1、丹参联合抗生素治疗银屑病 43 例组 t 检验,餐后二组血小板比较 t=0.65,P0.05;空腹二组血小板比较 t=2.75,P0.05.3 讨论糖尿病病人当血糖浓度高时,其血小板易于粘附在血管壁,出现血小板计数降低,而在血糖浓度下降时,粘附力下降,甚至还可出现原先粘附在血管壁上的血小板游离出来,重新进入血液循环,这可能是糖尿病病人餐前血小板计数高于正常健康者的又一原因之一.另外我们发现,对病程短,血糖在药物和加强运动促进耗能降糖的情况下,使血糖浓度维持在较为理想的水平,血小板计数餐前,餐后亦改变不显着.反之,餐前后血糖浓度波动幅度越大,血小板数量减少就越明显.本文有 4 例因发病时间短,空
2、腹与餐后 2h 血糖相差不到 2.0rnmol/L中国格床医芮研究毒志 2003 年总第 108 期的患者,因毛细血管尚未有明显病变,体内免疫复合物形成量少,血小板生成,消耗基本处于正常恒定水平,血糖浓度波动不大,因此血小板计数改变亦不明显.但 l 例餐后 2h 血糖浓度与餐前相差 llmmol/L,餐后血小板数比餐前下降更为显着 .鉴于我们观察研究的病例数尚不多,其他相关影响因素是否还参与作用,有待以后更深一步观察及探讨.参考文献1.胡龙华,魏欣,张润香.糖尿病患者高凝状态血小板参数改变的原因分析.临床检验杂志,1996;14(5):2792.余贺,谢少文,杨桂贞,等.临床免疫学技术.I 临
3、床荟萃丹参联合抗生素治疗银屑病 43 例大连医科大学附属(116023) 王景洋陈海亭2002 年 3 月至 2003 年 5 月采用丹参联合抗生素及维生素C 等药物治疗银屑病 43 例,取得了满意的临床效果.现报告如下:1 一般资料男 28 例,女 15 例.年龄 1071 岁,病程 2 周至3O 年.其中 l8 例发病前有咽痛,发热等上呼吸道感染史,其余为饮酒,精神因素,劳累或诱因不明.寻常型 39 例,红皮症 3例,脓疱型 1 例.所有患者均符合银屑病临床诊断标准.2 治疗方法先给予青霉素 640 万 u800 万 u 加入生理盐水250ml-500ml 静滴,每日 1 次,连续 2 周
4、,青霉素过敏者改为白霉素 0.6qd 或环丙沙星 0.2qa2 周,同时给予维生素(23.0-5.0静滴,每日 1 次 2 周.抗生素 2 周结束后改为丹参注射液加5%葡萄糖 500ml 静滴,并在 15-20 天内将丹参由开始的 8ml逐渐增加到 20ml.20m:/日维持 5-7 天(包括 1520 天内)为一疗程,间隔 45 天后重复丹参静滴一疗程.3 临床疗效判定及结果治愈:皮损 100%消退;显效:皮损消退 70%;有效:皮损缩小 3O70%;无效:连续丹参 2 疗程无明显改善30%.结果:治愈 5 例(11.63%), 显效 20 例(46.5%),有效 15 例(34.88%),
5、 无效 3 例(6.98%). 治疗期间未见到不良反应.4 讨论银屑病的病因发病机理复杂,包括的因素很多.在感染方面认为银屑病的发生,复发,加重都与扁桃体表面微生态的失调有明确相关性.其中点滴状银屑病以链球菌感染关系更为密切.抗生素与抗银屑病药物并用可提高疗效,缩短疗程 J.我们在治疗过程中也可见到点滴状银屑病给予青霉素等抗生素和加大维生素 C 的剂量,咽部充血等症状好转的同时皮疹也明显变暗.维生素 C 的作用为提高皮损内 CAMP水平,抑制表皮细胞的增殖与分裂.另一方面,从中医角度来看银屑病可有肌肤甲错,关节不利,舌质偏紫有淤斑.表现为血淤特征.丹参具有活血化淤的作用,可用来治疗银屑病.它可
6、通过改善微循环,降低血粘度,调节免疫功能 H,抑制表皮细胞及降低粘附分子的表达等方式来发挥作用.我们采用继抗生素 2 周后改为丹参静滴,在 15 天内由 8ml/日逐渐增加到 20mr/日,20ml/日维持 57 天,停 45 天重复丹参一疗程 .,总有效率为 93%.王秀敏等采用的方法为同时给予青霉素+丹参 20ml/日,2 周一疗程,总有效率为 96%l4J,和本报告一致.但在治愈率方面为 11.62%,不如王氏 47.8%.虽然采用丹参抗生素药物治疗银屑病,但用量,方法和剂量不同,效果也不一样.我们没有做过对照研究,分析可能和丹参的每日剂量和维持时间不足有关.抗生素如青霉素与足量的丹参同
7、时使用似乎可以提高疗效,缩短治疗时间.关于丹参每日剂量究竟多大量为宜,和哪种抗生素联合应用最佳及联合的方式有待于今后的研究.丹参静滴不良发生率为 1.49%.主要为寒战伴发热,头痛,恶心,呕吐,药疹,休克等过敏反应及引起心衰死亡.不良反应发生的时间为用药后 0.5 小时至连续用药 13 天 J引.我们在治疗过程中未出现丹参的副作用.参考文献1.张书岭.银屑病患者病情与扁桃体表面需氧菌群季节性变化的关系.中华皮肤科杂志,1999;3(2).85-862.张峻岭.银屑病患者淋巴细胞对葡萄球菌和链球菌超抗原刺激的增殖反应.中华皮肤科杂志,1999;32(2):1263.王恩典.链球菌感染与银屑病(附
8、 192 例银屑病扁桃体摘除后随访观察).皮肤性病学杂志,1998;4(2):10124.王秀敏,于小岭,王椿森.银屑病患者青霉素和丹参治疗前后微循环改变.中华皮肤科杂志,1998;31(2):1101115.路又璐,秦建中.复方丹参注射液对表皮细胞增殖的影响.中国中西医结合杂志,1996;16(1):96.吴京海,扬思源,金岚.丹参对银屑病患者外周血单个细胞粘附分子表达的影响.上海医科大学,1998;25(1):47-497.汤君勋.复方丹参注射液临床应用中不良反应观察.中国中药杂志,1999;24(1):57598.朱玉祥,刘国宪,吕晓雅.丹参低右静滴致速发过敏性休克 2 例.临床皮肤科杂志,1998;27(4):220
