1、整形小手术单人操作技巧BalowJE.BoumpasD】,AustintlANewprospectsortreatmentofupusnephritisJI.SeminNephrol,2C,0Iai1,201J:32.3ReynoldsJ.TamFw.CbandrakerA.eta1.CD28137blockadepreventsthedevelopmentofexpemnenlaal1.ilittilonegnu】0tle 曲呲 lI.JClinItvest,20170Mar.105(j):643E-iPotterMA,ChangPIReviewtheug,e.ilnlllLIltoHppr
2、essiveagentstopreventrmutralizingaulibodk-sagainstatransgeneproductEJAnn_YAcadSci,1.0】u:J.18(875):15915:罗高兴.是军,易绍萱.等.重组腙病毒载体局部介导CTLA41g 延长小鼠异体移植皮肤的存话 lJ.1.中华烧伤杂志,g000.16(I):37.?短篇及病例报道?整形小手术单人操作技巧冯虎翼,黄伟光,朱仕饮(重庆医耗太学附属第 7-医院中图分类号:622 文献标识码:B 文章编号:2S00791I(2101)05O3870整形小手术单人操作止血是关键措施之只有良好止血.手术野显露党分,才可
3、能从容不迫的精雕细琢 l0 年来我们在开展这工作时.形成套自己的方法,主要体台有两点:1 适当使用肾上腺素较早的整形外科手术学就介绍局麻药中使用肾上腺素,局部使用的肾上腺素浓度普遍接受 1:20,不高于 I:10.通常就是 10ml 局麻药中加 I 滴 0.I 肾上腺索液肾上腺素既兴奋 a 受体,也备受体.局部皮下注射极量为 ling 局麻药中使用肾上腺素.主要是利用其 n 受体兴奋.使血管收缩出血减少,局麻药吸收减慢,局部麻醉作用时问延长同时受体兴奋则使受术者 fl,跳加快,对于存在心血管疫病的人就有些麻烦.我们使用时注意避免受术者的用药禁忌,总量控制,浓度加大对于局麻药用量仅在 25nl
4、以内的重睑,隆鼻,眼袋等小手术.在 5ml2 利多卡园安培瓶内加人肾上腺素 510 滴,其浓度相当于通常情况的 l0 倍.但进入受术者皮下的也仅有 23 滴用药后约半数的人自觉,fl,跳加快.有点紧张.待数分钟后.相当于做好皮肤切口时,受术者就已经平静手术操作中渗血很少.出血点逐一钳吏,部分结扎,待 a 受体作用消戋 ,伤口己缝合 .在我们上千例手术使用中,术后不存在出血之虑.对于手术操作位置较深或潜在腔隙大的手术,如乳头内陷,皮瓣推穆等,术后要适当加压包扎对于隆胸,乳房上提等局麻药用量较大的手术.肾上腺索的浓度耍小,且总量在 510 滴之间,不超过 l0 滴(约 o.5m1).由于肾上腺素浓
5、度低,局麻操作的时间长,皮肤切开后伴随着局麻药直接丢失等因素,也不致于弓 f 起明显的 B 受体兴奋表现对于组织疏松,又不便于加压包扎的手术,如阴道口缩小,包皮环切,颈部手术.则从严掌握肾上腺素的作用.以防止术后渗血或血肿形成我们感到.局麻药 l 翰中 Nil肾 E 腺索.总量控制 ,浓度加大,是可行的2 单人结扎止血和松血管钳临床上都注意手术青与助手在结扎和松立臂钳时的动作配台 I(1 年前我们总结出,洼部出血点钳夹后.手术者本人结扎和橙血管钳独自完成的方法,实践中体会到这是一个很实用的操作技巧技部出血点钳夹后.左手执线管.右手环指上套眼科手术剪的个环.剪刀尖指向右手虎口,带着眼科剪的右手再
6、拿线头绕钳央的出血反时针运动递终左拇和左食指.线头压在线结的上方.右拇和右食指接过左手上的线头,右食指勾线头,完戚单手打结的第二结;将左手内线管上的结扎线在左中指上缠绕 23 圈.尽量靠近左中指尖,右手把已绕好第二结“的线头变给左手.左食指和左拇指尽量靠近结扎点捏住线头;左中指尽世背伸使结扎线拉紧一三点一线“保持张力 ,右手松开血管钳;右手把血管钳置于旁.再袭过左食指和左拇指捏着的线头拉紧;右手再完成方结的“第结和 “第:结“,完成三重结后线头第 3 改递给左拇和食指捏着.右母指伸进眦科手术辟的另中环,紧贴线结剪掉结扎线.我们用过种方癌结扎出血点,并不比两凡配完成的结扎松血管钳慢,同样能保汪结扎不松捧,整形小于术不用助手即可肯定的止血适合于整形小手术的操作技巧,在其它手术中应用也有根好的效果.随着医疗产业化进程,社压服务中碱员增效成本棱簟的开展,对于医生的十技术要求.必然会 H 益增强.一善一一
