1、2 023年4月第30卷第4期 蓝光照射联合双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿高 胆红素血 症的 效果 观察 李 晓 利，艾俊俭（河南 省 濮 阳 市 南 乐县 人 民 医院 新 生儿 重 症医学科，河南 濮 阳 457400）【摘要】目的 观察 蓝光 照 射 联合 双 歧杆菌四 联 活菌片 治 疗新生 儿 高 胆红素 血 症的临床 效 果。方法 91 例 新生 儿 高 胆红素 血 症患儿 根 据 治 疗方法 不 同 分为 两组，对照组采 用 蓝光 照 射 治 疗，观察组采 用 蓝光 照 射 联合 双 歧杆菌四 联 活菌片 治 疗，比较 两组 的 治 疗 效 果、血 清胆红素水平 及不 良 反 应。
2、结果 观察组 的 治 疗总有 效 率 为 9348，高于对照组 的 7778（P 005）。治 疗后，观 察组 的 TBIL、IBIL、DBIL 水平 均 低于对照组（P 005）。治 疗期 间，两组 的不 良 反 应发 生率 比较，差异无统计 学意义（P 005）。结论 蓝光 照 射 联合 双 歧杆菌四 联 活菌片 治 疗新生 儿 高 胆红素 血 症的 效 果显 著，可 有 效 降 低血 清胆红素水平，安 全性较 高。【关键词】蓝光 照 射；双 歧杆菌四 联 活菌片；新生 儿 高 胆红素 血 症；临床 效 果 中图分类号：R722.1 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1
3、674-4659.2023.04.0445Observation on the Effect of Blue Light Irradiation Combined with Bifidobacterium Tetravaccine Tablets in the Treatment of Neonatal Hyperbilirubinemia/LI Xiaoli,AI Junjian(Neonatal Intensive Care Unit,Nanle County Peoples Hospital,Puyang 457400,China)Abstract Objective To observ
4、e the clinicaleffectofblue lightirradiation combined with bifidobacteriumtetravaccine tabletsin thetreatmentofneonatalhyperbilirubinemia.Methods 91neonateswithhyperbilirubinemiaweredividedintotwogroupsaccordingtodifferent treatmentmethods.Thecontrolgroupwastreatedwithbluelightirradiation,and the obs
5、ervation group wastreated with blue lightirradiation combined with bifidobacterium tetravaccine tablets.The therapeutic effect,serum bilirubin levels and adverse reactions were comparedbetween the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.48%,higher tha
6、n 77.78%in thecontrol group(P 0.05).After treatment,the levels of TBIL,IBIL and DBIL in the observation group were lower than those in the controlgroup(P 0.05).Conclusions Bluelightirradiationcombinedwithbifidobacteriumtetravaccinetabletsinthetreatmentofneonatalhyperbilirubinemiahassignificanteffect
7、,whichcaneffectivelyreducetheserumbilirubinlevels,andhashighsafety.Key words Bluelightirradiation;Bifidobacteriumtetravaccinetablets;Neonatalhyperbilirubinemia;Clinicaleffect 新 生儿 高 胆 红 素血 症 又 称 新 生儿 黄 疸，属 于 新 生儿常见病 之 一，由 免疫 系统 不 完善、脏腑娇嫩、病 菌 感染等多 因 素 共 同 参 与引起，临床 表 现 为 血 液 中 胆 红 素 增 高 而 使 巩 膜、皮 肤 等
8、出 现 黄 染等 1。现 阶 段，临床 多 采用 蓝 光 照 射 治疗 该病，可明显 改 善 患儿的 临床 症状，促 进 胆 红 素 排 出 体 外，但 仍 有 部分患儿 疗效不 佳。研究 2 表 明，联 合 微 生 物 制 剂 治疗 新 生儿 高 胆 红 素血 症可改 善 患儿 免疫 应 答，增 加 抵抗 力，进 而 提 高 治疗效 果。双 歧杆菌四 联 活菌 片 为 肠 道 微 生 态 制 剂，可 调 节 体 内 微 生 物 菌 群，提 高 免疫 力 3。基 于 此，本研究 观察 蓝 光 照 射 联 合 双 歧杆 菌四 联 活菌 片 治疗 新 生儿 高 胆 红 素血 症的 临床 效 果，报
9、 道 如 下。1 资料与方法 11 基 线 资料 选取 2021 年 1 月至 2022年 1 月我 院 收治 的 91例 新 生儿 高 胆 红 素血 症患儿，根 据 治疗方法 的 不 同分为 对 照 组（n 45）和 观察 组（n 46）。对 照 组中 男 25例，女 20例；日 龄 2 18 d，平 均（673 175）d；体 质 量 2 390 4 117 g，平 均（3 33612 10621）g；新 生儿类型：早 产 23例，足 月 22 例。观察 组中 男 27例，女 19 例；日 龄 2 17 d，平 均（665 172）d；体 质 量 2 387 4 114 g，平 均（3 3
10、3427 10512）g；新 生儿类型：早 产 25例，足 月 21 例。两 组的 基 线 资料比 较，差 异无统 计 学 意义（P 005），具 有 可 比 性。12 入选 标 准 纳入标准：符 合 实 用 新 生儿学 中 新 生儿 高 胆 红 素血 症的 诊断标准 4；患儿 对 蓝 光 耐 受；患儿 家 属 签 署 知 情 同 意 书。排除标准：合并 溶 血 症患儿；伴 有 贫 血 症患儿；对 本研究使用 药 物 过敏 患儿。13 治疗 方法 两 组 均 予 以 补充 水 分、控制 体 温 及 纠 正 电 解 质 紊乱 等常 规综 合治疗。此外，对 照 组 采用 蓝 光 照 射（郑州 迪
11、生 仪 器 仪表 有 限公司，型 号：BB100G）治疗，具 体 操 作 如 下：采用 黑布遮挡 患儿生 殖 器 及 双 眼，以 蓝 光（波 长 425 474 mm）连 续照 射 12 h，1 次 d。观察 组在 对 照 组 基 础 上 采用 双 歧杆菌 收稿日期：20220520作者简介：李晓利（1982），女，河南 省 南 乐县 人，本 科学 历，主 治 医 师，从事 新 生儿 相 关疾病 诊治 工 作。论著（临床工程）445 2 023年4月第30卷第4期 四 联 活菌 片（杭 州 远 大生 物 科 技 有 限公司，批 准 文 号 S20060010，每 片 重 05 g）治疗，口服，
12、1片 次，2次 d。两 组 均 连 续 治疗 7 d。14 疗效评估 标 准 显 效：皮 肤、巩 膜 黄 染症状 消 退，肝功能 及 血 清 胆 红 素水 平 恢 复 正 常；有效：皮 肤、巩 膜 黄 染症状 减 轻，肝功能、血 清 总 胆 红 素水 平 显 著 改 善；无 效：皮 肤、巩 膜 黄 染症状无改 善 甚 至 加 重，肝功能、血 清 总 胆 红 素水 平 未 改 善 甚 至 加 重。总 有效 率 显 效 率 有效 率。15 观察指标 治疗效 果。血 清 胆 红 素水 平。治疗 前 后 采 集 患儿 末梢 静 脉 血 2 mL，以全 自 动 生化分 析仪测 定 其 血 清 总 胆 红
13、 素（TBIL）、间接 胆 红 素（IBIL）及 直 接 胆 红 素（DBIL）水 平。不 良 反 应。统 计 治疗 期 间两 组的发 热、腹 泻 等发生 情况。16 统计学分 析 采用 SPSS 220 软件 处 理 数据。计量资料以 x s 表示，行 t 检 验；计数资料以 n（）表示，行 2检 验。P 005 为 差 异 有 统 计 学 意义。2 结果 21 治疗效 果 观察 组患儿的 治疗 总 有效 率 为 9348，显 著 高 于 对 照 组患儿的 7778（P 005）。见 表 1。表 1 两组 患儿 的 治疗效 果比较 n（）22 血 清胆红素水平 治疗 前，两 组患儿的 TBI
14、L、IBIL、DBIL 水 平 比 较，差 异无统 计 学 意义（P 005）；治疗 后，观察 组患 儿的 TBIL、IBIL、DBIL 水 平 均 显 著 低 于 对 照 组患儿（P 005）。见 表 2。表 2 两组 患儿 的血 清胆红素水平 比较（x s，molL）23 不 良反应 治疗 期 间，两 组患儿的 不 良 反 应 发生 率（217vs 444）比 较，差 异无统 计 学 意义（P 005）。见 表 3。表 3 两组 患儿 的不 良反应 发 生率 比较 n（）3 讨论 黄 疸 多发 于 早 产 儿，患儿 胆 红 素 排 泄 障碍、肝 细胞 摄 取 胆 红 素 低下 致 使 体
15、内 胆 红 素代谢 紊乱，引起 机体 胆 红 素水 平 升 高；同时病 理 性 黄 疸 可 导致 胆 红 素 进 入 脑组织，引发神经系统 严重 后 遗症，诱 导 胆 红 素 脑病，不 利 于 远 期 预 后 改 善。浅 表 组织 胆 红 素 可 吸 收 蓝 光 波 长 进行 分 解，通过 消 化系统 排 出，从 而 降低机体 胆 红 素 含 量，且 照 射 初 期 光反 应 随着 蓝 光 照 射 强 度 增 加而 增 加，但 蓝 光 照 射 刺 激 性较大，部分患儿 依从 性较 差 56。有研究 7 显 示，益 生 菌 对 胆 红 素 有 较 好 的 控制 作用，还 可 调 节 肠 黏膜 功
16、能。本研究 中，对 照 组 采用 蓝 光 照 射 治疗，观察 组 采用 蓝 光 照 射 联 合 双 歧杆菌四 联 活菌 片 治疗，结 果 显 示，治疗 后，观察 组的 总 有效 率高于 对 照 组，TBIL、IBIL、DBIL 水 平 均 低 于 对 照 组（P 005），提 示 蓝 光 照 射 与 双 歧杆菌 四 联 活菌 片联 用治疗 新 生儿 高 胆 红 素血 症较 单 一 蓝 光 照 射 治疗 效 果 更 好，并能 更 有效 地 降低 患儿 血 清 胆 红 素水 平。分 析 原因 在 于：双 歧杆菌四 联 活菌 片 可 形 成 肠 道 屏 障功能，灭杀 致 病 菌，修 复 肠 道 内
17、菌群 平 衡，进 而 诱 导 免疫 球 蛋白 生 成，激 活 免疫 应 答 系统，改 善免疫 功能；还 可 降低 葡萄醛 酸 苷酶活 性，减少 肝 循环，进 而 抑 制 结 合 胆 红 素 分 解，促 使 胆 红 素水 平 降低 89。另 外，本研究 结 果 显 示，两 组的 不 良 反 应 发生 率比 较，差 异无 统 计 学 意义（P 0.05），提 示双 歧杆菌四 联 活菌 片 与 蓝 光 照 射 联 用并 未 明显 增 加 患儿 不 良 反 应 的发生。综上所述，蓝 光 照 射 联 合 双 歧杆菌四 联 活菌 片 治疗 新 生儿 高 胆 红 素血 症的 效 果 显 著，可 有效 降低
18、患儿 血 清 胆 红 素水 平，且 安 全 性较 高。参考文献 1 王 文 刚.双 歧杆菌四 联 活菌 片 与 间 歇蓝 光 照 射 联 合治疗 新 生儿 高 胆 红 素血 症的 效 果 评 价 J.中 华 养 生 保 健,2022,40(3):192-194.2 宋 莹,张 海 波,朱巧棉,等.微 生 态 制 剂 治疗 新 生儿 黄 疸 的 临床 效 果 及 对 免疫 功能 的影 响 J.贵 州医 药,2019,43(6):949-951.3 黄 新 勇,洪 岚,樊 勇.蓝 光 照 射 联 合 双 歧杆菌四 联 活菌 片 治疗 新 生 儿 高 胆 红 素血 症的 研究 J.上海 医 药,20
19、21,42(17):40-42,55.4 邵宵梅,叶 鸿瑁,邱 小 汕,等.实 用 新 生儿学 M.北京:人 民卫 生 出 版社,2011:273.5 刘 俊 杰,张 彤 薇.双 歧杆菌四 联 活菌 片联 合 间 歇 冷 光 源 蓝 光 照 射 治 疗 新 生儿 高 胆 红 素血 症的 效 果 及 对 患儿心 肌 损伤 标 志 物 的影 响 J.临床 医学 研究 与 实践,2022,7(6):109-111.6 常 宇 娟.双 歧杆菌四 联 活菌 片 辅 助 蓝 光 照 射 治疗 新 生儿 高 胆 红 素 血 症的 临床 疗效 J.实 用 临床 医 药 杂 志,2018,22(17):75-7
20、7.7 谭 从 容,罗 少 英.口服益 生 菌 治疗 新 生儿 高 胆 红 素血 症的 疗效 及其 对 免疫 功能 的影 响 J.实 用 临床 医 药 杂 志,2015,19(3):124-125.8 张 燕.双 歧杆菌四 联 活菌 片 治疗 新 生儿 高 胆 红 素血 症的 疗效 观察 J.齐齐 哈 尔 医学院学 报,2015,36(1):51-52.9 许 春莲.双 歧杆菌四 联 活菌 片 辅 助 蓝 光 照 射 治疗 新 生儿 高 胆 红 素 血 症的 临床 疗效 分 析 J.北 方 药 学,2021,18(3):105-106.组 别 n 发 热 腹 泻 合 计 观察 组 46 1（2
21、.17）0（0.00）1（2.17）对 照 组 45 1（2.22）1（2.22）2（4.44）2-0.000P-0.984时 间 组 别 n TBIL IBIL DBIL 治疗 前 观察 组 46 187.34 9.45 167.43 20.05 81.83 1.28对 照 组 45 186.74 9.32 166.12 20.01 82.24 1.35t 0.304 0.004 1.487P 0.761 0.996 0.140治疗 后 观察 组 46 108.52 6.35 18.33 3.65 8.17 2.04对 照 组 45 145.46 7.24 31.17 5.46 11.97 2.10t 25.891 13.215 8.756P 0.000 0.000 0.000组 别 n 显 效 有效 无 效 总 有效 观察 组 46 22（47.83）21（45.65）3（6.52）43（93.48）对 照 组 45 16（35.56）19（42.22）10（22.22）35（77.78）2-4.579P-0.032（责任编辑：常 海庆）446
