1、综 述实 现 提 升 生 育 力 的 战 略 转 变：生 育 力 保 护 概 念 的演 变 与 拓 展 对 生 育 力 保 护 文 献 的 研 究 和 认 识徐 晓 燕，杨 月 华基 金 项 目：江 苏 省 妇 幼 健 康 科 研 项 目（项 目 编 号：）作 者 单 位：江 苏 南 京，江 苏 省 卫 生 健 康 发 展 研 究 中 心，国 家 卫 健 委 计 划 生 育 药 具 不 良 反 应 监 测 中 心作 者 简 介：徐 晓 燕，毕 业 于 南 京 中 医 药 大 学，本 科，副 研 究 员，主 要 研 究 方 向 为 生 殖 健 康通 信 作 者，：【关 键 词】生 育 力 保 护
2、；文 献 研 究；概 念 演 变【中 图 分 类 号】【文 献 标 志 码】【文 章 编 号】（）：.生 育 力 保 护 是 维 持 生 育 力 水 平 的 重 要 手 段，也 是 提升 生 育 力 的 重 要 途 经。为 了 解 我 国 生 育 力 保 护 研 究 现状 及 发 展 趋 势，深 化 对 生 育 力 保 护 概 念 的 认 识，本 文 对 年 国 内 生 育 力 保 护 相 关 研 究 文 献 进 行 统 计梳 理，通 过 归 纳 分 析，从 生 育 力 保 护 的 视 角，为 运 用 生 育力 保 护 助 力 国 家 生 育 力 的 提 升，推 动 实 现 生 育 力 和 生
3、 育水 平 提 升 的 战 略 转 变 提 供 参 考 依 据。资 料 与 方 法在“中 国 期 刊 全 文 数 据（）”中，使 用 基 本 检索 和 限 定 检 索，限 定 为 医 药 卫 生 科 技 类 研 究 期 刊 杂 志 发 表 的 研 究 论 文。首 先 以“生 育 力 保 护”为 题 进 行 篇名 检 索 和 主 题 词 检 索，作 为 检 索 文 献 的 核 心 基 础；再 扩展 辅 以“生 育 力”为 题 进 行 篇 名 检 索，筛 选 出 与 生 育 力 保护 有 关，涉 及“生 育 力 保 存（保 留）”“生 育 力 影 响”“生 育评 估（评 价）”等 内 容 的 文
4、献，构 成 文 献 研 究 的 主 体 框 架。在 结 果 中 剔 除 与 主 题 关 联 性 不 强、刊 载 在、和 电 子 版 文 献 类 型 上，以 及 重 复 发 表 的 论 文，梳 理统 计 出 国 内 公 开 发 表 的 涉 及 生 育 力 保 护 概 念 的 文 献。启 止 时 间 及 阶 段 划 分 年，国 际 上 实 现 了 世 界 首 例 女 性 肿 瘤 患 者 胚 胎的 医 学 临 床 冻 存；同 年 月 国 际 生 育 力 保 护 协 会（）成 立，标 志 着 生 育 力 保 护 从 理 论 探 索 到 实 践 运 用 的 开始。年 月 日，中 华 预 防 医 学 会
5、生 育 力 保 护 分会（）在 北 京 成 立；月 日，国 务 院 印 发 关 于 实施 健 康 中 国 行 动 意 见，提 出 实 施 妇 幼 健 康 促 进 行 动，促进 生 殖 健 康，维 护 生 命 周 期 健 康。本 文 以 年、年 为 代 表 标 志 时 间，同 时 考 虑 到 文 献 研 究 发 表 的 延 后性，将 年 发 表 的 文 献 纳 入，检 索 统 计 时 间 定 为 年，合 计 年。年 月，党 的 十 八 届 五 中 全 会 提 出 实 施 全 面“二 孩”政 策。本 文 以 年 为 标 志，分 为 两 个 阶 段：第一 阶 段 年 计 年，为 生 育 力 保 护
6、实 验 探 索和 科 普 推 进 阶 段；第 二 阶 段：年，计 年，为生 育 力 保 护 临 床 实 践 和 运 用 转 化 阶 段。检 索 统 计 结 果 文 献 量 检 索 统 计本 次 文 献 检 索，“生 育 力 保 护”篇 名 检 索 篇；“生育 力 保 护”主 题 词 检 索 篇，全 部 涵 盖 篇 名 检 索 篇 目；“生 育 力”篇 名 检 索，经 筛 选 比 对，剔 除 不 符 合 条 件 和 重复 文 章，收 集 研 究 文 献 篇。在 三 者 检 索 基 础 上，补入“生 育 力”检 索 篇 名 中 未 包 涵“生 育 力 保 护”主 题 词 检索 的 篇 文 章，最
7、后 共 收 集 有 效 研 究 文 献 篇。文 献 检 索 内 容 分 类将 生 育 力 保 护 研 究 的 文 献 分 为 专 业 技 术 研 究、理 论基 础 研 究 两 大 类。将 专 业 技 术 研 究 分 为：生 育 保 存、生育 辅 助、孕 产 安 全 三 类 技 术 方 法 研 究。生 育 力 保 护 技 术 与 常 用 的 临 床 辅 助 生 殖 技 术，统 称 为 辅 助 生 殖 技 术（，）。生 育 力 冷 冻 保 存 技 术 是 生 育 力 保 护 最 初 始 的 概念，研 究 中 将 生 育 力 冷 冻 保 存 技 术 简 称 为 生 育 保 存 技术，同 时 将 生
8、育 保 护 技 术 之 外 的 辅 助 生 殖 技 术，取 其 狭义 称 之 为 生 育 辅 助 技 术。生 育 辅 助 技 术 是 生 育 保 护 技术 的 延 续，常 和 生 育 保 存 技 术 联 合 运 用 在 临 床 上，对 生育 力 保 护 起 着 重 要 的 支 撑 和 维 护 作 用。生 育 力 保 护 技术 不 单 局 限 于 专 业 保 存 技 术，生 育 辅 助 技 术 也 是 生 育 力保 护 技 术 的 一 种。同 样，因 怀 孕 生 产 过 程 对 生 育 力 产 生 影 响，为 保 障怀 孕 生 产 进 行 干 预 改 善 的 孕 产 安 全 技 术 也 属 于
9、生 育 力保 护 技 术。研 究 表 明，“大 型 队 列 研 究 数 据 从 宏 观 上 认识 生 殖，目 前 的 数 据 已 证 实，生 育 年 龄 长 短 与 出 生 前 及出 生 后 早 期 事 件 相 关。”可 见 孕 产 安 全 与 生 育 力 保 护的 关 联。为 讨 论 方 便，将 保 障 孕 产 安 全 的 技 术 方 法 称 之为 孕 产 安 全 技 术。文 献 检 索 内 容 分 类 统 计专 业 技 术 研 究 有 篇，分 别 为 生 育 保 存 篇，生育 辅 助 篇、孕 产 安 全 篇；理 论 基 础 研 究 篇，分 为综 合 研 究 篇、专 门 专 题 研 究 篇、
10、基 础 调 查 篇。根 据 阶 段 划 分，第 一 阶 段 收 集 文 献 篇（生 育 力 保护 篇 名 检 索 篇，主 题 词 检 索 篇）。其 中 专 业 技 术 研究 篇，包 括 生 育 保 存 篇、生 育 辅 助 篇、孕 产 安 全 篇；理 论 基 础 研 究 篇，包 括 专 题 研 究 篇、基 础 调查 篇。第 二 阶 段 收 集 文 献 篇（生 育 力 保 护 篇 名 检索 篇，主 题 词 检 索 篇），其 中 专 业 技 术 类 篇，包 括 生 育 保 存 篇、生 育 辅 助 篇、孕 产 安 全 篇；理论 基 础 研 究 篇，包 括 综 合 研 究 篇、专 题 研 究 篇、基 础
11、 调 查 篇。结 果 分 析 第 一 阶 段（年），生 育 力 保 护 实 验 探 索和 科 普 推 进 阶 段。具 有 以 下 特 点：虽 然 生 育 力 保 护 概 念 已 经 形 成，但 文 献 研 究 多使 用“生 育 力 保 存”称 谓。生 育 力 保 护 是 生 殖 医 学 领 域一 门 新 兴 崛 起 的 分 支 学 科，医 学 及 人 口 学 历 史 上 并 无 生育 力 保 护 概 念 的 说 法。生 育 力 保 护 产 生 起 因 是，随 着 肿瘤 等 重 症 患 者 发 病 年 轻 化 趋 势 及 其 生 存 率 的 提 高，人 们对 生 育 力 的 延 续 保 护 产
12、生 需 求，在 人 类 快 速 进 步 的基 础 上，使 得 生 育 力 的 保 存 在 技 术 层 面 得 以 实 现，并 将其 扩 展 到 其 他 有 需 求 的 人 群，形 成 了 生 育 力 保 护 的 概念。生 育 力 保 护 最 初 的 概 念 是 运 用 中 的 深 低 温 冻存 技 术，对 肿 瘤 等 重 症 患 者 开 展 实 施 生 育 力 的 保 存，如对 女 性 的 胚 胎、卵 母 细 胞 等，以 及 男 性 的 精 子 等 进 行 冷冻 冷 存，形 成 为 生 育 力 保 护 技 术。生 育 力 保 存 是 生 育 力保 护 的 初 始 概 念，生 育 力 保 护 的
13、 英 文 名 称（），在 英 语 中 就 有 保 护、保 存、储 存、维 护、保 养 等 多 重 意 涵。因 而 第 一 阶 段，无 论 是 专 业 技 术 研 究，还 是 理 论 基础 研 究，大 多 使 用 的 是“生 育 力 保 存”“生 育 力 保 留”“保护 生 育 力”等 名 称，并 无 统 一 约 定 的 说 法。在 本 研 究 限定 的 条 件 范 围 内，“生 育 力 保 护”篇 名 检 索 和 主 题 词 检索，第 一 阶 段 首 次 出 现 使 用“生 育 力 保 护”名 称 的，只 有北 大 三 院 生 殖 医 学 中 心 乔 杰 年 发 表 的“生 育 力 保护 与
14、妇 科 恶 性 肿 瘤 治 疗 后 患 者 的 辅 助 生 育 问 题”篇。这 与 生 育 力 保 护 概 念 形 成 不 久，国 内 对 生 育 力 保护 还 处 于 探 索 尝 试 阶 段 有 关，反 映 出 人 们 对 生 育 力 保 护概 念 的 初 始 认 识，主 要 集 中 在 生 育 力 保 存 及 其 保 存 技 术上，对 生 育 力 保 护 的 认 识 不 深，也 说 明 生 育 力 保 护 的 概念 没 有 塑 造 定 型，在 发 展 演 变 中。文 献 研 究 多 集 中 于 专 业 技 术 方 面。第 一 阶 段 篇 文 献 中，专 业 技 术 研 究 有 篇，占 文
15、献 量 的.。其 中 生 育 保 存 技 术 类 篇，占 专 业 技 术 研 究 的.。这 一 阶 段 生 育 保 存 技 术，男 性 自 精 冻 存 技 术 最 为 成 熟，女 性 胚 胎 冷 冻 技 术 在 国 际 上 已 从 实 验 转 化 为 临 床，卵 母细 胞 冷 冻 技 术 实 验 渐 趋 成 熟，卵 巢 组 织 冷 冻 则 尚 处 于 研究 初 始 阶 段。国 内 研 究 上，唐 志 霞、刘 爱 华、高 曼江 等 分 别 对“卵 子 玻 璃 化 冷 冻”“卵 巢 组 织 冷 冻 移 植”等 保 存 女 性 生 育 力 技 术 做 了 具 体 研 究，廖 彩 韵 对“肿瘤 治 疗
16、 对 女 性 生 育 力 的 影 响 及 其 机 制 与 风 险 评 估”进 行了 探 讨，但 国 内 研 究 更 多 体 现 的 是 对 生 育 力 保 护 技 术 方法 进 展 的 综 合 研 究 和 运 用 探 讨，如 王 燕 蓉、徐 清 华、潘 宁 宁，以 及 前 述 乔 杰 的 研 究 等。反 映 出 第 一 阶段，生 育 保 存 技 术 虽 然 是 生 育 力 保 护 的 首 要 技 术，但 因尚 处 于 实 验 探 索 尝 试 阶 段，并 不 是 研 究 的 主 体。严 杰 等 研 究 指 出，生 育 力 保 护 虽 源 于 冻 存 技 术，但 临 床 手 术 或 药 物 干 预
17、 等 技 术 方 法 也 是 生 育 保 存 技 术中 的 一 种。同 时 张 彦 玲、许 龙 根、陶 晓 海 等 研究，除 探 讨 了 肿 瘤 疾 病 之 外，还 提 到 因 其 他 病 理 性 疾 病影 响，运 用 手 术、药 物 等 技 术 方 法，对 生 育 力 加 以 维 护 改善 恢 复 的 治 疗，在 性 质 上 同 属 于 生 育 力 保 护，也 是 生 育力 保 护 技 术 的 一 部 分。生 育 力 保 护 技 术 源 于 因 肿 瘤 疾病 为 保 存 生 育 力 而 实 施 的 冷 冻 技 术，但 并 不 局 限 于 此，技 术 和 方 法 是 生 育 力 保 护 的 手
18、 段，保 护 才 是 生 育 力 保 护的 本 质 内 涵。其 次，生 育 辅 助 技 术 篇，占 了 专 业 技 术 研 究 的.，居 显 著 地 位。如 靳 松、马 娜 娜、夏 和 霞 等 的 研 究，虽 然 名 称 没 有 使 用“生 育 力 保 护”，但 内 容 包含 了 保 护 改 善 恢 复 生 育 力 等 意 涵，可 以 视 为 对 生 育 力 保护 的 研 究，也 是 对 生 育 力 保 护 在 原 有“保 存”概 念 内 涵 上的 拓 展 和 补 充。生 育 辅 助 技 术 研 究 是 我 国 生 殖 医 学 及生 育 力 保 护 领 域 里，最 具 成 就 和 特 色 优
19、势 的 项 目，这 一阶 段 在“生 殖 基 础 与 应 用 基 础 研 究，产 生 了 一 批 具 有 国际 影 响 力 和 前 沿 性 的 成 果。”年，南 京 鼓 楼 医 院利 用 干 细 胞 修 复 子 宫 内 膜 实 现 例 分 娩 的 成 功 案 例，是国 内 生 育 力 保 护 技 术 在 世 界 再 生 医 学 领 域 运 用 的 重 大 中 国 计 划 生 育 和 妇 产 科 年 第 卷 第 期突 破 和 首 创。其 三，孕 产 安 全 技 术 研 究 篇，包 括 李 静 然、周 庆娥 等 的 研 究。总 体 上，第 一 阶 段 专 业 技 术 研 究 中，综 合 概 述、方
20、 法技 术 介 绍 多，对 前 沿 高 端 技 术 的 探 索 实 验，以 及 国 内 临床 实 践 进 展 取 得 的 技 术 成 果 总 结 的 研 究 较 为 缺 乏。同时，文 献 研 究 表 明，从 技 术 角 度 将 生 育 辅 助 技 术、孕 产 安全 技 术 纳 入 生 育 力 保 护 技 术 范 畴 内，是 对 生 育 力 保 护 在原 有“保 存”概 念 内 涵 上 的 拓 展 和 补 充。生 育 保 存、生 育辅 助、孕 产 安 全 三 类 技 术 构 成 了 生 育 力 保 护 技 术 的主 体。理 论 基 础 面 探 索 较 少，偏 重 于 宏 观 层 面。理 论基 础
21、 宏 观 研 究 篇，占 文 献 量 的.，与 专 业 技 术 研究 相 比 总 体 数 量 偏 少，缺 乏 对 生 育 力 保 护 的 综 合 宏 观 研究。专 题 研 究 有 篇，主 要 有 两 方 面 内 容。一 是 对 生育 力 影 响 因 素 的 研 究，王 秀 银 等 对 造 成 降 低 生 育 力 水平 的 差 异 规 律 进 行 了 探 讨；方 芳 等 从 生 物、社 会、环 境角 度 对 影 响 生 育 力 下 降 的 因 素 进 行 了 探 索，提 出 了 相 关防 治 策 略。随 着 年 前 后 国 家 酝 酿 实 施 开 放“二 孩”政 策，开 始 关 注 年 龄（高
22、龄）因 素 的 影 响 研 究。但 对生 育 力、生 育 水 平 与 生 育 力 保 护 的 关 系 研 究 多 未 能 涉及，反 映 出 人 们 对 生 育 力 保 护 的 意 义 及 具 有 的 促 进 提 升功 能 还 未 有 认 识。二 是 对 生 育 力 开 展 实 施 评 价 评 估 的研 究，如 王 鸿 祥 等“男 性 生 育 力 综 合 评 价 的 重 要 性”研 究。基 础 调 查 研 究 有 篇，国 家 人 口 计 生 委 科 研 所 年 完 成 的“中 国 男 性 生 育 力 指 标 和 生 殖 相 关 基 础 生 理 数据 的 调 查”，获 得 了 我 国 男 性 不
23、同 发 育 阶 段 标 志 性 生育 力 基 本 指 标 和 生 殖 相 关 基 础 生 理 数 据，具 有 基 础 性 意义；年 李 萌 等 所 做 的 相 关“女 性 生 育 现 状 及 生 育力 认 知 调 查”，是 在 检 索 范 围 内 检 索 到 的 国 内 最 早 对 生育 力 认 识 所 做 的 基 础 调 研。第 二 阶 段（年），生 育 力 保 护 临 床 实 践和 运 用 转 化 阶 段。主 要 特 点 是：文 献 研 究 数 量 激 增。第 二 阶 段 虽 然 只 有 年 时间，文 献 却 高 达 篇，占 了 全 部 文 献 量 的.。表明 随 着 国 家“二 孩”政
24、策 的 全 面 放 开，以 及 健 康 中 国 行 动政 策 的 出 台，国 家 大 力 推 动 实 施 妇 幼 健 康 促 进 行 动，生育 力 保 护 日 益 得 到 重 视，成 为 研 究 的 热 点。生 育 力 保 护 名 称 的 确 定 使 用，表 明 生 育 力 保 护作 为 生 殖 医 学 领 域 内 的 新 兴 分 支 学 科 的 确 立。第 二 阶段 以 生 育 力 保 护 篇 名 和 主 题 词 进 行 检 索 的 文 献 分 别 有 篇 和 篇，虽 然 生 育 力 篇 名 检 索 文 献 中 仍 有 生 育 力保 护 与 生 育 力 保 存 两 种 名 称 的 并 用，但
25、 生 育 力 保 护 作 为分 支 学 科 的 独 立 地 位 和 作 用 价 值 已 得 到 学 术 界 的 认 可。这 一 阶 段，理 论 基 础 宏 观 研 究 显 著 增 加，有 篇。其 中综 合 研 究 篇，乔 杰、刘 扬、陶 鹰、李 晓 宇、黄国 宁 等 的 理 论 政 策 基 础 研 究，对 推 动 生 育 力 保 护 学 科在 国 内 的 确 立 发 展 和 宣 传 介 绍 起 到 了 积 极 作 用。生 育 保 存 技 术 研 究 文 献 量 超 过 生 育 辅 助 技 术 的研 究，表 明 生 育 保 存 技 术 临 床 运 用 的 进 展 和 成 熟。专 业技 术 研 究
26、 篇，超 过 第 一 阶 段 的 篇。其 中 生 育 保 存技 术 研 究 篇，占 专 业 技 术 研 究，居 半 壁 江 山，如 单 旭 东、陈 玉 芸、刘 茜、李 微 等 综 述 研 究。梁 晓 燕 等“中 国 女 性 肿 瘤 患 者 生 育 力 保 护 及 保 存 专家 共 识”、丁 海 遐 等“女 性 生 育 力 保 存 国 际 指 南 解 读”等 研 究，对 于 借 鉴 国 际 操 作 标 准、总 结 国 内 生 育 力 保 存临 床 所 得 实 践 经 验、形 成 国 内 指 导 生 育 力 保 存 的 专 家 共识、建 立 规 范 生 育 力 保 存 操 作 流 程 和 评 价
27、体 系，起 到 了积 极 作 用。生 育 辅 助 技 术 研 究 篇，占 临 床 专 业 技 术 研 究.，如 田 莉、黄 俊 花、张 敏 等 研 究，体 现 了我 国 在 生 育 力 保 护 生 育 辅 助 技 术 上 的 传 统 特 色 和 优 势。孕 产 安 全 技 术 研 究 篇，有 王 全 民、周 倩、宋 婧 等 研 究。生 育 力 保 护 概 念 进 一 步 拓 展 演 变，认 识 不 断 深化 丰 富。第 二 阶 段 理 论 基 础 研 究 中，专 题 研 究 篇，占理 论 基 础 研 究 的.，基 础 调 研 有 篇，占.。主 要 内 容 有：对 生 育 力 保 护 关 注 人
28、 群 的 探 讨。生 育 力 保 护 起源 于 特 殊 人 群 的 助 孕 需 求，关 注 重 点、特 殊 人 群 是 生 育力 保 护 的 一 大 特 点。随 着 国 家 人 口 政 策 不 断 放 开，高 龄孕 妇 增 多，专 题 研 究 的 一 个 重 点 是 高 龄 生 育 人 群，有 孙梅、张 翠 莲、靳 松 等 研 究。另 一 重 点 是 职 业 人群。职 业 性 生 育 风 险 环 境 伤 害、职 业 性 压 力 紧 张、职 业女 性 生 育 成 本 的 增 加，使 得 职 业 女 性 平 均 不 孕 率 高 于 全国 女 性 不 孕 率。这 方 面 研 究 学 者 有 俞 文
29、兰、王 梦萍 等。综 合 研 究 上，李 晓 宇 等 从 我 国 生 育 力 现 状及 对 生 育 力 的 影 响 角 度 进 行 了 讨 论，刘 扬 等 提 出 了 人群 生 育 力 的 概 念，拓 展 了 生 育 力 保 护 研 究 的 视 角。对 生 育 力 保 护 关 注 内 容 的 研 究。这 一 阶 段，生 育力 保 护 的 学 科 地 位 虽 已 确 立，名 称 上 仍 存 在 生 育 力 保护、生 育 力 保 存 两 种 名 称 并 存 混 用 情 况，并 从 原 有 两 者高 度 重 叠 呈 现 分 化 趋 向，以“生 育 力 保 存”逐 渐 取 代“生育 力 保 护”原 有
30、 的 能 力 保 存 功 能，“生 育 力 保 护”的 概 念则 呈 现 不 断 扩 充 拓 展 的 趋 势。刘 扬 等 所 做 研 究，提 出 了关 注“群 体 生 育 水 平 与 生 育 的 质 量”的 问 题，对 人 群生 育 力 与 生 育 力 保 护 的 关 系 进 行 了 探 讨，将 生 育 力 从 初始 的 生 育 能 力 保 护 提 升 关 系 到 生 育 水 平 与 生 育 质 量 的高 度，拓 宽 了 生 育 力 及 生 育 力 保 护 的 概 念。从 提 升 生 育 质 量 的 角 度 来 看，生 育 力 及 其 保 护 概 念关 注 的 重 心，不 仅 要 求 的 是
31、顺 利 怀 孕，而 且 是 健 康 生 育，同 时 保 障 延 长 其 再 生 育 的 能 力；对 于 诞 生 的 新 生 命，要求 的 不 仅 是 活 婴 而 是 健 康 的 下 一 代。黄 国 宁 研 究 提出，生 育 力 保 护“不 只 限 于 活 胎 出 生 率，还 包 括 出 生 后 婴儿 及 后 代 的 生 长 发 育 和 遗 传 学 特 征。”打 破 了 以 往 人 口 学 词 典“生 育 力”含 义：“能 够 生 育 活 婴 的 生 理 能 力”的定 义。从 提 升 生 育 水 平 的 视 角 来 看，生 育 力 保 护 的 对 象 就不 单 纯 是 病 患 和 问 题 人 群
32、，还 包 括 了 健 康 人 群；生 育 力保 护 的 内 容 不 再 局 限 于 技 术 保 存，还 包 括 早 期 的 预 防 和干 预，甚 至 囊 括 了 青 少 年 人 群 的 生 殖 健 康。黄 国 宁 研究 认 为，“潜 在 的 生 育 力 保 护 对 象 不 仅 包 括 病 患 人 群，也包 括 了 有 生 育 需 求 的 健 康 人 群。保 护 生 育 力 首 先 要 做好 预 防，维 护 生 殖 健 康。”对 于 青 少 年 与 生 育 力 保 护 的 关系，王 全 民、纪 冬 梅 等 进 行 了 积 极 探 讨。对 生 育 力 影 响 因 素 的 探 索。杨 恒 提 出 了
33、“社会、心 理、行 为 因 素”；刘 扬 从 人 群 生 育 力 的 角 度，对 育 龄妇 女 规 模 与 年 龄 结 构、生 育 愿 意、生 育 能 力 影 响 因 素 进行 了 探 讨；唐 文 豪 提 出：“生 育 力 保 护 概 念 范 畴 更广，除 了 生 育 力 保 存 之 外，还 应 该 包 括 生 活 方 式 的 调 整”等。浙 江 省 人 口 与 健 康 学 会 承 接 国 家 卫 计 委 妇 幼 司“生育 力 保 护 研 究 课 题”研 究，提 出 了 将 生 育 力 保 护 从 技术 层 面 进 一 步 延 伸 到 社 会（政 策）层 面 的 政 策 建 议。这些 研 究
34、的 提 出，使 生 育 力 保 护 从 单 纯 技 术 运 用 扩 充 转 向多 因 素 多 手 段 使 用，从 关 注 特 殊 人 群 拓 展 到 面 向 全人 群。对 涉 及 生 育 力 保 护 发 展 的 伦 理 问 题、医 患 认 知、生 育 力 评 估 等 进 行 讨 论。伦 理 方 面 有 高 颖 等、王 梦 萍等 的 研 究，对 生 育 力 保 护 的 风 险 及 伦 理 原 则 进 行 了 探讨，有 利 于 生 育 力 保 护 的 规 范 化 操 作。张 亚 楠 等、谷翊 群 等 对 生 育 力 评 估 做 了 研 究。年 轻、尚 未 生 育 的 女性 癌 症 患 者 是 生
35、育 力 保 存 的 主 要 目 标 人 群，实 施 放 化 疗及 手 术 前 应 充 分 考 虑 其 生 育 力 保 存 的 咨 询 和 评 估。叶云 等、史 艳 彬 等、张 含 凤 等，对 此 问 题 进 行 了 调查 研 究，具 有 推 动 借 鉴 意 义。结 论根 据 第 七 次 人 口 普 查 公 布 的 数 据，我 国 目 前 总 和 生育 率 是.，已 低 于 国 际 界 定.的 正 常 人 口 生 育 更 替水 平，面 临 掉 入“低 生 育 率 陷 阱”的 巨 大 挑 战。如 何 运 用生 育 力 保 护，提 升 生 育 力，回 归 维 护 正 常 生 育 更 替 水 平，实
36、现 人 口 高 质 量 均 衡 发 展，是 当 前 面 临 的 重 大 课 题。乔杰 提 出：“生 育 力 保 护 已 经 不 止 是 一 个 医 学 问 题，更 是一 个 全 球 关 注 的 社 会 问 题。”影 响 造 成 生 育 力 下 降 有 多 方 面 因 素，提 高 生 育 力、提 升 生 育 率 不 能 单 纯 依 靠 生 育 力 的 技 术 保 护 来 承 担；生育 力 保 护 的 内 涵 也 并 非 只 是 生 育 能 力 涵 盖 的 技 术 维 护保 存 改 善，而 是 一 项 全 面 性 系 统 性 工 程。研 究 可 以 看出，生 育 力 保 护 从 概 念 提 出 到
37、 临 床，从 技 术 运 用 到 多 手段 使 用，在 实 践 中 已 经 逐 渐 突 破 原 有 生 育 力 保 存 的 范畴，从 单 纯 技 术 性 保 护 拓 展 为 全 面 性 保 护，成 为 维 持 生育 力 水 平，提 升 生 育 力 的 重 要 举 措。【参 考 文 献】唐 文 豪，姜 辉 男 性 生 育 力 保 护 学 科 的 现 状 与 展 望 中 国 生育 健 康 杂 志，（）：，郁 琦 年 生 殖 内 分 泌 学 科 新 进 展，中 华 医 学 信 息 导 报，（）：乔 杰，夏 曦，李 红 真 生 育 力 保 护 与 妇 科 恶 性 肿 瘤 治 疗 后 患 者 的辅 助
38、生 育 问 题 实 用 妇 产 科 杂 志，（）：唐 志 霞，曹 云 霞 卵 子 玻 璃 化 冷 冻 保 存 生 育 力 的 研 究 进 展 中 国 妇 幼 健 康 研 究，（）：刘 爱 华，周 平，魏 兆 莲，等 不 同 卵 巢 组 织 冷 冻 方 法 对 保 存 女 性生 育 力 的 研 究 生 殖 医 学 杂 志，（）：高 曼 江，乔 杰 卵 巢 组 织 冷 冻 移 植 在 女 性 生 育 力 保 存 中 的 研 究进 展 中 国 优 生 与 遗 传 杂 志，（）：，廖 彩 韵，梁 晓 燕 肿 瘤 治 疗 对 女 性 生 育 力 的 影 响 及 其 机 制 与 风险 评 估 国 际 肿
39、瘤 学 杂 志，（）：王 燕 蓉，裴 秀 英 肿 瘤 生 育 与 女 性 癌 症 患 者 的 生 育 力 保 存 宁 夏 医 科 大 学 学 报，（）：徐 清 华，李 冬 秀，张 敏，等 女 性 生 育 力 保 存 冷 冻 技 术 研 究 进展 解 放 军 医 药 杂 志，（）：潘 宁 宁，马 彩 虹 女 性 生 育 力 保 存 与 肿 瘤 生 殖 学 中 国 妇 产科 临 床 杂 志，（）：严 杰，乔 杰 保 存 女 性 生 育 力 技 术 研 究 进 展 中 国 优 生 与 遗传 杂 志，（）：张 彦 玲，朱 艳 霞，杨 玉 杰，等 潜 伏 性 结 核 菌 感 染 对 女 性 生 育 力及
40、 早 期 妊 娠 结 局 的 影 响 河 北 医 科 大 学 学 报，（）：许 龙 根，徐 惠 明，金 丽 明，等 男 性 尿 毒 症 患 者 生 育 力 的 改变 中 华 实 验 外 科 杂 志，（）：陶 晓 海，左 连 东，吴 伟 雄，等 积 极 治 疗 慢 性 前 列 腺 炎 与 男 性 生育 力 恢 复 的 回 顾 性 研 究 现 代 医 院，（）：靳 松，杨 业 洲 子 宫 疾 病 对 女 性 生 育 力 的 影 响 及 其 检 查 方法 实 用 妇 产 科 杂 志，（）：马 娜 娜，王 祥 珍 宫 腔 粘 连 模 型 的 建 立 与 评 价 及 对 生 育 力 的 影响 中 国 计
41、 划 生 育 学 杂 志，（）：夏 和 霞，张 炜 子 宫 内 膜 异 位 症 临 床 分 期 方 法 对 妇 女 生 育 力 的评 估 价 值 实 用 妇 产 科 杂 志，（）：乔 杰，龙 晓 宇，高 江 曼，等 人 类 生 育 力 保 护 的 机 遇 与 挑 战 中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志，（）：李 静 然，王 景 坤 例 首 次 妊 娠 为 输 卵 管 妊 娠 的 临 床 特 点 和 生育 力 的 探 讨 中 国 自 然 医 学 杂 志，（）：周 庆 娥，刘 冬 娥，张 琼，等 性 交 后 试 验 在 预 测 生 育 力 的 临 床 意义 医 学 临 床 研 究，（）：王
42、 秀 银，周 德 禄 山 东 省 世 纪 年 代 生 育 水 平 估 算 与 生 育力 差 异 分 析 中 国 人 口 科 学，（）：，方 芳，熊 承 良 中 国 育 龄 夫 妇 生 育 力 下 降 的 影 响 因 素 及 防 治 策略 中 国 计 划 生 育 学 杂 志，（）：胡 琳 莉，孙 莹 璞 美 国 妇 产 科 医 师 学 会 及 美 国 生 殖 医 学 会“与年 龄 相 关 的 女 性 生 育 力 减 退 共 识”解 读 中 国 实 用 妇 科 与产 科 杂 志，（）：曹 云 霞 高 龄 女 性 生 育 力 的 变 化 与 评 估 中 国 计 划 生 育 和妇 产 科，（）：，陈
43、士 岭，罗 燕 群，夏 容，等 女 性 年 龄 与 不 孕 及 生 育 力 减 退 国 际 生 殖 健 康 计 划 生 育 杂 志，（）：中 国 计 划 生 育 和 妇 产 科 年 第 卷 第 期 王 鸿 祥，陈 斌 男 性 生 育 力 综 合 评 价 的 重 要 性 中 国 计 划 生育 和 妇 产 科，（）：国 家 人 口 计 生 委 科 研 所 科 技 处“中 国 男 性 生 育 力 基 本 指 标 和生 殖 相 关 基 础 生 理 数 据 的 调 查”课 题 完 成 总 结 和 验 收 工作 中 国 计 划 生 育 学 杂 志，（）：李 萌，赖 爱 鸾 北 京 月 坛 地 区 女 性
44、生 育 现 状 及 生 育 力 认 知 调查 中 国 性 科 学，（）：刘 扬，李 宏 田，周 玉 博，等 人 群 生 育 力 与 生 育 力 保 护 中 国生 育 健 康 杂 志，（）：，陶 鹰 生 育 力 保 护 浙 江 探 索 与 实 践 人 口 与 计 划 生 育，（）：李 晓 宇，顾 向 应 我 国 生 育 力 现 状 及 面 临 的 挑 战 中 国 计 划生 育 和 妇 产 科，（）：，黄 国 宁 生 育 力 保 护 概 述 实 用 妇 产 科 杂 志，（）：单 旭 东，代 雨 涵，黎 程 平，等 女 性 生 育 力 保 存 现 状 中 国 计划 生 育 和 妇 产 科，（）：，陈
45、 玉 芸，吴 克 瑾 年 轻 乳 腺 癌 患 者 生 育 力 保 存 现 状 与 临 床 应 对策 略 中 华 外 科 杂 志，（）：刘 茜，邢 柳，王 彩 奕，等 男 性 肿 瘤 患 者 生 育 力 保 存 的 现 状 与 展望 中 国 医 师 杂 志，（）：李 微，张 娜 女 性 生 育 力 保 存 技 术 的 研 究 进 展 国 际 生 殖 健康 计 划 生 育 杂 志，（）：梁 晓 燕，方 丛，李 晶 洁，等 中 国 女 性 肿 瘤 患 者 生 育 力 保 护 及 保存 专 家 共 识 中 国 肿 瘤 临 床，（）：丁 海 遐，李 文 女 性 生 育 力 保 存 国 际 指 南 解 读
46、 实 用 妇 产 科杂 志，（）：田 莉，王 建 六 以 体 外 受 精 技 术 为 基 础 的 女 性 生 育 力 保 存 技 术的 现 状 实 用 妇 产 科 杂 志，（）：黄 俊 花，刘 明 星，陈 晓 红，等 不 同 临 床 病 理 类 型 子 宫 内 膜 异 位症 合 并 不 孕 患 者 生 育 力 的 研 究 中 国 微 创 外 科 杂 志，（）：张 敏，孙 志 明，杨 月 华，等 宫 内 节 育 器 取 出 后 宫 颈 黏 液 铜 离 子浓 度 变 化 及 生 育 力 恢 复 情 况 中 国 计 划 生 育 和 妇 产 科，（）：王 全 民 青 少 年 人 工 流 产 的 预 防
47、 与 生 育 力 保 护 中 国 计 划生 育 和 妇 产 科，（）：周 倩，彭 萍，刘 欣 燕 产 后 避 孕 与 女 性 生 育 力 保 护 中 国 计划 生 育 和 妇 产 科，（）：宋 婧 改 善 人 工 流 产 术 后 生 育 力 的 研 究 概 况 中 国 修 复 重建 外 科 杂 志，（）：孙 梅，崔 文 娟 影 响 生 育 力 的 因 素 及 高 龄 生 育 的 策 略 山 东大 学 学 报（医 学 版），（）：张 翠 莲 高 龄 女 性 二 胎 生 育 力 评 估 及 助 孕 策 略 中 华 实 用诊 断 与 治 疗 杂 志，（）：靳 松，杨 业 洲 高 龄 妇 女 生 育
48、力 及 其 评 价 中 国 计 划 生 育 和妇 产 科，（）：，俞 文 兰，孙 承 业，梅 良 英，等 我 国 不 同 地 区 不 同 职 业 女 性 生 育力 问 题 比 较 及 干 预 策 略 中 国 工 业 医 学 杂 志，（）：王 梦 萍，郭 艺 红 大 龄 单 身 女 性 寻 求 生 育 力 保 存 的 伦 理 问 题 探析 国 际 生 殖 健 康 计 划 生 育 杂 志，（）：纪 冬 梅，徐 娟，罗 园，等 安 徽 省 高 校 大 学 生 生 育 力 保 存 现 状 调查 中 国 当 代 医 药，（）：，杨 桓，曹 佳 社 会 心 理 行 为 因 素 对 男 性 生 育 力 的
49、影 响 中华 疾 病 控 制 杂 志，（）：高 颖，李 艳 辉 生 育 力 保 护 的 风 险 及 伦 理 实 用 妇 产 科 杂志，（）：张 亚 楠，王 冬 颖，白 符，等 年 中 国 辅 助 生 殖 机 构 首 诊 女 性生 育 力 评 价 的 现 况 分 析 中 华 预 防 医 学 杂 志，（）：谷 翊 群 男 性 生 育 力 评 价 与 中 国 不 育 症 现 况 生 殖 医 学 杂志，（）：叶 云，陈 昂，刘 哲 医 院 员 工 生 育 力 保 存 认 知 度 现 状 及 其 影 响因 素 的 调 查 生 殖 医 学 杂 志，（）：史 艳 彬，邵 小 光 大 连 市 医 患 双 方
50、对 年 轻 癌 症 患 者 生 育 力 保 存认 知 现 状 的 调 查 研 究 生 殖 医 学 杂 志，（）：张 含 凤，王 国 蓉，曹 茂 秋，等 育 龄 男 性 癌 症 患 者 生 育 力 保 护 知识 及 需 求 调 查 护 理 学 杂 志，（）：（收 稿 日 期：实 习 编 辑：牟 术 容）（上 接 第 页），：，（）：蒋 丽 彬 盐 酸 利 托 君 注 射 液 联 合 硝 苯 地 平 治 疗 晚 期 先 兆 流 产 的效 果 探 析 中 国 实 用 医 药，（）：，（）：，（，），（）：，（）：谭 文 锵，冯 月 华，钟 媚 共 利 托 君 治 疗 早 产 的 使 用 强 度 对
