1、肝癌病人护理,Liver Carcinoma Nursing,上海交通大学医学院附属瑞金医院 吴蓓雯,教学目标,能正确描述肝癌的病因和分类 能正确叙述原发性肝癌的临床表现和处理原则 能正确比较原发性和继发性肝癌的临床特点 能运用所学的知识，能正确评估肝癌病人，明确护理诊断和制定相应护理措施,肝脏解剖,肝 癌 原发性肝癌 继发性肝癌,原发性肝癌,病因和发病机制尚未明确- 病毒性肝炎 - 肝硬化- 黄曲霉菌- 亚销胺类致癌物- 水土因素,原发性肝癌,大体类型分类- 结节型、巨块型和弥漫型组织学类型分类- 肝细胞型 （为主）- 胆管细胞型- 混合型,原发性肝癌,转移途径- 直接蔓延- 血运转移- 淋
2、巴转移- 种植转移,原发性肝癌,临床表现- 肝区疼痛- 肝脏肿大- 消化道症状- 全身症状- 其他症状- 并发症 （肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血）,原发性肝癌,辅助检查- 定性诊断 （AFP、血清酶学）- 定位诊断 （B超、放射性核素扫描、X线、 CT、MRI、肝脏穿刺活检、腹腔镜检查）,原发性肝癌,治疗原则- 手术治疗- 放射治疗- 化学药物治疗（全身/肝动脉插管/免疫/基因治疗/ 中医中药/局部注射无水酒精或抗癌药物）,继发性肝癌,人体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏 而发生的肿瘤以多发结节为多见临床表现与原发性肝癌相似，但症状 轻、发展缓慢,继发性肝癌,多属晚期无手术指征预后较差根据
3、病情、全身症状和耐受程度制定个体化的综合性治疗方案, 术前评估 Pre-operation evaluation -健康史 -身体状况 - 心理和支持社会状况 术后评估 Post-operation evaluation （康复状况、肝功能状况、 心理和认知状况、预后判断）,护理评估, 预感性悲哀 疼痛 营养失调：低于机体需要 潜在并发症：肝性脑病、 上消化道出血等,护理诊断, 术前心理护理 术后护理 -常规护理 -体液平衡的护理 -肝动脉插管化疗的护理 解释工作/ 导管护理/ 拔管护理,护理措施, 术后护理 -并发症的预防和护理 癌肿破裂出血 上消化道出血 肝性脑病,护理措施, 休息 营养 随访 并发症的预防,健康教育,THANK YOU,
