1、宫血宁辅助小剂量米非司酮治疗围绝经 期功能失调性子宫出血的效果及对性激 素水平的影响 庄妙 广东省湛江中心人民医院妇产科 摘 要： 目的 探讨宫血宁辅助小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果 及对性激素水平的影响。方法 选择2015年 6月至2016年6月在我院收治的围 绝经期功血患者66例, 按照用药方式的不同, 将患者分为对照组同研究组各33 例, 对照组患者采用米非司酮治疗, 研究组患者采用宫血宁胶囊联合小剂量米 非司酮治疗, 检测比较 HGB水平及子宫内膜厚度的变化;观察记录控制出血时间 以及完全止血时间;测定E2、FSH、LH、P水平。结果 干预后, 两组 HGB水平、
2、子宫内膜厚度均有所改善, 且研究组HGB水平显著高于对照组, 子宫内膜厚度 明显薄于对照组, 差异具有统计意义 (P0.05) 。 本研究经伦理审查委员会同意, 患者 均知情并签署同意书。 1.2 方法 于诊刮术后3d, 两组患者均予以抗感染、抗贫血及对症治疗。研究组患者睡前 口服米非司酮, 1日 1次, 1次 6.25mg;于月经结束时口服宫血宁胶囊 (生产厂 家:云南白药集团, 国药准字号:Z20020087, 用法用量:1次2粒) , 1日3次, 服 用7d。对照组患者睡前顿服米非司酮 (生产厂家:广州朗圣药业有限公司, 国药 准字号:H20113480, 用法用量:1次12.5mg)
3、, 1 日1次。两组患者疗程均为 3 个月。 1.3 观察指标 分别于干预前、后检测 HGB水平及子宫内膜厚度, 分析比较二者变化情况;观察 控制出血时间以及完全止血时间。干预前后, 测定两组的4项血清性激素水平, 分别为雌二醇 (E2) 、血清卵泡刺激素 (FSH) 、黄体生成素 (LH) 、孕酮 (P) 。 控制出血时间:初次用药至出血减少 2/3量;完全止血时间:初次用药至完全停止 出血; 1.4 统计学处理 本研究数据的统计分析应用 SPSS 20.0统计软件, 计量资料以 表示, 采用 t检验, 计数资料用 检验。以P0.05) ;干预后, 两组HGB水平均有所提高 (P0.05)
4、; 干预后, 研究组各项激素水平下降程度均大于对照组, 差异明显, 具有统计学 意义 (P0.05) (见表 3) 。 表3 两组干预前后性激素水平对比 下载原表 3 讨论 围绝经期功血主要由于卵泡储备功能下降以及下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调, 对促性腺激素敏感性降低造成。其表现为子宫内膜增生、子宫异常出血、月经周 期紊乱以及经期延长等临床症状, 严重的易产生无规则出血引起贫血, 甚至休 克。 常规的诊刮治疗围绝经期功血易复发, 虽能将过度增长的子宫内膜清除, 但 却无法改善神经内分泌紊乱现象。传统的药物治疗主要以雌激素和孕激素为主, 主要通过减少出血量、止血、防止子宫内膜癌变以及诱导闭经治疗
5、患者。 米非司酮是高度亲和孕激素受体, 具有较强抗孕酮和抗孕激素特点。 米非司酮在 下丘脑内抑制黄体分泌 FHS、LH和卵泡发育, FSH水平的下降, 易造成机体排卵 时间退后或排卵量减少, 此外, 因米非司酮具有诱导溶解黄体的特点, 将上述 优点结合, 最终能降低患者体内的孕激素以及雌激素。 据大量相关文献显示, 米 非司酮能够改变子宫组织形态, 使其发生退行性改变, 米非司酮在有效拮抗雌 激素产生非竞争性抗雌激素的同时, 也在积极抗孕激素, 从而降低 E2水平, 促 进子宫内膜细胞死亡, 从而抑制子宫内膜过度增生。故米非司酮于影响下丘脑、 子宫、 卵巢及垂体的同时, 也能及时抑制子宫内膜过
6、度增生, 快速止血, 起到诱 导闭经的作用。 在中医中, “崩漏”包括了围绝经期功血, 其因出血量大、次数多, 所以易造成 气血虚, 较为严重者则会产生休克或厥脱, 因此, 治疗围绝经期功血最为重要 的应为快速有效的止血。 而重楼具有除湿清热、 止血凉血以及化瘀止痛宫的特点, 为宫血宁胶囊的重要成分。 据相关文献报道, 重楼皂苷为重楼的有效成分, 具有 收缩子宫血管、 促进血小板数量增加以及规律性收缩平滑肌等特点, 能及时止血; 此外, 重楼皂苷能抑制分泌组胺, 增加血管内皮细胞数, 致使体液渗出及白细 胞游走受到抑制, 安全有效减轻炎性反应。 据本研究结果表明, 干预后, 两组HGB水平、
7、子宫内膜厚度均有所改善, 且研究 组HGB 水平显著高于对照组, 子宫内膜厚度显著薄于对照组, 差异具有统计意 义 (P0.05) 。 对照组干预后控制出血以及完全止血时间明显长于研究组, 差异 明显, 具有统计意义 (P0.05) , 说明采用宫血宁辅助小剂量米非司酮干预围 绝经期功能失调性子宫出血患者, 能有效的降低其贫血程度及子宫内膜厚度, 快速止血, 临床效果偏好。干预后研究组 E2、FSH、LH、P水平明显低于对照组, 差异明显, 具有统计意义 (P0.05) , 表明宫血宁胶囊联合米非司酮能够安全 有效控制出血及控制性激素水平, 二者具有协同作用。 综上所述, 采用宫血宁胶囊联合小
8、剂量米非司酮治疗围绝经期功血患者, 临床 疗效确切, 可有效改善 HGB水平及子宫内膜厚度, 迅速调控出血, 有效的降低 了患者的血清性激素水平, 可在基层医院中推广应用。 参考文献 1杨艳明.女金片辅助小剂量米非司酮对围绝经期功血的临床疗效及内分泌功 能的影响J.中国医药导报, 2013, 10 (35) :98-101. 2魏宏.女金片辅助小剂量米非司酮对围绝经期功血的临床疗效及内分泌功能 的影响J.医药, 2015, 5 (13) :267-267. 3徐秀英, 李春华, 黄宜兰, 等.宫血宁联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功 能失调性子宫出血的临床对照研究J.现代诊断与治疗, 2016, 27 (20) :3881-3883. 4何华, 余小蓉, 张正琼, 等.宫血宁胶囊联合米非司酮对围绝经期功能失调 性子宫出血患者血清性激素水平的影响J.中国性科学, 2015, 67 (9) :25-28. 5王华.小剂量米非司酮联合戌酸雌二醇对围绝经期功血患者子宫内膜厚度及 性激素的影响J.北方药学, 2017, 14 (4) :72-73.
