1、第 1 章 中医基础理论第一节 中医学的基本特点大纲要求人体是一个有机的整体，体现在结构、生理、病理、诊断、治疗 以及养生康复等方面。（ 2）人与自然的统一性 ：季节气候 昼夜晨昏 地域环境（ 3）人与社会的统一性：要点讲述一、整体观念1、整体观念的概念中医学认识人体自身以及人与自然环境、社会环境之间联系性和统一性的学术思想。2、整体观念的内容（ 1）人体是一个有机的整体1）五脏一体观： 2）形神一体观： 3）物质与功能一体观：（ 2）人与自然的统一性 ：（ 3）人与社会的统一性：二 、 辨证论治1、 病、证、症的关系症：疾病的外在表现。症状和体征。如发热、恶寒。病：疾病。是对疾病发展全过程中
2、特点与规律的概括。 如感冒。病有特定的致病因素，发病规律和病理演变的异常病变过程，具有特定的症状和体征。证：是指机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。 如风寒表实证。它包含了病因、病位、病性，以及邪正关系关系。反映疾病过程中某一阶段的病理变化的本质。2、辨证与论治概念辨证：就是将四诊所收集的症状和体征，通过分析、综合，概括、判断为某种性质的证的过程。论治：又称施治，就是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证与论治的关系：辨证是论治的前提和依据，论治是辨证的目的。3、辨证与论治概念（ 1）辨病与辨证的关系： 既辨病又辨证。通过辨证来认识疾病。中医治病，主要着眼于证。（ 2）同病异治和异病同
3、治：“同病异治” ，是指同一种疾病，所表现出证候不同，因而采用不同的治疗方法。 “异病同治” ，是指几种不同的疾病，出现同一性质的证候，因而采用同一种方法治疗。证同治同，证异治异，是中医临床论治的基本规律。是“同病异治” “异病典型例题1、下列属于症的是（ ）A 嗳气 B 食积 C 热淋 D 虚劳 E 鼻渊答案： A2、中医学整体观念的内涵是（ ）A人体是一个有机整体 B自然界是一个整体c时令晨昏对人体有影响 D五脏与六腑是一个整体E人体是一个整体，人和自然界相互统一答案： E3、中医学中“证”的确切含义是（ ）A疾病的症状 B疾病的病机 C疾病发展过程中某阶段的病理概括D疾病的病名 E疾病的
4、体征答案： C4、 “异病同治”的依据是（ ）A.病因相同 B.病种相同 C.病邪相同 D.病机相同 E.某一症状相同答案： D第二节 阴阳学说一、阴阳的基本概念阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。即含有对立统一的概念。事物的阴阳属性划分一般而言：阳：剧烈运动、外向、上升、温热、明亮、功能方面；阴：静止的、 内守、下降、寒冷、晦暗、有形的器质在医学方面：阳：对人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能；阴：对人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能例：昼-阳 ，上午（阳） -阳中之阳；下午（阴） -阳中之阴；夜-阴， 上半夜（阴） -阴中之阴；下半夜（阳） -阴中之阳
5、。二 、 阴阳的相互关系1.阴阳的对立制约 2.阴阳的互根互用 3.阴阳的相互消长 4.阴阳的相互转化（一）阴阳对立事物或现象都存在相互对立的两个方面，如：上下、寒热、昼夜（二）阴阳互根阴阳双方各以对方为自己存在的前提，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。阴阳互为根本。 “阴中有阳，阳中有阴” 素问金匮真言论 ；“阳生于阴，阴生于阳” “孤阴不生，独阳不长” 。 “无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。 ”医贯（三）阴阳消长阴阳双方是处在此长彼消，此消彼长动态变化之中。此长彼消 ，热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长， 阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长 ，补气生血，补血养气此消彼消 ，气虚引起血虚，血虚引起气虚（四
6、）阴阳转化正常情况下的转化：如：四季， 昼夜异常情况下的转化：如：病情变化“寒极生热，热极生寒” 。 “重阴必阳，重阳必阴” 。阴阳的相互消长与转化阴阳的互根互用是事物发展变化的条件。阴阳的互根互用，又是阴阳转化的内在根据。三、阴阳学说的临床应用2、说明生理功能气为阳无形之物血、精、津液属阴有形之物卫气卫阳；营气营阴。肾功能：分为肾阴、肾阳。“阴平阳秘，精神乃治” 。3、说明人体的病理变化“善诊者，察色按脉，先别阴阳。 ”素问阴阳应象大论统领八纲：表、实、热-阳 里、虚、寒-阴5、在疾病治疗中的应用典型例题1、下列药物属阳的是（ ）A 补中益气 B 清热导滞 C 降气收敛 D 消积导滞 E 降
7、逆收敛答案： A解析： 升浮为阳：升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍沉降为阴：泻下、清热、利尿、重 镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛2 “寒极生热，热极生寒”指的是（ ）A阴阳对立制约 B阴阳互根互用 C阴阳协调平衡D阴阳相互转化 E阴阳互为消长答案： D3属于阳中之阴的时间是（ ）A上午 B下午 C前半夜 D后半夜 E以上都不是答案： B4阴阳转化的内在根据有（ ）A阴阳的对立 B阴阳的消长 C阴阳的制约 D阴阳的互根E阴阳的互用答案： DE 解析： 本题考查阴阳的互根互用。第三节 五行学说一、五行与五行学说（一）五行的特性木的特性：“木曰曲直” 。作用：生长、升发、条达、舒畅火的特性
8、：“火曰炎上” 。作用：温热、升腾土的特性：“土爰稼穑” 。作用：生化、承载、受纳。金的特性：“金曰从革” 。作用：清洁、肃降、收敛。水的特性：“水曰润下” 。作用：寒凉、滋润、下行。三、五行学说的临床应用（一）在疾病诊断上的运用1、阐释疾病的传变相生关系传变：母病及子与子病及母母病及子：肾精不足肝血不足肝肾精血亏虚证肾阴不足不能涵养肝木肝阳上亢证子病及母：心血不足肝血亏虚心肝血虚证心火旺盛引动肝火心肝火旺证相克关系传变：相乘和相侮相乘：肝气郁结-脾气郁结肝脾不调肝气上逆-胃失和降脾胃不和脾胃虚弱-肝气克伐肝脾不调相侮：肝火亢盛-肺金受伤木火刑金脾土虚衰肾水泛滥土虚水侮2、指导疾病诊断诊断脏腑
9、的疾病。面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断为肝病；面见赤色，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛。诊断五脏疾病的传变情况。脾虚的病人，面见青色，为木来乘土；心脏病人（心病患者） ，面见黑色，为水来乘火。判断疾病的预后。如肝病面色青，见弦脉，为色脉相符。如不见弦脉，反见浮脉，则属相胜之脉，即克色之脉（金克木） ，为逆，主预后不良；若见沉脉，则属相生之脉，即生色之脉（水生木） ，为顺，主预后良好。3、在疾病治疗上的运用(1)指导脏腑用药(2)控制疾病的传变(3)确定治疗原则和治法(4)指导针灸选穴(5)指导精神疗法根据相生规律确定治疗原则：补母和泻子，即所谓“虚则补其母，实则泻其子” 。根据相克
10、关系确定治疗原则，主要为“抑强扶弱” 。根据相生规律确定治疗方法：滋水涵木法：滋养肾阴以养肝阴的方法，用于水不涵木证益火补土法：温肾阳而补脾阳的一种方法，用于脾肾阳虚证。培土生金法：通过用补益脾气而达到补益肺气的方法，肺脾气虚证。金水相生法：滋养肺肾阴虚的一种治疗方法，肺肾阴虚证。根据相克规律确定治疗方法抑木扶土法：是以疏肝健脾药治疗肝旺脾虚的一种方法。佐金平木法：是清肃肺气以抑制肝木的一种治疗方法。用于肝火犯肺。泻南补北法：即泻心火滋肾水。用于心肾不交。培土制水法：健脾利水。用于脾虚水泛。精神疗法方面：利用情志之间的五行克制的作用，来达到调节异常情志活动，恢复其正常情志活动的目的。肝 脾 肾
11、 心 肺 肝怒思恐喜悲怒典型例题：1、下列按相生规律制定的治法是（ ）A 佐金平木 B 益火补土 C 培土制水 D 泻南补北 E 抑木扶土答案： B2 依据五行学说，属木的是（ ）A苦味，青色，筋，目 B咸味，青色，口，思 C甘味，青色，骨，耳D酸味，青色，风，怒 E酸味，青色，目，忧答案： D3 “肝病传脾”属于（ ）A子病犯母 B相克 C相乘 D相侮 E母病及子答案： C4抑木扶土法的理论依据是（ ）A五行相生 B五行相乘 C五行相侮 D五行相克 E五行母子相关答案： B第四节 藏象大纲要求1.五脏的生理功能 2.五脏之间的关系 3.五脏与志、液、体、华、窍的关系4.六腑的生理功能5.奇恒
12、之腑（ 1）奇恒之腑所包括的组织器官（ 2）脑的生理功能及与五脏的关系（ 3）女子胞的生理功能及影响其功能的生理因素6.五脏与六腑的关系概述藏象，指藏于体内脏腑及其表现于外的生理病理征象及与外界环境相通应的事物和现象。脏腑，是藏象学说中的主要内容。“五脏神”： “心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志” ，藏象学说的形成古代解剖学的认识长期生活实践的观察古代哲学思想的渗透医疗实践经验的积累藏象学说的特点以五脏为中心的整体观五脏一体观、形神一体观。以五脏为中心的整体观天人一体观脏腑分类五脏：肝、心、脾、肺、 肾 （心包）六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脏腑
13、的生理功能五脏：化生和贮藏精气-藏而不泄，满而不实六腑：受盛和传化水谷-泄而不藏，实而不满。奇恒之腑：形同腑为中空的器官，功似脏具有藏精之用。一、五脏的生理功能（一）心的生理功能心居于胸腔，横膈膜之上，有心包卫护于外。心的生理功能主要有两方面：一是主血脉，二是主神志，心为神之居，血之主，脉之宗，起着主宰生命活动的作用。心在志为喜，在体为脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，与夏气相通应。心与小肠相表里，手少阴经属心而络于小肠。主血脉（ 1）心有推动血液在脉管内运行的作用。心气、心血、心阴、心阳共同作用，完成心主血脉的作用。（ 2）心对血液的生成也有一定的作用。心脏正常搏动和血液正常运行，也有赖于全
14、身血液充盈。如果血液不足，可见心悸、脉数等症。1.主血脉：心推动血液运行的功能心之功能正常发挥依赖心气、心阳、心血、心阴的充盛心之阳气旺盛，阴血充盈，则见：面色面色红润光泽舌色舌体红活荣润，其色淡红光泽胸部感觉胸部舒适，感觉正常脉象节律均匀，和缓有力，一息 45 至阳气充沛、血液充盈、脉道通利2.心主神明心主神明，又称心藏神，即心有主宰生命活动和主宰意识、思维、情志等精神活动的功能。广义之神，指整个人体生命活动的主宰和总体现；狭义之神，指人的意识、思维、情志等精神活动。心所藏之神，既是广义之神，又包括了狭义之神。心为“五脏六腑之大主” 。 “所以任物者谓之心。 ”心主神明的生理功能正常，主要依
15、赖于心血、心阴对心神的滋养和心气、心阳的鼓动和振奋作用心血不足，心神失养精神萎顿，神思衰弱，心悸失眠， 多梦健忘，反应迟钝。血热扰心，神志不宁神昏，谵语，狂躁，举止失常。主不明则十二官危全身各脏腑功能失去协调，心动则五脏六腑皆摇。附心包络心包络，简称心包，是心脏外面的包膜，为心脏的外围组织。心包的生理功能，具有保护心脏的作用。外邪侵袭于心，首先心包受病，称为心包代心受邪。如在温病学说中，将外感热病中所出观的神昏、谵语等病症，称之为“热入心包” 。（二）肺的生理功能肺居胸腔，左右各一，上接气管、喉咙，与鼻相通。在诸脏腑中，肺位最高，故称“华盖” 。由于肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”
16、 。肺的主要生理功能：主气、司呼吸，主宣发肃降，通调水道，促进水液的输布与排泄，朝百脉，主治节。肺在志为悲，在体为皮，其华在毛，开窍于鼻，在液为涕，与秋气相通应。肺与大肠相表里，手太阴经属肺而络于大肠。（ 1）肺主气，司呼吸主呼吸之气主一身之气（气的生成与运动）气的生成：宗气气的运动：调节全身的气机，辅心行血。肺主气含义：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用气的生成：肺吸入的清气，是人体气的主要来源之一，尤其是宗气的生成。肺主一身之气机理调节全身气机：肺有节律的呼吸调节全身之气的升、降、出、入运动，使整体气机活动处于协调平衡状态。表现：一身之气（尤其是宗气）生成充足； 气的升降出入运行正常。病
17、理：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之症 。 “诸气膹郁，皆属于肺”（ 2）主宣发与肃降肺主宣发一是通过肺的宣发，排出体内的浊气呼浊。二是将脾所转输的津液和水谷精微布散周身，外达于皮毛。三是宣发卫气，调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外。肺主肃降一是吸入自然界之清气，下纳于肾。二是将脾传输的水谷精微向下向内布散与其他脏腑，并将津液下输于肾。三是肃清呼吸道内的异物，保持呼吸道内的通畅。宣发和肃降的关系：相互依存，相互配合，相互制约。（ 2）主宣发与肃降宣发和肃降的关系：相互依存，相互配合，相互制约。肺气的宣发和肃降，维持呼吸运动，水液代谢的正常进行。“肺气失宣”：鼻塞、喷嚏、恶寒、
18、无汗、呼吸不畅，胸闷喘咳等。“肺失肃降”：呼吸短促、喘息、咳痰等两者又常相互影响，可见呼吸功能失常、津液代谢障碍等病症。（ 3）通调水道，促进水液输布和排泄肺通调水道的功能，是指肺气宣发和肃降对于体内津液代谢具有疏通和调节的作用。主要体现在下述两个方面：一是肺主宣发，布散津液，调节汗液的排泄。二是肺气肃降，可将体内的水液不断地向下输送，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液而排出体外。“肺为水之上源”和“肺主行水”通调水道，呼吸道，气，水饮，肺，体表，汗，内脏，胃，脾，肾，膀胱，尿（ 4）肺朝百脉，主治节肺朝百脉：是说全身的血液，都通过经脉而聚会于肺内，通过肺的呼吸，进行气体的交换，然后再输布到全身。
19、肺朝百脉意义：一是气体交换，二是肺气助心行血。血液的正常循行，亦有赖于肺气的正常敷布和调节，即肺气具有辅心行血的作用。治理和调节呼吸运动。治理和调节全身气机。治理和调节气血的运行。治理和调节水液代谢。（三）脾的生理功能脾位于中焦，横膈之下。脾为后天之本，气血生化之源，在志为思，在体为肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在液为涎，与长夏之气相通应，又有“脾寄旺于四时”之说。足太阴经属脾而络于胃。脾的生理功能主要有两方面：一是主运化，二是主统血。（ 1）主运化脾主运化，主要包括运化水谷精微和运化水液的功能两个方面。运化水谷精微，即是指对饮食物有吸收、转输及布散作用。饮食物由胃受纳腐熟，必须依赖于脾的运化功能（脾气） ，才能将水谷转化为精微物质，转输到心肺，布散于全身，从而使各个脏腑、组织、器官得到充足的营养，并通过心肺的作用化生气血，故“脾为后天之本，气血生化之源” 。运化水液，是指脾对水液的吸收、转输和布散作用。
