1、医院感染管理会议制度一、医院感染管理委员会会议制度1医院感染管理委员会的组成包括医院感染管理科、医务科、护理部、质量管理科、总务科、设备科、检验科、药剂科、手术室、消毒供应中心、临床科室及其他相关部门的负责人。主任委员由主管医疗的副院长担任。2每季度召开一次会议，由委员会主任委员主持，全体委员及医院感染专职人员参加；遇到紧急情况随时召开会议。3出席人员不得少于委员会总人数的3/4。每位参加会议的人员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向委员会主任请假。4感染管理委员会会议应重点讨论解决全院性或重大的医院感染管理存在的问题，实行表决制，表决通过的决议经院长办公会通过后，相关科室遵照执行。5.
2、 对会议决议的执行情况进行跟踪督查，持续质量改进，并定期向院领导汇报。6感染管理科负责进行会议记录，会议内容在医院感染管理小组会议上传达，会议记录至少保存三年。二、临床科室医院感染管理小组会议制度1临床科室医院感染管理小组由临床科室主任、护士长、监控医生和护士组成。2临床科室医院感染管理小组会议每季度召开1次，由感染管理科科长主持，全体成员及医院感染专职人员参加；遇到紧急情况随时召开会议。3临床科室至少应有两人参加（医疗、护理至少各1人），其他科室须有人参加。每位参加会议的人员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向感染管理科请假。4临床科室医院感染管理小组会议由感染管理科科长传达医院感染管理委员会会议结果，反馈院内医院感染和抗菌药物的相关问题及医院感染学习培训计划等。5感染管理科负责进行会议记录，会议记录至少保存三年。6. 临床科室医院感染管理小组参加会议后，应及时向本部门全体工作人员传达会议内容，并针对本科室具体情况分析存在问题，整改方案，持续质量改进。7未参加签到临床科室医院感染管理小组会议的科室，记录在案，并与科室医院感染质量检查挂钩。
