1、 基 金 项 目 四 川 省 科 技 支 撑 计 划 项 目(编 号:2020YFS0392)通 讯 作 者 简 介 曾 俊,男,主 任 医 师,教 授,硕 士 生 导 师。中 华医 学 会 急 诊 医 学 分 会 青 年 委 员 会 委 员,四 川 省 医 学 会 急 诊 医 学 专业 委 员 会 常 委。四 川 省 卫 生 厅 第 六 批 学 术 和 技 术 带 头 人,四 川 省第 八 批 学 术 和 技 术 后 备 带 头 人。研 究 方 向:急 诊 医 学 与 灾 难 医 学救 援 专 业。后 疫 情 时 代 的 智 能 急 诊 医 疗 体 系 建 设 展 望江 华1a,1b,刘 展
2、2,王 凯1a,孙 明 伟1a,1b,蔡 斌1a,1b,柳 岸2,曾 俊1a,1b(1.四 川 省 医 学 科 学 院 四 川 省 人 民 医 院 a.急 诊 医 学 与 灾 难 医 学 研 究 所,b.四 川 省 急 危 重 症 临 床 研 究 中 心,四 川 成 都 610072;2.中 移(成 都)信 息 通 信 科 技 有 限 公 司,四 川 成 都 610041)摘 要 2020 年 新 冠 疫 情 席 卷 全 球,在 疫 情 冲 击 下,急 诊 患 者 急 剧 增 加、医 疗 资 源 紧 缺 等 问 题 日 趋 严 重。随 着 疫 情 的 逐步 控 制 和 政 策 的 转 变,我
3、们 已 经 进 入 了 一 个 新 的 时 代“后 疫 情 时 代”。在 应 对 疫 情 的 过 程 中,传 统 急 诊 医 疗 体 系 由 于 信 息化、智 能 化 水 平 不 高 的 缺 陷 更 显 突 出。后 疫 情 时 代 我 国 急 诊 医 疗 体 系 应 加 速 向 信 息 化、智 能 化 的 方 向 转 变,解 决 传 统 急 诊 医疗 体 系 信 息 传 输 障 碍、院 前 院 内 协 同 不 足、人 工 智 能、大 数 据 等 智 能 化 技 术 应 用 不 足 等 主 要 问 题 迫 在 眉 睫。在 5G、人 工 智 能、物 联 网 等 新 兴 技 术 的 飞 速 发 展
4、的 前 提 下,聚 焦 急 诊 医 疗 核 心 需 求,以 信 息 化 技 术 为 基 础,以 智 能 化 技 术 为 导 向,是 促 进 后 疫 情时 代 智 能 急 诊 医 疗 体 系 发 展 的 重 要 途 径。关 键 词 后 疫 情 时 代;急 诊 医 疗 体 系;人 工 智 能;5G 中 图 分 类 号 R197.61;R459.7 文 献 标 志 码 A 文 章 编 号 1672-6170(2023)03-0025-04Prospects for the construction of intelligent emergency medical system in the post
5、-epidemicera J I A N G H u a1 a,1 b,L I U Z ha n2,W A N G K a i1 a,SU N M i ng 鄄 w e i1 a,1 b,C A I B i n1 a,1 b,LI U A n2,Z E N G J u n1 a,1 b(1 a.I n s t i t u t e f or E m e r ge n c y a n d D i s a s t e r M e di c i n e,1 b.S i c h u a n C l i n i c al R e s e ar c h C e n t e r f or E m e r ge
6、 n c yan d C r i t i c al C ar e M e d i c i n e,S i c h u an A c a de m y of M e di c a l S c i e n c e s&S i c h u an P r o v i n c i al P e op l e s H os pi t al,C h e n g du 610072,C h i n a;2.C h i n a M ob i l e(C h e n gdu)I n du s t r i al R e s e ar c h I n s t i t u t e,C h e n gdu 610041,
7、C h i n a)Corresponding author Z E N G J u nAbstract The COVID-19 epidemic sweep across the world in 2020.Under the impact of the epidemic,the number ofemergency patients will increase sharply,and the shortage of medical resources will become increasingly serious.With the gradualcontrol of the epide
8、mic and the change of policy,a new era-the post-epidemic era is coming.In the process of responding to the epi-demic,the problem of the traditional emergency medical system has become more prominent due to its low level of informatization andintelligence.Therefore,it is proposed that in the post-epi
9、demic era,Chinas emergency medical system should accelerate itstransformation to informatization and intelligence.It is urgent to solve the main problems such as the information transmission barrier ofthe traditional emergency medical system,the lack of cooperation in the front and the hospital,and
10、the insufficient application ofintelligent technologies such as artificial intelligence and big data.Under the premise of the rapid development of emerging technologiessuch as 5G,artificial intelligence and the Internet of Things,focusing on the core needs of emergency medicine,based on informationt
11、echnology and guided by intelligent technology,is one of the important ways to promote the development of intelligent emergencymedical system in the post-epidemic era.Key words Post-epidemic era;Emergency medical service system;Artificial intelligence;5G 2020 年 新 冠 病 毒 席 卷 全 球,在 新 冠 病 毒 疫 情 的冲 击 下,急
12、 诊 患 者 急 剧 增 加、医 疗 资 源 紧 缺 等 问 题日 趋 严 重。随 着 疫 情 的 逐 步 控 制 和 政 策 的 转 变,我们 已 经 进 入 了 一 个 新 的 时 代“后 疫 情 时 代”,然而 新 冠 病 毒 的 冲 击 仍 在 持 续,急 诊 医 疗 体 系(Emergency medical service system)作 为 挽 救 生 命、应 对 疫 情 的 重 要 防 线 面 临 着 巨 大 挑 战,现 有 的 急 诊医 疗 资 源 配 置、急 救 网 络 体 系 等 都 难 以 满 足 社 会 对急 诊 医 疗 服 务 需 求 的 快 速 增 长1。传 统
13、 急 诊 医 疗体 系 由 于 信 息 化、智 能 化 水 平 不 高 导 致 诸 多 问 题,如:紧 急 医 学 救 援 场 景 下 常 常 由 于 信 息 传 输 障 碍 导致 沟 通 不 畅,无 法 及 时 开 展 救 援;院 前 院 内 不 能 进行 数 据 无 缝 传 输 导 致 无 法 高 效、序 贯 协 同 救 援,易错 过 最 佳 救 援 时 间;急 危 重 症 患 者 病 情 复 杂 紧 急,人 工 智 能、大 数 据 等 技 术 当 前 主 要 在 智 能 辅 助 决 策边 缘 探 索,同 临 床 实 际 仍 有 较 大 距 离。但 在 5G、AI、大 数 据 等 技 术
14、迅 猛 发 展 的 背 景 下,急 诊 医 疗 体 系 正积 极 应 用 新 兴 技 术 推 进 智 能 化 为 医 护 人 员 和 病 患提 供 更 全 面 的 医 疗 服 务2。本 文 将 从 急 诊 医 疗 体系 现 状 出 发,阐 述 后 疫 情 时 代 智 能 急 诊 医 疗 体 系 的研 究、应 用 现 状 和 面 临 的 挑 战,并 提 出 可 能 的 建 设方 案。1 急 诊 医 疗 体 系 现 状我 国 急 诊 持 续 数 十 年 的 发 展,形 成 了 以 院 前 急救、院 内 急 诊 和 急 诊 ICU 为 核 心 的 急 诊 医 疗 体 系。5 2 实 用 医 院 临
15、床 杂 志 2023 年 5 月 第 20 卷 第 3 期 院 前 急 救 体 系 及 院 内 救 治 是 构 成 急 诊 医 疗 急 救 体系 的 主 要 组 成 部 分,进 一 步 实 现 二 者 的 无 缝 链 接 则是 科 学 构 建 急 诊 医 疗 体 系 的 关 键 环 节3。目 前 国际 上 主 要 有 两 大 急 诊 医 疗 体 系:即 美 英 模 式 和 德 法模 式。前 者 的 特 点 是“将 患 者 带 往 医 院”,强 调 在 现场 紧 急 处 理 后 尽 快 把 伤 员 安 全 转 运 至 医 院 再 行 有效 治 疗,急 救 人 员 以 完 成 规 范 步 骤 为
16、主,现 场 急 救时 间 一 般 在 30 分 钟 之 内,以 最 短 的 时 间 将 患 者 送 往医 院;后 者 则 是“将 医 院 送 至 患 者 身 边”,强 调 医 院抢 救 小 组 尽 快 到 达 现 场 进 行 救 治,再 转 运 患 者 至 医院 继 续 治 疗,急 救 医 师 以 稳 定 患 者 生 命 体 征 为 主,现 场 急 救 平 均 时 间 大 于 30 分 钟4。中 国 目 前 的 急 诊 医 疗 体 系 总 体 上 介 于 两 者 之间。当 前 我 国 院 前 急 救 管 理 模 式 可 以 分 为 6 种 类型,分 别 是 单 纯 型 模 式、指 挥 型 模
17、式、独 立 型 模 式、依 附 型 模 式、消 防 合 作 模 式 和 联 动 型 模 式,这 些 类型 均 存 在 与 院 内 的 信 息 沟 通 不 畅 通 的 问 题5;院 内急 救 主 要 以 急 诊 科 为 主 导,主 要 有 3 种 模 式:独 立型 模 式:医 护 人 员 相 对 固 定“通 常 以 内 科 为 主”多 为非 创 伤 专 业;轮 转 型 模 式:急 诊 外 科 的 工 作 由 各专 科 轮 转 医 师 完 成,轮 转 的 医 师 对 本 专 业 以 外 的 创伤 不 甚 熟 悉,缺 乏 系 统 的 创 伤 医 学 知 识;创 伤 主导 型 模 式:创 伤 专 业
18、医 师 主 导 急 诊 科 的 创 伤 急救6。在 我 国,由 于 大 多 数 城 市 和 地 区 的 院 前 急 救体 系 和 院 内 急 救 体 系 属 于 相 对 独 立 运 行、各 自 发 展的 状 态,院 前 与 院 内 尚 未 形 成 有 效 的 衔 接 机 制。院前 急 救 人 员 与 院 内 救 治 医 生 缺 乏 信 息 沟 通,往 往 使医 院 不 能 在 患 者 到 达 前 完 成 必 要 的 准 备,最 终 可 能导 致 患 者 无 法 在 最 短 时 间 内 被 转 运 到 最 适 宜 的 医院 接 受 最 有 效 的 治 疗7。为 进 一 步 提 高 院 前 和 院
19、内 协 同 救 治 能 力,加 强 急 诊 多 学 科 合 作,构 建 科 学、合 理、高 效 的 急 诊 医 疗 体 系,2017 年 吕 传 柱 教 授、于学 忠 教 授、陈 玉 国 教 授 联 合 向 国 家 卫 生 健 康 委 员 会医 政 医 管 局 建 议 加 强 急 诊 与 院 前 急 救 的 大 平 台 建设,同 年 国 家 卫 计 委 医 改 局 委 托 中 华 医 学 会 急 诊 医学 分 会 起 草 进 一 步 加 强 急 诊 与 院 前 急 救 大 平 台 建设 的 指 导 意 见,以 推 进 我 国 急 诊 医 疗 体 系 在 新 环境、新 时 代 的 发 展8。2
20、智 能 急 诊 医 疗 体 系 的 研 究 和 应 用 现 状在 后 疫 情 时 代,急 诊 医 疗 体 系 应 通 过 智 能 化 方式 对 急 诊 急 救 流 程 进 行 优 化,以 提 高 效 率 和 质 量。该 体 系 包 括 多 个 组 成 部 分,例 如 5G 急 救 车、5G 紧急 救 援、智 能 化 的 医 疗 装 备 等,都 可 以 通 过 5G、物 联网、人 工 智 能 等 技 术 实 现 智 能 化,为 急 诊 医 疗 提 供支 持。新 兴 技 术 在 急 诊 医 疗 体 系 的 应 用 主 要 体 现在 紧 急 医 学 救 援、院 前 院 内 协 同、急 危 重 症 辅
21、 助 决策 等 领 域。2.1 紧 急 医 学 救 援 我 国 紧 急 医 学 救 援 相 对 起 步较 晚,体 系 建 设 发 展 相 对 滞 后。随 着 信 息 化 及 智 能化 技 术 的 发 挥,我 国 紧 急 医 学 救 援 能 力 逐 步 提 升,但 仍 然 存 在 一 些 问 题 和 挑 战:其 中 包 括 急 救 资 源 优先 级 设 置 不 清、调 度 员 和 呼 救 者 沟 通 效 率 低、没 有统 一 规 范,专 业 救 援 队 伍 严 重 缺 乏,信 息 化 能 力 不足 等,造 成 指 挥 不 力、救 援 资 源 浪 费 或 不 足、急 重 症救 援 对 象 得 不
22、到 充 足 的 资 源 支 持9。5G 通 信 具 有 大 带 宽、低 延 时、广 连 接 的 优 势,使得 紧 急 医 学 救 援 的 信 息 快 速 传 递 和 沟 通 得 以 实 现。2019 年 6 月 17 日 发 生 的 四 川 省 宜 宾 市 长 宁 县 地 震中,四 川 省 人 民 医 院 启 动 新 建 的 5G 紧 急 医 学 救 援系 统 对 灾 区 进 行 了 救 援 行 动,信 息 化 的 发 展 集 多 名后 方 专 家 的 智 慧 于 前 方 快 反 分 队 所 用,改 变 了 以 往的 会 诊 和 救 援 队 伍 派 出 模 型。5G 投 入 实 战,解 决 了
23、从 前 救 援 过 程 中 信 息 化 管 理 程 度 不 高,前 后 方 需 求信 息 不 对 称 等 问 题,正 是 因 为 5G 的 运 用,快 反 分 队的 作 用 才 得 以 实 现 和 发 挥,这 也 是 全 球 范 围 内 5G紧 急 医 学 救 援 的 首 次 运 用 对 严 重 多 发 伤 危 重 症 患者 进 行 了 远 程 会 诊、伤 情 评 估 以 及 直 升 机 转 运,最终 挽 救 了 患 者 生 命10。由 于 无 人 机 具 备 垂 直 起 降、机 动 性 强 等 特 点,随 着 无 人 机 载 重 的 提 升,无 人 机 救 护 车 的 概 念 被 多个 国
24、家 相 继 提 出11,无 人 机 救 护 车 的 使 用 有 利 于 解决 伤 员 的 快 速 转 运 问 题,从 而 突 破 交 通 状 况 和 地 理环 境 对 地 面 救 护 车 的 限 制。除 此 之 外,在 本 次 新 冠疫 情 期 间,我 国 多 地 使 用 无 人 机 对 社 区 人 员 进 行 监控 和 管 理,减 少 人 与 人 之 间 的 接 触,在 本 次 突 发 公共 卫 生 事 件 中 发 挥 了 重 要 作 用12。2.2 院 前 院 内 协 同 开 展 院 内 与 院 前 急 救 平 台 的信 息 互 动 共 享,使 患 者 的 基 本 信 息 能 提 前 传
25、送 到 院内 急 诊 信 息 平 台,为 院 内 的 高 效、续 贯 抢 救 提 供 了很 好 的 基 础。但 我 国 的 院 前 急 救 体 系 建 设 和 实 现“院 内 院 前”的 无 缝 衔 接 仍 然 任 重 而 道 远13。浙江 大 学 第 二 附 属 医 院 研 发 了 基 于 5G 技 术 建 设 的 院前-院 内 急 诊 医 疗 服 务 平 台,由 5G 救 护 车、5G 全 景VR 实 时 显 示 系 统、5G 远 程 超 声 检 查 系 统、医 用 无 人机 系 统、5G 急 救 指 挥 平 台 五 个 部 分 组 成,实 现 医 疗大 数 据 互 联 互 通,实 现 急
26、 诊 专 家 远 程 指 导、诊 断 和处 置,对 提 升 院 前 急 救 水 平 和 保 障 患 者 生 命 安 全 具有 重 要 意 义14。苏 州 市 实 现 院 前 急 救、院 内 急 诊 抢救 和 5 大 专 科 中 心 之 间 的 协 同 救 治 建 设 为 目 标,构建 智 慧 急 救 一 体 化 信 息 系 统,建 立 城 市 多 中 心 疾 病协 同 救 治 体 系。实 现 了 救 护 车 的 数 字 化 改 造 和 设备 信 息 的 集 成,并 以 全 结 构 化 的 急 救 电 子 病 历 为 基6 2 实 用 医 院 临 床 杂 志 2023 年 5 月 第 20 卷
27、第 3 期 础,实 时 传 输 反 映 患 者 生 命 体 征 的 相 关 数 据 到 接 诊医 院15。张 洪 剑 等16将 脑 卒 中 患 者 院 前 临 床 表 现与 卒 中 急 救 地 图、交 通 情 况 等 相 结 合,使 用 人 工 智能 技 术 构 建 脑 卒 中 智 能 预 警 系 统,可 优 化 院 前 院 内衔 接 流 程,缩 短 救 治 时 间,提 高 救 治 效 率。2.3 急 危 重 症 辅 助 决 策 急 危 重 症 是 科 研 人 员 最早 尝 试 人 工 智 能 技 术 的 领 域 之 一,早 在 1990 年 代,美 国 就 提 出 基 于 决 策 树 模 型
28、,以 氧 输 送 达 标 为 核 心标 准 的 ICU 床 旁 复 苏 决 策 支 持 系 统17。张 薇 等 通过 构 建 急 腹 症 知 识 图 谱,并 运 用 自 然 语 言 处 理 技 术生 成 辅 助 诊 断 提 示 文 本,完 成 了 从 主 诉/病 史、查 体到 诊 断 过 程 的 急 腹 症 AI 辅 助 诊 断 系 统,极 大 提 高 了急 腹 症 的 诊 断 效 率 和 诊 疗 水 平18。胸 痛 是 急 诊 医疗 的 常 见 症 状 之 一,病 因 多、病 情 紧 急,诊 断 筛 查 困难。Than 等19通 过 构 建 梯 度 提 升 模 型 计 算 心 肌 缺血 损
29、伤 指 数(myocardial ischemic injury index,MI3)来 预 测 患 者 I 型 急 性 心 肌 梗 死 的 风 险。结 果 显 示,MI3 具 有 良 好 的 预 测 性 能,验 证 组 AUC=0.963,其判 定 表 现 优 于 欧 洲 心 脏 病 学 会(European society ofcardiology,ESC)指 南 推 荐 的0 h/3 h 超 敏 肌 钙 蛋 白 速排 查 方 案。在 上 消 化 道 出 血 患 者 中,早 期 识 别 高 危人 群 并 进 行 干 预 有 助 于 改 善 预 后、降 低 病 死 率。Seo等20通 过 构
30、 建 4 种 机 器 学 习 模 型 预 测 初 始 稳 定 上消 化 道 出 血 患 者 发 生 不 良 事 件 的 可 能 性,并 与 临 床常 用 格 拉 斯 哥 Blatchford 评 分(glasgow blatchfordscale,GBS)、Rockall 评 分 进 行 比 较,结 果 显 示,预 测死 亡 风 险 方 面 机 器 学 习 模 型 性 能 更 高(AUC:0.917比 0.710、0.693)3 智 能 化 急 诊 医 疗 体 系 的 挑 战 与 展 望在 后 疫 情 时 代,越 来 越 多 的 研 究 表 明 5G、AI 等新 兴 技 术 对 急 诊 医 疗
31、 体 系 的 优 化 具 有 巨 大 潜 力,但依 然 面 临 许 多 亟 待 解 决 的 问 题:如 5G 维 护 成 本 高,启 动 时 调 试 时 间 长,大 型 灾 难 面 前 也 不 是 一 台 5G急 救 车、无 人 机 和 一 个 临 时 基 站 可 以 解 决 的;如 当前 院 前 设 备 厂 商 和 院 内 信 息 化 系 统 厂 商 众 多,为 形成 市 场 壁 垒 造 成 的 数 据 接 口 不 统 一,导 致 院 前 院 内医 疗 信 息 化 数 据 通 信 成 本 较 高,无 法 真 正 做 到 互 联互 通;如 AI 技 术 应 用 仍 局 限 于 当 前 的 数
32、据 质 量、隐私 保 护 及 应 用 于 临 床 的 法 律 问 题 和 保 障 措 施21 23。虽 然 当 前 新 型 技 术 在 急 诊 医 疗 体 系 的 应 用 多是 由 点 及 面 的 尝 试,但 是 星 星 之 火 可 以 燎 原,在 后疫 情 时 代,越 来 越 多 的 证 据 表 明 新 兴 技 术 在 优 化 急诊 医 疗 体 系 方 面 具 有 巨 大 优 势,我 国 急 诊 急 救 领 域的 先 驱 对 此 作 出 了 巨 大 贡 献。于 学 忠 教 授24提 出的 急 诊 医 学 体 系 的 3.0 时 代,为 患 者 提 供 最 佳、最快、最 安 全 的 服 务,提
33、 高 救 治 成 功 率,降 低 致 残 率 与病 死 率;吕 传 柱 教 授25牵 头 提 出 以 互 联 网 为 抓 手,通 过 大 数 据、信 息 化 手 段,实 现 院 前 院 内 救 治 一 体化 急 诊 急 救 大 平 台。急 诊 大 数 据 挖 掘 和 5G 技 术 在院 前 急 救、院 内 急 诊、EICU 的 应 用 案 例 越 来 越 多,远程 手 术、无 人 机 等 新 兴 项 目 也 为 急 诊 医 学 3.0 扩 展了 极 大 的 想 象 空 间26 28,新 兴 技 术 的 应 用 已 成 为 急诊 医 疗 体 系 发 展 的 助 推 器,以 点 带 面 推 动 整
34、 个 急 诊医 疗 体 系 的 完 善 与 提 升。除 此 之 外,还 应 重 视 急 救分 类 救 护,合 理 配 置 急 诊 急 救 资 源,加 快 指 挥 调 度、院 前 急 救、社 会 急 救、院 内 急 诊 等 环 节 的 标 准 和 制度 的 制 定,丰 富 急 诊 医 学 的 内 涵,建 立 急 诊 医 学 的规 范,进 而 带 动 整 个 急 诊 医 疗 体 系 的 发 展。综 上,推 进 医 疗 领 域 5G、人 工 智 能 等 技 术 的 应用 服 务,研 发 基 于 新 兴 技 术 的 急 诊 急 救 信 息 化 系统、医 疗 设 备、急 诊 急 救 辅 助 决 策 系
35、统,加 强 5G、互联 网、人 工 智 能 的 融 合 与 应 用,是 后 疫 情 时 代 智 能急 诊 急 救 体 系 建 设 的 着 力 点,也 是 智 慧 医 疗 发 展 的重 要 方 向 之 一,借 助 新 兴 技 术 手 段 打 造 空 地 一 体 化的 智 能 急 诊 医 疗 体 系,推 进 院 前 院 内 数 据 接 口、内外 网 无 缝 对 接 的 标 准 化 建 设,对 突 发 公 共 卫 生 事 件能 够 实 现 大 面 积 态 势 感 知、合 理 调 度 医 疗 资 源、信息 及 时 发 布 等 功 能,构 建 及 时、精 准、智 能 的 急 诊 医疗 体 系,提 升 重
36、 大 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 处 置 能 力 和救 治 效 率,才 能 真 正 将 急 诊 医 疗 体 系 建 设 落 到 实 处。参 考 文 献 1 窦 清 理,徐 军,顾 亚 楠,等.守 正 创 新 促 进 急 诊 医 疗 服 务 模 式 的 转型 发 展 J.中 国 急 救 医 学,2020,40(5):466-469.2 胡 海 霞,袁 轶 俊,汪 敏.数 字 城 市 杭 州 G20 峰 会 医 疗 急 救 保 障 体系 建 设 及 研 讨 J.浙 江 医 学,2017,39(18):1621-1623.3 郭 憬 昱,张 进 军.我 国 急 救 医 疗 体 系 院 前 与
37、 院 内 衔 接 J.中 国 医刊,2016,51(9):10-13.4 黄 顺 忠,陆 启 峰,林 起 庆.严 重 创 伤 的 院 前 和 急 诊 科 急 救 模 式 现状 及 展 望 J.中 华 灾 害 救 援 医 学,2017,5(9):536-540.5 廖 凯.我 国 院 前 急 救 体 系 现 状 与 发 展 综 述 J.中 华 灾 害 救 援 学,2022,10(5):258-262.6 陈 逍 堃,林 维 成,张 鹏,等.创 伤 急 救 体 系 的 发 展 与 现 状 J.北 京大 学 学 报:医 学 版,2017,49(2):368-371.7 张 岩,霍 勇.推 动 我 国
38、 医 疗 急 救 体 系 建 设:从 急 性 心 肌 梗 死 救 治开 始 J.北 京 大 学 学 报:医 学 版,2014,46(6):829-831.8 何 小 军,马 岳 峰.砥 砺 前 行 筑 梦 辉 煌 J.中 华 急 诊 医 学 杂 志,2018,27(1):1-2.9 吴 立 文.浅 谈 院 前 急 救 信 息 化 建 设 的 现 状 分 析 J.实 用 临 床护 理 学 电 子 杂 志,2017,2017,2(43):9-10.10 孙 明 伟,江 华,王 凯,等.5G 紧 急 医 学 救 援 系 统 的 建 设、实 践 与展 望 J.中 华 急 诊 医 学 杂 志,2019,
39、28(10):1228-1230.11 杨 阳,罗 婷,唐 伟 革,等.多 旋 翼 无 人 机 在 医 学 救 援 领 域 的 应用 研 究 J.医 疗 卫 生 装 备,2018,39(6):91-95.12 齐 霞,牟 绍 龙,苏 学 晖.新 冠 肺 炎 疫 情 防 控 中 无 人 机+引 发的 思 考 J.广 东 公 安 科 技,2020,28(3):44-46.7 2 实 用 医 院 临 床 杂 志 2023 年 5 月 第 20 卷 第 3 期 13 何 小 军,马 岳 峰,张 国 强.高 质 量 发 展 时 代 的 急 诊 医 学 学 科 建 设J.中 华 急 诊 医 学 志,202
40、2,31(1):1-3.14 葛 芳 民,李 强,林 高 兴,等.基 于 5G 技 术 院 前-院 内 急 诊 医 疗 服 务平 台 建 设 的 研 究.中 华 急 诊 医 学 杂 志,2019,28(10):1223-1227.15 朱 杰,顾 嘉 奇,汤 景 云,等.智 慧 急 救 与 重 点 专 科 中 心 信 息 化 建 设应 用 实 践 J.中 国 卫 生 信 息 管 理 杂 志,2020,17(6):786-789.16 张 洪 剑,刘 团 结,王 文 安,等.智 能 预 警 系 统 在 脑 卒 中 患 者 院 前院 内 衔 接 中 的 应 用 J.第 二 军 医 大 学 学 报,
41、2018,39(9):970-976.17 曾 俊,杨 浩,江 华.创 伤 性 休 克 复 苏 研 究 的 挑 战 与 机 遇:大 数 据 分析、计 算 机 科 学、系 统 生 物 学 与 创 伤 科 学 的 融 合 J.创 伤 外 科 杂志,2013,15(2):186-189.18 张 薇,孙 明 伟,曾 俊,等.基 于 人 工 智 能 构 建 急 腹 症 快 速 分 诊 系 统J.实 用 医 院 临 床 杂 志,2019,16(1):219-222.19 Than MP,Pickering JW,Sandoval Y,et al.Machine Learning toPredict th
42、e Likelihood of Acute Myocardial Infarction J.Circulation,2019,140(11):899-909.20 Seo DW,Yi H,Park B,et al.Prediction of Adverse Events inStable Non-Variceal Gastrointestinal Bleeding Using MachineLearning J.Journal of Clinical Medicine,2020,9(8):2603.21 Vearrier L,Derse AR,Basford JB,et al.Artifici
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44、e S,et al.Potential Liability forPhysicians Using Artificial Intelligence J.JAMA:the Journal ofthe American Medical Association,2019,322(18):1765-1766.24 于 学 忠.四 十 年 三 个 时 代 中 国 急 诊 3.0 时 代 到 来 J.中国 急 救 医 学,2019,39(07):617-619.25 吕 传 柱.我 与 急 诊 的 三 十 年 J.中 国 急 救 医 学,2021,41(7):558-562.26 张 茂,李 强,张 旻
45、海,等.积 极 拥 抱 5G 时 代,助 力 急 诊 学 科 发 展J.中 华 急 诊 医 学 杂 志,2019,28(10):1179-1182.27 赵 宇 卓,赵 小 柯,潘 菲,等.急 救 大 数 据 与 临 床 决 策 支 持 J.中 华 危 重 病 急 救 医 学,2019,31(1):34-36.28 李 强,葛 芳 民,唐 沪 强,等.城 市 急 救 用 血 无 人 机 配 送 系 统 的 建设 与 初 步 应 用 J.中 华 急 诊 医 学 杂 志,2021,30(8):1026-1032.(收 稿 日 期:2023-02-10;修 回 日 期:2023-04-20)(本 文
46、 编 辑:彭 羽)耐 药 菌 的 中 西 医 结 合 治 疗 策 略刘 昌 亚1,卜 建 宏2,李 亚 男3,孙 玉 婷1,方 邦 江1,4(1.上 海 中 医 药 大 学 附 属 龙 华 医 院,上 海 200032;2.上 海 市 中 医 医 院,上 海 200071;3.江 西 省 九 江 市 中 医 院,江 西 九 江 332000;4.上 海 中 医 药 大 学 急 危 重 病 研 究 所,上 海 201203)摘 要 当 前,耐 药 菌 问 题 对 人 类 健 康 的 挑 战 日 益 严 峻,并 严 重 威 胁 临 床 患 者 的 诊 疗 和 预 后。本 文 就 中 西 医 结 合
47、 理 论 与临 床 实 践 予 以 系 统 性 阐 释,供 同 行 参 考。关 键 词 耐 药;细 菌;感 染;抗 菌;中 西 医 结 合 中 图 分 类 号 R378;R633;R2-031 文 献 标 志 码 A 文 章 编 号 1672-6170(2023)03-0028-04The integrated Chinese and Western medicine treatment strategy for drug-resistant bacteria LI U C ha ng 鄄 y a1,B U J i a n 鄄 ho ng2,L I Y a 鄄 n an3,SU N Y u 鄄
48、 t i n g1,F A N G B ang 鄄 j i an g1,4(1.L on gH u a H os pi t al,S h an g h ai U n i v e r s i t y of T r adi t i on a l C h i n e s e M e di c i n e,S h an gh ai 200032,C h i n a;2.S h an gh a i M u n i c i palH o s pi t al of T r a di t i on al C h i n e s e M e d i c i n e,S h an g h a i 200071,C
49、 h i n a;3.J i u j i a n g H os p i t al of T r a di t i o n alC h i n e s e M e d i c i n e,Ji u j i an g 332000,C h i n a;4.I n s t i t u t e o f E m e r g e n c y an d C r i t i c a l C ar e M e d i c i n e,S h an g h aiU n i v e r s i t y o f T r adi t i o n al C h i n e s e M e d i c i n e,S h
50、an gh ai 201203,C h i n a)Corresponding author F A N G B a n g 鄄 j i a n g Abstract Currently,the challenge of drug-resistant bacteria to human health is increasingly severe,and it seriously threatensthe diagnosis,treatment,and prognosis of clinical patients.This article systematically elaborates on
