1、 通 信 作 者强 化 护 理 对 肝 硬 化 患 者 遵 医 行 为、负 性 情 绪 及 生 存质 量 的 影 响邵 巧 玉，徐 寒 露，包 晓 春，花 萍（南 通 市 第 三 人 民 医 院 江 苏 南 通）【摘 要】目 的：探 讨 强 化 护 理 对 肝 硬 化 患 者 遵 医 行 为、负 性 情 绪 及 生 存 质 量 的 影 响。方 法：抽 取 年 月 日 年 月 日 例 肝 硬 化 患 者 作 为 研 究 对 象，按 照 原 则 设 置 两 组 各 例；对 照 组 采 取 常 规 护 理，观 察 组 采 取 强 化 护 理 干 预。比 较两 组 干 预 前 后 遵 医 行 为、负
2、性 情 绪 评 分 及 生 存 质 量。结 果：干 预 后，两 组 焦 虑、抑 郁 评 分 均 低 于 干 预 前（），且 观 察 组 低 于对 照 组（）；干 预 后，两 组 生 活 质 量 评 分 均 高 于 干 预 前（，），且 观 察 组 高 于 对 照 组（，）；干 预后，观 察 组 遵 医 行 为 评 分 高 于 对 照 组（）。结 论：对 肝 硬 化 患 者 采 取 强 化 护 理，可 提 升 患 者 生 存 质 量，缓 解 负 性 情 绪，提 高遵 医 行 为，利 于 患 者 预 后。【关 键 词】强 化 护 理；肝 硬 化；遵 医 行 为；负 性 情 绪；生 存 质 量中 图
3、 分 类 号：文 献 标 识 码：文 章 编 号：（）肝 硬 化 大 多 由 肝 炎 演 变 而 来，患 者 发 病 期 间 会 有腹 泻、呕 吐 等 表 现。由 于 该 疾 病 早 期 表 现 不 够 显著，容 易 忽 略，随 着 症 状 逐 渐 加 重，容 易 引 发 其 他 并 发症。消 化 道 出 血 是 临 床 肝 硬 化 晚 期 最 典 型 的 症 状，具有 出 血 量 大、发 病 急 等 特 点，若 不 及 时 给 予 针 对 性 治疗，有 可 能 危 及 患 者 生 命 安 全。强 化 护 理 措 施 是以 客 观 依 据 为 核 心，在 日 常 干 预 服 务 中 进 行 反
4、 复 监 督强 调，对 以 往 临 床 护 理 经 验 作 为 基 础 铺 垫，以 强 化 服务 为 主 导，将 临 床 研 究 与 护 理 实 践 结 合，为 患 者 打 造更 加 真 实 的 服 务 理 念，避 免 常 规 服 务 的 单 一 化。本 研究 将 强 化 护 理 应 用 于 肝 硬 化 患 者 中，探 讨 其 对 遵 医 行为、负 性 情 绪 及 生 存 质 量 的 影 响。现 报 告 如 下。资 料 与 方 法 临 床 资 料 抽 取 年 月 日 年 月 日 于 本 院 治 疗 的 例 肝 硬 化 患 者 作 为 研 究 对象。纳 入 标 准：经 临 床 扫 描 诊 断 为
5、 肝 硬 化；年龄 岁。排 除 标 准：合 并 十 二 指 肠 溃 疡 和 消 化道 恶 性 肿 瘤 者；伴 有 严 重 心、肝 等 重 要 器 官 障 碍 者；凝血 功 能 障 碍 者；伴 有 严 重 肝 性 或 脑 病 者；器 官 已 经 出现 病 变 或 中 途 退 出 者。对 照 组 男 例、女 例，年龄（）岁；病 程（）年；例 出 血 量、例 出 血 量、例 出 血 量。观 察 组 男 例、女 例，年 龄（）岁；病 程（）年；例 出 血 量、例 出 血 量、例出 血 量。两 组 一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 学意 义（）。本 研 究 符 合 赫 尔 辛 基 宣 言 相
6、关伦 理 原 则。方 法 对 照 组 常 规 护 理 措 施。护 理 人 员 熟 悉 患 者病 情，同 时 与 患 者 主 治 医 生 进 行 联 系，参 与 到 治 疗 方案 中，充 分 了 解 到 患 者 的 整 体 治 疗 情 况，给 予 患 者 心理 疏 导，缓 解 患 者 及 家 属 烦 躁 情 绪。观 察 组 成 立 专 业 强 化 护 理 小 组：小 组 成员 共 人，为 每 例 患 者 制 订 针 对 性 护 理 计 划，为 肝 硬化 患 者 组 成 专 业 化 的 病 房 服 务，对 病 房 环 境 加 强 看管，定 期 对 患 者 病 情 进 行 消 毒 和 清 洁 处 理
7、，同 时 保 证好 患 者 病 房 内 的 温 湿 度。饮 食 干 预：对 患 者 日常 饮 食 情 况 进 行 严 格 把 控，若 患 者 存 在 消 化 道 出 血 等症 状 需 要 禁 食，若 患 者 出 血 得 到 控 制 可 以 进 少 量流 质 饮 食。患 者 在 住 院 期 间 均 要 以 清 淡 饮 食 为 主，告知 患 者 忌 烟 酒、忌 辛 辣 等 刺 激 性 食 物，避 免 患 者 消 化道 受 到 外 界 或 因 食 物 等 刺 激，防 止 消 化 道 再 次 发 生 出血 现 象。强 化 基 础 护 理：临 床 责 任 护 士 需 要 与患 者 及 家 属 保 持 良
8、 好 的 护 患 关 系，耐 心 倾 听 患 者 和 家属 提 出 的 疑 惑 或 相 关 问 题 等，严 格 监 督 和 控 制 患 者 日常 饮 食 习 惯，纠 正 患 者 不 良 习 惯，保 证 病 房 内 的 环 境干 净 整 洁，协 助 患 者 一 同 安 排 好 日 常 生 活 起 居，使 得患 者 始 终 感 受 到 被 尊 重 和 关 心 的 感 觉，提 高 患 者 遵 医性。病 情 监 控：护 理 人 员 定 期 检 测 患 者 的 血 常规，实 时 记 录 患 者 心 率 和 血 压 变 化，观 察 患 者 每 天 尿量、尿 液 颜 色 及 排 便 次 数 等，询 问 患
9、者 家 属 每 日 的 饮食 情 况，若 发 生 患 者 胃 部 有 异 常，需 要 及 时 上 报 给 主治 医 生，并 准 备 好 止 血 药 和 相 关 的 急 救 设 备 等。齐 鲁 护 理 杂 志 年 月 第 卷 第 期 观 察 指 标 负 性 情 绪：采 用 焦 虑 自 评 量 表（）和 抑 郁 自 评 量 表（）评 估，其 中 量 表中 有 个 条 目，采 取 级 评 分 形 式，总 分 分表 示 轻 度、分 为 中 度、分 表 示 重 度；量 表 信 效度 系 数。量 表 采 取 级 评 分 法，为轻 度、分 为 中 度、分 为 重 度，量 表 信 效 度 系 数为。生 活 质
10、 量：采 用 肝 病 生 存 质 量 调 查 表（）评 价，主 要 评 价 个 方 面，包 括 健 康 感觉、躯 体 感 觉、睡 眠 质 量、社 会 融 入，每 项 分，每 份量 表 分 数 为 百 分 制，分 即 可 判 定 患 者 生 存 质 量 良好，分 数 越 高 说 明 生 存 质 量 越 高，为，重 测 信 度 为。遵 医 行 为：评 价 血 压 控制、健 康 饮 食 习 惯、良 好 运 动 习 惯、按 时 用 药、适 当 压力 管 理 等 个 维 度，患 者 满 足 上 述 个 维 度 则 完 全 遵医，个 维 度 达 到 则 部 分 遵 医，若 个 维 度 则 表 示不 遵 医
11、。遵 医 行 为 量 表 为。统 计 学 方 法 采 用 统 计 学 软 件 分 析数 据。计 量 资 料 采 用 表 示，行 检 验；计 数 资 料采 用 百 分 比 表 示，行检 验。以 为 差 异 有 统计 学 意 义。结 果 两 组 干 预 前 后 负 性 情 绪 评 分 比 较 见 表。表 两 组 干 预 前 后 负 性 情 绪 评 分 比 较（分，）组 别 评 分 评 分观 察 组（）干 预 前 干 预 后 值 值 对 照 组（）干 预 前 干 预 后 值 值 注：与 对 照 组 干 预 后 比 较，两 组 干 预 前 后 生 活 质 量 评 分 比 较 见 表。表 两 组 干 预
12、 前 后 生 活 质 量 评 分 比 较（分，）组 别 心 理 功 能 社 会 功 能 物 质 生 活 躯 体 功 能观 察 组（）干 预 前 干 预 后 值 值 对 照 组（）干 预 前 干 预 后 值 值 注：与 对 照 组 干 预 后 比 较，两 组 干 预 后 遵 医 行 为 评 分 比 较 见 表。表 两 组 干 预 后 遵 医 行 为 评 分 比 较（分，）组 别 血 糖 控 制健 康 饮 食习 惯良 好 运 动习 惯按 时 用 药适 当 压 力管 理观 察 组 对 照 组 值 值 讨 论肝 硬 化 是 人 体 肝 脏 细 胞 出 现 大 量 坏 死、结 缔 组 织增 生 引 发
13、的 肝 脏 变 形，属 于 慢 性 弥 漫 性 疾 病，其 发 病因 素 比 较 复 杂，在 临 床 中 较 常 见。因 为 这 类 疾 病 具 备病 程 时 间 较 长 且 症 状 不 易 改 善、病 情 反 复 等 特 点，大部 分 患 者 因 为 对 待 治 疗 失 去 了 信 心，从 而 产 生 焦 虑 或绝 望 等 复 杂 性 的 负 性 情 绪，甚 至 不 愿 意 配 合 医 护 人 员进 行 相 关 治 疗 及 护 理，从 而 引 起 疾 病 再 度 恶 化，严 重影 响 患 者 生 存 质 量 和 预 后 效 果。消 化 道 出 血 是 肝硬 化 患 者 较 常 见 的 并 发
14、 症，若 患 者 得 不 到 及 时 治 疗，随 时 可 能 因 失 血 过 多 死 亡。临 床 相 关 资 料 显 示，肝 硬化 患 者 再 次 出 现 出 血 风 险 的 因 素 与 过 度 劳 累 有 直 接联 系，并 且 也 与 季 节 表 现 有 联 系，对 温 度 比 较 敏 感，冬 天 的 发 病 率 就 会 有 上 升 迹 象。为 此，对 肝 硬 化患 者 实 施 强 化 护 理，缓 解 患 者 负 性 情 绪、提 高 遵 医 行为 和 生 存 质 量 十 分 重 要。本 研 究 结 果 显 示，干 预 后，两 组 焦 虑、抑 郁 评 分 均低 于 干 预 前（），且 观 察
15、组 低 于 对 照 组（）；干 预 后，两 组 生 活 质 量 评 分 均 高 于 干 预 前（，），且 观 察 组 高 于 对 照 组（，）；干 预 后，观 察 组 遵 医 行 为 评 分 高 于 对 照 组（）。采 取 强 化 护 理 措 施，通 过 提 升 对 患 者 居 住 病房 环 境 的 管 理，合 理 控 制 温 湿 度，可 避 免 患 者 发 生 并发 症。因 大 部 分 的 并 发 症 都 是 因 为 患 者 的 日 常 饮食 习 惯 所 引 起 的，为 此 护 理 人 员 对 患 者 对 日 常 饮 食 要进 行 实 时 掌 控，可 有 效 减 少 刺 激 食 物 的 摄
16、入，避 免 患者 消 化 道 再 次 受 到 损 伤，从 而 来 达 到 预 防 消 化 道 出 血的 目 的。强 化 护 理 中 对 加 强 患 者 各 个 体 征 和 精 神 把控，可 提升 患 者遵医 行 为，利 于 患者 日 常的自 理能力 提升。有 研 究 指 出，强 化 护 理 措 施 在 一 定 程 度 改 善了 患 者 负 性 情 绪，观 察 组 实 施 该 护 理 措 施 是 可 以 主 动与 患 者 进 行 深 入 沟 通，提 升 患 者 对 日 后 治 疗 的 信 心，并 告 知 以 往 成 功 的 案 例，增 强 患 者 对 抵 抗 疾 病 的 勇气，从 而 降 低 疾
17、 病 焦 虑 或 抑 郁 等 不 良 心 理。强 化 护理 是 对 常 规 护 理 方 式 的 强 化 改 进 模 式，其 主 要 目 的 是对 临 床 护 理 工 作 质 量 进 行 提 升，在 该 护 理 体 系 当 中 通过 对 常 规 护 理 各 个 环 节 进 行 强 化，不 仅 可 以 提 升 护 理人 员 的 执 行 力，还 可 以 增 强 患 者 的 自 身 护 理 能 力，从而 提 高 患 者 生 存 质 量，提 升 患 者 对 战 胜 疾 病 的 信 心。齐 鲁 护 理 杂 志 年 月 第 卷 第 期综 上 所 述，对 肝 硬 化 患 者 采 取 强 化 护 理，可 提 升
18、患 者 生 存 质 量，缓 解 负 性 情 绪，提 高 遵 医 行 为，利 于 患者 预 后，值 得 推 广。参 考 文 献 王 娜，吉 慧 聪，周 慧 莹 模 式 结 合 临 床 路 径 护 理 在肝 硬 化 腹 水 患 者 中 的 应 用 效 果 中 国 实 用 护 理 杂志，（）：王 嘉 颖 隐 球 菌 性 脑 膜 炎 合 并 肝 硬 化 患 者 的 护 理 护 士 进 修 杂 志，（）：吴 巧 玉，米 陈 萍 例 脾 动 静 脉 瘘 致 肝 硬 化 血 性 腹 水 合并 全 身 多 发 血 肿 患 者 的 护 理 中 华 护 理 杂 志，（）：周 晓 英，白 雪，赵 清 天 临 床 路
19、 径 管 理 模 式 用 于 肝 硬 化 合并 上 消 化 道 出 血 患 者 护 理 的 价 值 现 代 中 西 医 结 合杂 志，（）：奚 卫 珍，何 娜 娜，张 先 翠，等 预 见 性 护 理 在 内 镜 下 套 扎术 治 疗 肝 硬 化 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 中 的 应 用 皖 南 医学 院 学 报，（）：，吴 文 星 探 讨 正 念 减 压 护 理 干 预 对 乙 肝 肝 硬 化 失 代 偿 期患 者 的 心 理 状 态 和 生 存 质 量 的 影 响 国 际 护 理 学 杂志，（）：罗 静 稳，张 艳，郑 楠 消 化 道 护 理 干 预 在 肝 硬 化 合 并 上 消化
20、道 出 血 患 者 中 的 应 用 齐 鲁 护 理 杂 志，（）：刘 娟，李 倩，李 思，等 多 学 科 协 作 护 理 模 式 在 肝 硬 化 食管 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 致 上 消 化 道 出 血 患 者 中 的 应 用 齐 鲁 护 理 杂 志，（）：，（）：陆 柳 雪，韦 素 雨，黄 彩 妹，等 基 于 保 护 动 机 理 论 的 延 续性 护 理 对 肝 硬 化 患 者 自 我 护 理 能 力、生 存 质 量 及 再 住 院的 影 响 广 西 医 学，（）：张 瑞 瑞，王 懿 华 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出 血 患 者 门 静 脉血 栓 形 成 因 素 分 析 与
21、 护 理 措 施 探 讨 血 栓 与 止 血学，（）：朱 云 燕，邵 小 萍 多 元 化 护 理 干 预 对 肝 硬 化 腹 水 患 者 临床 疗 效 的 影 响 西 部 中 医 药，（）：，（）：周 倩 倩，邢 枫，张 雅 丽，等 中 医 护 理 肝 硬 化 腹 水 研 究 进展 河 南 中 医，（）：，（）：本 文 编 辑：刘 珊 珊 收 稿 基 金 项 目 深圳市 福田区卫生 公益性科研 项目（编 号：）。安 神 沐 足 方 配 合 坎 离 砂 外 敷 涌 泉 穴 对 失 眠 患 者 的 影 响陈 薇 薇，陈 苑 婷，王 利 军（广 州 中 医 药 大 学 深 圳 医 院（福 田）广 东
22、 深 圳）【摘 要】目 的：探 讨 失 眠 患 者 应 用 安 神 沐 足 方 配 合 坎 离 砂 外 敷 涌 泉 穴 的 临 床 疗 效。方 法：选 取 年 月 日 年 月 日 就 诊 的 例 失 眠 患 者 作 为 研 究 对 象，按 随 机 原 则 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各 例；对 照 组 给 予 常 规 治 疗 和 护 理，观 察 组 在 对 照组 基 础 上 给 予 安 神 沐 足 方 配 合 坎 离 砂 外 敷 涌 泉 穴 治 疗。比 较 两 组 治 疗 前 后 匹 茨 堡 睡 眠 质 量 指 数 量 表（）评 分、简 明 健 康 状况 调 查 问 卷（）评 分、安
23、全 性 及 总 体 疗 效。结 果：治 疗 后，两 组、评 分 均 高 于 治 疗 前（），且 观 察 组 高 于 对 照组（）；观 察 组 不 良 反 应 发 生 率 低 于 对 照 组（）；观 察 组 总 体 治 疗 效 果 总 有 效 率 高 于 对 照 组（）。结 论：安 神 沐足 方 配 合 坎 离 砂 外 敷 涌 泉 穴 总 体 治 疗 效 果 良 好，可 以 提 升 失 眠 患 者 睡 眠 质 量 和 生 活 质 量，安 全 性 高。【关 键 词】安 神 沐 足 方；坎 离 砂；涌 泉 穴；失 眠；生 活 质 量；睡 眠 质 量中 图 分 类 号：文 献 标 识 码：文 章 编
24、号：（）睡 眠 质 量 是 人 类 健 康 的 关 键 因 素，充 足 的 睡 眠 可以 确 保 机 体 生 理 功 能 正 常 运 转。失 眠 在 临 床 上 较 常见，近 年 来 我 国 失 眠 症 发 病 率 逐 年 增 高，长 期 失 眠 会引 起 多 器 官 功 能 紊 乱、免 疫 功 能 下 降、内 分 泌 失 调 以及 多 种 精 神 疾 病 等，对 患 者 身 心 健 康 造 成 严 重 影 响。临 床 上 主 要 以 西 药 治 疗 为 主，通 过 使 用 镇 静 安 神 类 药物 可 以 有 效 缓 解 患 者 睡 眠 障 碍，但 长 期 用 药 可 能 产 生药 物 不 良 反 应 和 药 物 依 赖，降 低 治 疗 效 果。中 医 齐 鲁 护 理 杂 志 年 月 第 卷 第 期
