)把大系统分割成小的系统； (3)根据规章制度、规程标准等设计检查项目； (4)将各检查表的标准或参考标准列出，编
4、制成表。,经验法,组织专家或有经验的工作人员，借助于经验和判断能力，直观的评价对象可能存在的危险因素。对于一个设施、活动或场所，可从可能存在的危险因素，该危险因素可能导致的事故和伤害的方式、途径、范围及严重程度，现有措施的有效性几个方面综合考虑判断。 危险因素识别与风险评价表：,识别分析： 人的不安全行为 物的不安全状态 不良的工作环境 管理缺陷,引发事故的四个要素 ？,三、风险评价 定 义,风险 risk 特定危害性事件发生的可能性与后果的结合。 风险 R = 频率(F) 严重度(C)风险评价 risk assessment 评价风险程度并确定其是否在可承受范围的全过程。,三、评价方法,直接
5、判断a.违反法律法规的b.相关方合理抱怨的c.直接观察到已经很危险的d.曾发生过事故至今仍未采取措施的 作业条件危险评价（LEC）法 风险评价指数矩阵法,作业条件危险评价法（LEC法）,用与系统危险性有关的三种因素指标值之积来评价系统人员伤亡危险的大小，这三种因素是： 发生事故的可能性大小； 人体暴露在这种危险环境中的频繁程度； 一旦发生事故会造成的损失后果。 其简化公式是：,风险评价指数矩阵法,该法以危害性事件的严重性等级作为“列”项目，可能性等级作为“行”项目，“行”与“列”的交点所示的加权指数即为“风险指数”，根据风险指数的大小，确定该事件的风险级别。,表一 危害性事件的严重性等级,表二
6、 危害性事件的可能性等级,表三 风险评价指数矩阵,表四 风险级别,四、确定不可接受风险（优先解决项）,不可 重大风险 接受的风险,一般风险 尽可能降低的风险,可容许的风险 安全,风险性,五、风险控制措施策划与评审,原则消除、降低；,风险控制: 途径: 管理手段 技术手段目的:杜绝；减少；,6 E,6、实施,认识伤害-预防伤害,伤害定义：人体急性暴露于某种能量下，其量或速率超过身体的耐受水平而造成的身体损伤。 什么情况算伤害（伤害界定标准）：到医疗单位诊治；因伤休息（或活动受限 ）半天以上。,伤害调查与监测,伤害流行病学：借助于流行病学的理论与方法的伤害研究, 主要通过收集和分析不同人群伤害的发
7、生、死亡、伤残和经济损失等资料，分析阐明伤害类型-人群-时间的特点与趋势,分析伤害的流行规律、发生原因和危险因素.伤害基础调查:以人群为基础进行的流行病学调查，目的是了解在一定时间内社区伤害发生情况，阐明伤害发生特点，危险环境、高危人群，分析某些因素与伤害发生之间的关联。,伤害类别 (ICD-10),跌倒 无生命机械力伤害 有生命机械力伤害 淹溺 窒息 电流辐射和气温气压伤害 烟火火火焰 接触热和烫物质 接触有毒动植物 自然力量伤害,中毒 过劳旅行贫困 故意自害 加害 意图不确定事件 依法处置和作战 医疗和手术并发症 外因和后遗症致死 其他,伤害基础调查的基本步骤,1.确定调查目的和内容； 2
8、.确定调查样本； 3.编制调查表； 4.实施伤害调查； 5.资料整理、分析。,1.确定调查目的和内容,目的：项目策划/情况摸底/绩效评估/对比/对照/上级要求等等。 内容：伤害总数/伤害人群、职业、年龄分布/发展趋势/伤害原因/伤害类型、规律/伤害特点/危险因素/致死、致残/医疗负担/失能/预后等等。,3.编制调查表；,受伤害者一般信息（年龄、职业、文化、性别、户籍） 伤害事件的基本情况（时间、地点、原因、过程） 伤害临床信息（性质、部位、程度、结局） 其他（损失工作日、医疗费用等）安全知识；（知） 安全态度；（信） 安全能力；（行） 安全需求； 安全状况； 意见和建议； 满意度,4.实施伤害
9、调查；,调查方法 个案调查 现状调查 普查 随机抽样调查 目的抽样调查,随机抽样调查,单纯随机抽样调查：将研究对象编号，随机数字抽样； 系统抽样：按顺序每隔一定数量抽取； 整群抽样：随机抽取总体中的群体； 分层抽样：按特征（年龄、职业）分层，再在每层内随机抽取； 多阶段抽样：将两种或几种抽样方法结合起来使用。,调查问卷填写： 知情人填写； 被调查人填写； 调查人填写； 调查方式： 询问； 自填,伤害调查需要注意的问题,足够的样本量 真实、公正 保证质量 对比调查应该用同一个方法，同一张卷子；,伤害监测 定义,长期不间断地收集不同人群伤害的发生、死亡、伤残和经济损失等资料，阐明伤害类型、人群、时
10、间分布的特点与趋势。监视某种特定类型伤害发展的变化与趋势，对伤害控制进行系统评估。,监测工作分类,被动监测：按照国家规定的伤害报告规定上报； 主动监测：定期收集某一段时间的伤害资料，或为了某一特定目的进行监测；,监测的作用： 决策提供信息和依据； 干预措施效果的评价；,监测范围： 地区监测（社区、街道、村、县、省等） 类型监测（交通、火灾、自杀、中毒等） 行业监测（工业、农业、旅游、医疗等）,监测方法,医疗监测：以首诊伤害患者为监测对象，按照要求填写统一的“医院伤害监测表格” 医疗日志：社区医疗机构的诊疗工作记录； 特定人群监测：采取随机整群抽样的方法,调查社区特定人群（老年人、儿童、残疾人等）伤害情况； 特定场所的伤害监测：社区内容易发生伤害的场所监测； 单一伤害类型的监测：交通伤害、溺水、老年跌倒、工伤、中毒、自杀、火灾等。,伤害统计分析,资料收集：基线调查；特定目的调查；死亡登记；医疗记录；交通；消防；生产等。 资料分析：类别、分布、特征、趋势等； 资料反馈：报告、公告等； 质量控制：监测人员的选择、培训、调查过程控制。,
