1、战伤急救药物远距离注入的新思路技术革新一坐一床边坐一床边扶拐站立的顺序进行锻炼,而后进一步过渡到扶拐三点步行,每天不少于 2h.术后拆架时间一般为 40120 天.3 讨论目前,国内使用较广的外固定架主要有 llizarov 环式固定架,Hoffmann 架,Videl 架,孟和外固定架及李起鸿半环槽式架等.这些外固定架具有体积重,操作复杂,配套设备多,穿针多等特点.而本器械穿针仅需 45 枚,从而降低了针孔感染率至 9%,低于 20%的平均感染率11.切开复位内固定可使骨折端获得较好的复位.近年来盛行的加压钢板内固定可使骨折端获得坚强的固定,但随着临床基础研究的进展,发现使用坚强内固定可产生
2、较大的应力遮挡,导致骨质疏松,迫使人们不得不重新估价内固定手术在治疗四肢骨骨折中的地位71.Austin 提出,无论哪一型的胫腓骨骨折,坚强的内固定都比固定不坚强的非手术治疗愈合时间长 13.因为手术本身不仅破坏了局部血运,而且破坏了局部稳定性,肌肉和骨折端周围的软组织是整复和维持骨折对位的内在固定力,手术则破坏了这种内固定力.此外应用有效的外固定,使骨折端留有一定间隙(1mm2mm),当负重锻炼时,两端相互刺激,有利于骨髓腔内的血运和成骨细胞的生成,从而加速骨折端的修复,是外固定恢复期短的重要原因.本方法的主要优点:本外固定器功能全,可实现单纯固定,加压固定,撑开固定,整复固定,骨延长固定等
3、.同时可实现骨折端的三维调整,对骨折端的前后成角,内外成角,侧方移位,旋转移位均可调整.本器械的设计符合生物力学原理,通过骨圆针,可实现骨折端的弹性固定.持针夹可实现 360.夹持各方向的骨圆针,操作更简单,方便.转动持针夹上的斜形垫片,可使持针架倾斜,使其与滑槽连接杆或螺纹连接杆之间产生一夹角,当紧固装置锁紧时,可使骨折端产生加压,牵引或矫正侧方移位.该外固定器能组合成多个水平面交叉针组,对同时伴有股骨,胫腓骨多处骨折可实现一外固定器固定多骨折端.同时对假关节或骨不连伴肢体缩短者,对渴望身高延长者,可实现截骨延长与加压固定,可组合成三角形外固定器,治疗跟骨骨折,能恢复跟骨结节角.持针架弧度与
4、肢体外形相同,外形美观,体积小,重量轻,双边重为 360g,穿脱衣服舒适方便.不受医院条件限制,适用于各级医院,基层部队亦可使用,特别是部队野战外科,仅需一台手电钻和扳手即可使用,战时急救更加方便.该多功能粗隆间骨折外固定器已获国家实用新型专利,专利号:ZLD1241584.7.参考文献1GreenSA.Complicationsofexternalskeletalfixation.ClinOrthop,1983,180:1092 徐萃香,刘一,李长胜,等.当前骨折内固定治疗中的几个基本问题.中华骨科杂志,1996,4(16):2053EdgeAJ.DenhamRA.Externalfixat
5、ionforcomplicatedtibialacturesjBoneJointSu 增 e(Br),1981,63:92(20o212-07 收稿 2003-0519 修回)战伤急救药物远距离注入的新思路陈实培王海滨王健琪郭明贤慈明森“(第四军医大学生物医学工程系西安市 710032)中图分类号:R826.1 文献标识码:B 文章编号:10038868(2003)08-0052 021 前盲传统的战伤急救方法是抢救人员冒着生命危险冲向伤员,对伤员进行简单急救,然后把伤员转移到较安全的地带近年来,随着军事理论的发展及高新技术武器的出现,使得战时一线救治环境险恶,对抢救人员的威胁加大.在危险区域
6、(如核生化污染区,敌人火力密集区,雷区等)的伤员,抢救人员在短时间内无法靠近,耽误抢救伤员生命的宝贵时间.外军在总结一线战伤救治的经验教训中注意到,快速有效的一线抢救是降低阵亡率的关键.据美军对第一次世界大战以来陆军阵亡人员的分析,伤后 10min 内死亡约占 2/3,lOmin 后死亡约占 1/3.前苏联在阿富汗战争中也有相似的统计,阵亡者 55%伤后初期治疗不及时,20%根本未经救护.这说明,当士兵受伤时,生与死的差异常常取决于黄金时间内能否获得救治.第四军医大学护理系西安市 710032“兵器工业部 203 研究所西安市 710o652 国内外现状目前不少国家都在加紧研制适用于现代战场上
7、的高技术战伤救治“武器 “.美国研制了一种救命 “子弹“,由含有急救药物的可溶性高营养物质压缩而成,用特制的发射枪发射进入伤员体内,能迅速溶解吸收,帮助伤员渡过难关.据报道,在海湾战争中,成功地挽救了 12 名多国部队的官兵.目前国内尚没有关于战伤急救药物远距离注入的相关文章报导,我军在这方面的研究仍是空白.现代战争的激烈性和残酷性对火线救护的卫生人员生命威胁很大,使得传统的“接近式“ 急救受到制约.根据我军的实际情况 ,我们提出一种利用现在装备的制式武器实现急救药物远距离注入的新思路.3 用 81 式步枪及子弹做为战伤急救药物的载体利用制式武器发射枪榴弹的原理,研制“急救药物远距离注入式枪榴
8、弹“,我们认为最佳的选择是 81 式步枪.因为 81式步枪是现在部队广泛配备的,不占编制;81 式步枪可加挂枪榴弹发射器.枪榴弹是用枪和枪弹发射的一种超口径弹药,它向外发射的动能来自制式子弹,也就是说,子弹从枪膛到达2003 年第 8 期-医疗卫生装备一技术革新枪口后,嵌入枪榴弹,与枪榴弹一起到达要击中的目标.81 式步枪的子弹飞行初速度是 720m/s,带上枪榴弹后初速度降低,初速度与枪榴弹的质量有关,可根据动量守恒定律计算,假设“ 药物枪榴弹“ 的质量是子弹的 1O 倍,则它的初速度大约是 70m/s,射击精度与射程有关.4 药物枪榴弹远距离注入药物的原理药物枪榴弹的原理如图 1.药物枪榴
9、弹由针头,药液腔,弹簧和活塞组成,平常在搬运过程中,由于其内部设计有弹簧,活塞不会向前.另外,在药液腔与针头之间可封上一层生物膜,药液不会流出.当子弹嵌入药物枪榴弹的后部,枪榴弹获得动能向前发射.当击中目标时,针头插入人体肌肉组织,药物枪榴弹的速度突然变为 O,而较重的活塞具有惯性 ,弹簧被压缩同时生物膜破裂,药液注入伤员体内./卜wwV/IAA,l1 一一一一一一;:;i:图 1 药物枪榴弹原理图5 战伤急救药物战伤急救药物主要有抗休克,解毒,镇痛等药物,随着医药事业的发展,各种小剂量高效药物不断出现,如用于抗大出血,创伤性休克药物甲氧明,制剂 lml:lOmg,lml:2Omg,剂量5mg
10、lOmg,极量 20mg/次.抗失能性毒剂复苏平首剂肌注lml 一 2ml.镇痛药物酮洛酸氨基丁三醇,剂量 30mg,15rain 左右起效,维持 6h8h,对创伤有良好的止痛作用.对于单种药物.一般肌注量是 2Inl 左右.即使是联合用药,也只不过 3ml 一4Inl 而已,81 式步枪子弹的动能完全有能力把“药物枪榴弹“发射出去.6 温度对药剂的影响对于大部分药物,当温度升高时,将失去它的药性.从图1 的药物枪榴弹示意图中看出,虽然子弹嵌入时温度较高,但药剂的温度不会升高.这是因为:第一,药液腔与子弹的相对位置较远;第二,子弹的质量小,热容量小;第三,药物枪榴弹从枪口射出到击中目标的时间短
11、,仅 Is2s,药物从枪口射出到注射完毕,温度基本上不会升高.7 需要解决的问题药物枪榴弹在理论上是可以实现的,但是要达到实用阶段,还需要有一个比较长的研究过程,要与兵工和制药企业的科研人员共同努力.就目前能够考虑到的问题有以下 4 个方面需要解决.(1)射击的精度与射程“药物枪榴弹“ 击中伤员的身体最佳部位是臀部或者大腿,这就对射击精度提出较高的要求,至于在多远的射程内能够达到射击精度,需要经过实验研究.(2)针头的粗细与长短如果针头太细,到达目标后,由于“药物枪榴弹“ 相对较重,有可能折弯或者折断;如果针头太粗,对目标会造成创伤 .针头的长短也至关重要,要考虑到衣物的厚度.(3)药物的封装
12、临床上所用的注射针剂都是用安瓿封装,如何在“药物枪榴弹“ 上封装药物使之能有一定的保质期,这是一个比较难解决的问题.(4)针眼堵塞的预防针头在穿过衣物的过程中,棉与其它纤维有堵塞针眼的可能性,造成药液无法注入.8 具有广阔的应用前量“药物枪榴弹“ 战时可用于急救 ,为伤员后续救治赢得宝贵时间.和平时期,将急救药品换成麻醉药,警察可以用其制服罪犯,具有广泛的应用前景.本课题获军队面上课题(oIMAI93)的资助.(2OO21I-20 收稿 2003-0522 修回)日本 OLYMPUSBH 型显微镜调光电路改装一例许立清(解放军第 47 医院张仲元新都市 610500)中图分类号:,ITH773 文献标识码 :B 文章编号:10038868(2003)080053-01日本奥林巴斯显微镜在我国使用较为普遍.显微镜中变光源电路设计紧凑,使用方便,但说明书中无图.我院有两台 BH 型显微镜均出现过电压不稳,光源瞬间闪动, 使用不便.作者在 BH 型显微镜原调光电路的基础上,进行简单改造,同一般调光台灯相似,使用至今都未出现故障.改装后的电路如图 1 所示.图中虚线为改装部分,只要增加 2 只电阻和 1 只电容,以及双向可控硅,就可达到可调稳压的目的.2003 年第 8 期? 医疗卫刍蔓毫备一一一一一一 J图 1 调光电路改装(2oo2_04.o9 收稿)高
