1、针灸研究 王国才推拿针刺并用治疗围绝经期综合征验案 2 则摘要：介绍了王国才教授对妇科疑难病围绝经期综合征（更年期综合征）的治疗经验。并对其疗效机理进行了初步探析。关键词：更年期综合征；推拿；针灸；王国才；验案中图分类号：R249.2 文献标识码：B 临 床 上 对 抑 郁 症 的 治 疗 采 用 了 各 种 不 同 的 方法，但 每 种 疗 法 都 有 其 局 限 性，因 此 在 本 病 的 治 疗中 应 运 用 综 合 疗 法。耳 穴 疗 法 速 效、简 便、廉 价、安全，因 此 耳 穴 疗 法 治 疗 本 病 可 以 进 一 步 研 究。随 着热 敏 灸 疗 法 的 兴 起，艾 灸 的
2、疗 效 得 到 了 很 大 的 提高，因 此 艾 灸 疗 法 治 疗 本 病 也 是 比 较 有 前 景 的。针灸 与 中 药 的 结 合 可 以 充 分 发 挥 中 医 在 治 疗 本 病 中的 优 势，另 外 中 药 治 疗 抑 郁 症 的 处 方 对 于 针 灸 治 疗本 病 的 选 穴 是 有 指 导 意 义 的，潘 哲、程 莘 农 院 士 已经作出了相似的探讨，临床上可以进一步研究。参考文献1 许 金 水，程 立 红.汉 英 对 照 针 灸 治 疗 抑 郁 症M.上 海：上 海 科 学 技术出版社，2007，10：2-4，156-172.2 陈 凌，胡 万 华，支 英 豪，等.浅 谈
3、 抑 郁 症 的 五 脏 观J.江 西 中 医 药，2009，40（12）：9-10.3 虎 力.针 灸 治 疗 抑 郁 症 理 论 基 础 初 探J.国 医 论 坛，2007，22（5）：15-17.4 符 文 彬，严 洁.疏 肝 调 神 法 治 疗 抑 郁 症 的 临 床 及 受 体 后 信 号 转 导机制的研究D.湖南中医药大学，2008，5：69-73.5 张世筠.从心论治抑郁症49 例J.天津中医药，2005，22（4）：269.6 李 奕 祺.从 思 则 气 结 谈 抑 郁 症 的 治 疗J.光 明 中 医，2008，23（2）：140-141.7 韩 晶 杰，烟 建 华.肺 与
4、抑 郁 症 的 关 系 探 讨J.中 医 药 学 刊，2005，23（6）：1054.8 江 泳，杨 殿 兴.抑 郁 症 肾 阳 不 足 基 础 病 机 的 探 讨D.成 都 中 医 药大学，2009，4：60.9 苏 萍，杨 洪 广.醒 脑 开 窍 针 刺 法 配 合 心 理 疗 法 治 疗 抑 郁 症J.针 灸临床杂志，2011，27（1）：18-20.10 陈 金 鸥.郁 证 的 五 脏 辨 证 论 治 研 究J.辽 宁 中 医 药 大 学 学 报，2010，12（8）：84-85.11 修 丽 娟，魏 品 康.从 痰 论 治 抑 郁 症 相 关 理 论 探 讨J.中 国 中 医 药信息
5、杂志，2007，14（3）：77-78.12 包 祖 晓，田 青，高 新 彦.抑 郁 症 与 阳 气 亏 虚 的 相 关 性 探 讨J.江 西中医药，2009，40（6）：9-10.13 曲 淼，唐 启 盛.抑 郁 症 与 中 医“郁 证”的 关 系 探 讨J.北 京 中 医 药大学学报，2004，27（1）：11-13.14 谢 潇 侠.针 刺 治 疗 郁 症308 例 临 床 观 察J.甘 肃 中 医 学 院 学 报，2004，21（4）：44-45.15 汪 桂 清，卫 桂 娜.针 灸 治 疗 抑 郁 症30 例J.针 灸 临 床 杂 志，2006，22（7）：29-30.16 高 连
6、印，刘 晓 艳.腹 针 调 神 理 气 健 脾 化 痰 法 治 疗 抑 郁 症30 例 的临床观察J.北京中医，2006，25（3）：174-176.17 曹 辰 虹.以 督 脉 为 主 治 疗 抑 郁 症J.河 南 中 医，2010，30（7）：699-700.18 杨 春 宝，吴 俊 生，李 有 田.电 针 配 合 百 优 解 治 疗 抑 郁 症 所 致 失 眠34 例疗效观察J.吉林中医药，2007，27（12）：42.19 刘 兰 英，王 玲 玲，吕 梅，等.电 针 结 合SSRI 类 药 物 对 抑 郁 症 患 者HAMD 量表的影响J.四川中医，2005，23（7）：96-98.2
7、0 黄 泳，龚 伟，邹 军，等.头 针 治 疗 抑 郁 发 作SCL-90 评 定 结 果 分 析J.上海针灸杂志，2004，23（3）：5-7.21 何 宇 峰，郭 瑞 兰，何 逸 均.腹 针 治 疗 女 性 更 年 期 抑 郁 症 疗 效 观 察J.上海针灸杂志，2008，27（4）：25.22 任建宁.耳针治疗抑郁症50 例J.河南中医，2005，25（2）：75.23 宋 美 芹，高 树 中.艾 灸 疗 法 治 疗 抑 郁 症 的 临 床 研 究D.山 东 中 医药大学，2006，9：34.24 张 捷，裴 音，孙 静.以 针 灸 为 主 治 疗 抑 郁 症 诊 疗 模 式 初 探J.
8、北 京中医，2007，26（3）：137-139.25 吴 俊 贤，赖 新 生.艾 灸 结 合 智 三 针 治 疗 中 风 后 抑 郁 症 的 临 床 研 究D.广州中医药大学，2010：41.26 刘 立 公，顾 杰，王 正 明.郁 证 的 古 代 针 灸 治 疗 特 点 分 析J.中 西 医结合学报，2004，2（5）：339，342.27 段 冬 梅，图 娅，陈 利 平.电 针 与 百 优 解 对 伴 躯 体 症 状 抑 郁 症 有 效性的评价J.中国针灸，2008，28（3）：167-170.28 徐 旭 东，吴 宇 驹.电 针 对 抑 郁 症 治 疗 效 果 的Meta 分 析J.临
9、 床 精神医学杂志，2008，18（2）：111-112.29 黄 芳，曹 铁 军，曹 锐，等.电 针 内 关、建 里 治 疗 抑 郁 症 的 临 床 研 究J.北京中医药大学学报（中医临床版），2008，15（2）：25-27.30 王 谦，符 文 彬.针 灸 治 疗 抑 郁 症 伴 胃 肠 功 能 紊 乱 概 述J.辽 宁 中医药大学学报，2009，11（2）：51-54.（收稿日期：2012-02-19）25针灸研究 王 国 才 教 授，山 东 省 名 中 医，博 士 研 究 生 导 师，全 国 第 三、四 批 老 中 医 药 专 家 学 术 经 验 继 承 工 作 指导 老 师，享 受
10、 国 务 院 特 殊 津 贴，从 事 推 拿 临 床 医 疗、教 学、科 研 工 作50 余 年，对 治 疗 推 拿 科 常 见 病 疑 难病 造 诣 颇 深，积 累 了 丰 富 的 临 床 经 验，擅 长 推 拿 结合 针 刺 治 疗 颈 腰 椎 间 盘 突 出、慢 性 肠 胃 炎、眩 晕、失眠、月 经 不 调 等 内、伤、妇 科 病 症，尤 其 擅 长 应 用 特色 整 脊 手 法 治 疗 脊 柱 侧 弯、旋 转 等 畸 形。笔 者 因 机缘 巧 合，有 幸 跟 随 王 师 学 习 多 时，受 益 颇 多。现 将王师治疗2 例更年期综合征的病案整理如下。现 代 医 学 认 为45-55 岁
11、 的 妇 女，由 于 雌 激 素 水平 下 降，卵 巢 功 能 减 退，垂 体 功 能 亢 进，分 泌 过 多 的促 性 腺 激 素，引 起 植 物 神 经 功 能 紊 乱，从 而 出 现 一系 列 程 度 不 同 的 症 状，如 月 经 变 化、面 色 潮 红、心悸、失 眠、乏 力、抑 郁、多 虑、情 绪 不 稳 定，易 激 动，注意 力 难 于 集 中 等，称 为 围 绝 经 期 综 合 征，即 更 年 期综 合 征。在 中 医 学 中 对 本 病 无 专 论，但 据 其 症 状 一般 称 为“绝 经 前 后 诸 证”、“经 断 前 后 诸 症”；有 些 症状 常 散 见 于“脏 躁”、“
12、百 合 病”等 病 症 中。盖 因 妇 女将 届 经 断 之 年，肾 气 由 盛 渐 衰，天 癸 由 少 渐 至 衰 竭，冲 任 二 脉 也 随 之 衰 少，在 此 生 理 转 折 时 期，受 内、外环 境 的 影 响，如 素 体 阴 阳 有 所 偏 衰，素 性 抑 郁，宿 有痼 疾，或 家 庭、社 会 等 环 境 改 变，易 导 致 肾 阴 阳 失 调而 发 病1。临 床 可 分 为 阴 虚、阳 虚、阴 阳 两 虚 等 证型。1 典型病例例1.宁 某，女，52 岁，2012 年2 月27 日 诊。主诉：因 失 眠、燥 热 半 年 就 诊。停 经1 年，面 红 刺 痒、烘热 潮 热、胸 闷、心
13、 悸，情 绪 不 稳 定，烦 躁 易 怒，纳 差，入 睡 困 难，卧 床2-3 小 时 方 能 入 睡，眠 后 烦 躁 易 醒，夜 眠 燥 热 尤 甚，虽 隆 冬 三 九 天 气，独 自 在 凉 台 须 开窗 而 卧，不 能 盖 被，且 要 铺 上 凉 席 而 眠。睡 眠 时 间4-5 小时。诊 断 为 更 年 期 综 合 征、植 物 神 经 功 能 紊 乱；中医 辨 证 为 肾 阴 亏 虚、肝 血 不 足、心 肾 不 交、虚 火 独亢。治 以 滋 肾 阴、补 心 血、潜 肝 阳、清 虚 火。具 体 治疗 如 下：（1）头 面 部 推 拿。取 穴：印 堂、神 庭、睛 明、攒 竹、太 阳、角 孙
14、、头 维、百 会、风 池、桥 弓 等 穴。手法：一 指 禅 推 法、揉 法、抹 法、按 法、扫 散 法、拿 法等。操 作：先 用 一 指 禅 推 法 或 揉 法，从 印 堂 开 始向 上 推 至 神 庭，往 返5-6 遍；在 头 两 侧 胆 经 循 行 部位 用 扫 散 法 进 行 治 疗，配 合 按 角 孙、头 维 等 穴。从头 顶 开 始 用 五 指 拿 法，到 枕 骨 下 部 转 用 三 指 拿 项 后大 筋3-5 遍；再 先 右 后 左、自 上 而 下 推 抹、拿 揉 桥弓 各10 余 次，以 胸 锁 乳 突 肌 松 柔 为 度；拿 两 侧 风池，再 点 揉 风 池、风 府 各2-3
15、次，有 酸 胀 传 导 感 为宜。（2）背 部 推 拿。取 穴：心 俞、肝 俞、膈 俞、肾 俞 等背 俞 穴。手 法：法、弹 拨 法、点 按、揉 法。操 作：先用 法、揉 法 等 放 松 背 部 肌 肉，弹 拨 背 部 膀 胱 经 走行 部 位，上 下3-5 遍，然 后 重 点 按 揉、心 俞、膈 俞、肝俞、肾 俞 等 穴 位。（3）下 肢 推 拿。取 穴：委 中、血 海、足 三 里、三 阴 交、太 冲 等。手 法：同 上。操 作：接腰 部 操 作，用 掌 根 揉 与 法 从 肾 俞-臀 上-殷 门-委中-承 山 沿 膀 胱 经 一 线 交 替 施 术3 遍；再 由 上 而 下按 揉 下 肢
16、诸 穴，弹 拨 臀 上、委 中、承 山、足 三 里 及 小腿 外 侧 胃 经 线；点 揉 足 三 里、三 阴 交、太 冲，最 后2 Cases of Perimenopausal Syndrome Treatment with Massage and Acupunc-ture the Experience of WANG Guo-caiZHAO Fei2006 Grade of Traditional Chinese Medicine Seven Years System,Shandong University of Traditional Chinese Medi cine,Jinan250
17、014Abstract：Professor WANG Guo-cai,famous doctor of traditional Chinese medicine of Shandong province,has ingaged in clinical,teaching,scientific research over 50 years.He is good at treatment many diffirent illness with massage and acupuncture.The paper intra ducestheexperienceofprofessorWANGGuo-ca
18、iintreatingperimenopausalsyndromeandanalyzesthemechanismoftreatment.Keywords：PerimenopausalSyndrome；Massage；Acupuncture；WANGGuo-cai；TestCases江 西 中 医 学 院 学 报 2012 年 第24 卷 第4 期 26针灸研究 屈 伸、摇 动 髋、膝、踝 各 关 节，结 束 治 疗。（4）针 刺 治疗。取 穴：风 池、百 会、太 阳、肩 井、大 椎、膻 中、心俞、膈 俞、肝 俞、肾 俞、曲 池、神 门、血 海、足 三 里、三阴 交、太 冲 等。手 法：禅 针
19、法（王 老 师 独 创 针 刺 手 法体 系）。操 作：每 穴 用 快 速 无 痛 进 针 法 进 针 后，用 快速 小 幅 提 插、捻 转 法、由 浅 而 深 运 针 候 气，气 至 后 施泻 法，使 得 气 感 保 持 在 中 强 度 并 使 之 沿 经 脉 传 导，持 续 约20-30 秒，出 针。在 肩 井、大 椎、身 柱 穴 可 用强 刺 激，亦 可 在 大 椎 点 刺 出 血 后 加 拔 罐，以 清 热 凉血。经 推 拿 配 合 针 刺 治 疗，隔 日1 次，每 周3 次。半个 月 后，即 可 关 窗 睡 觉。1 个 半 月 后，失 眠 情 况 得 到明 显 改 善，卧 床 半 小
20、 时 即 可 入 睡，眠 后 不 易 醒，并 已移至室内关窗覆被正常睡觉。例2.马 某，女，59 岁，2012 年3 月5 日 诊。主 诉：失 眠、怕 冷，腿 部 疼 痛 不 适3 年 余，经 中 西 医 多 方 治疗 无 效，且 诸 证 日 重，故 来 诊。患 者2009 年 绝 经 后半 年 自 觉 腿 部 出 现 疙 瘩，见 冷 痛 甚，辗 转 于 各 大 医院 未 能 确 诊，后 西 医 诊 为 髋 关 节 病 变 嘱 卧 床 休 息，当 时 因 思 想 压 力 较 大，遂 长 期 卧 床 不 敢 活 动。近3年 来，自 觉 疙 瘩 遍 布 双 腿，来 就 诊 时2012 年3 月，气
21、候 已 渐 转 暖，常 人 只 内 穿 一 春 秋 裤 加 一 外 裤 即 可。而 该 患 者 腿 部 层 层 包 裹，棉 裤、毛 裤，自 制 棉 垫、毛线 垫 等 加 起 来 共 有 七 层 之 厚。因 长 期 卧 床 休 息，腿部 肌 肉 明 显 萎 缩，扪 及 痛 性 筋 结，精 神 倦 怠、郁 闷，声低懒言，与人交流能力差。诊 断 为 更 年 期 综 合 征、抑 郁 症；中 医 辨 证 为 绝经 后 肾 阳 虚 衰、肝 郁 气 滞 且 心 脾 两 虚。治 以 温 肾 壮阳、疏 肝 理 气、补 心 血 而 健 脾 胃。具 体 治 疗 如 下：（1）头 面 部 推 拿。取 穴：印 堂、神
22、庭、攒 竹、太 阳、角孙、头 维、百 会、风 池、肩 井 等 穴。手 法：一 指 禅 推法、揉 法、抹 法、按 法、扫 散 法、拿 法 等。操 作：先用 一 指 禅 推 法 或 揉 法，从 印 堂 开 始 向 上 推 至 神 庭，往 返5-6 遍；在 头 两 侧 胆 经 循 行 部 位 由 前 向 后 用扫 散 法，配 合 按 角 孙、头 维 等 穴。从 头 顶 开 始 用 五指 拿 法。再 拿 两 侧 风 池，再 点 揉 风 池、风 府 各2-3次，有 酸 胀 传 导 感 为 宜。到 枕 骨 下 部 转 用 三 指 拿项 后 大 筋3-5 遍；拿 肩 井3-5 遍。（2）背 部 推 拿。取穴
23、：心 俞、膈 俞、肝 俞、肾 俞 等 背 俞 穴。手 法：法、弹 拨 法、点 按、揉 法。操 作：先 用 法、揉 法 等 放 松背 部 肌 肉，弹 拨 背 部 膀 胱 经 走 行 部 位，上 下3-5 遍，然 后 重 点 按 揉、心 俞、膈 俞、肝 俞、肾 俞 等 穴 位。（3）下 肢 推 拿。取 穴：臀 上（王 老 师 经 验 穴）、环 跳、殷门、委 中、承 山、足 三 里、阳 陵 泉、条 口、丘 墟 等。手法：法、弹 拨 法、点 按、揉 法。操 作：接 腰 部 操作，用 掌 根 揉 与 法 从 肾 俞-臀 上-殷 门-委 中-承 山沿 膀 胱 经 一 线 交 替 施 术3 遍；再 由 上
24、而 下 按 揉 下肢 诸 穴，弹 拨 臀 上、委 中、承 山、足 三 里 及 小 腿 外 侧胃 经 线；反 复 拿 揉 小 腿 外、后 侧 胫 前 肌 和 腓 肠 肌，以 肌 肉 内 痛 性 筋 结 松 解，疼 痛 缓 解 为 度。最 后 屈伸、摇 动 髋、膝、踝 各 关 节，结 束 治 疗。（4）针 刺 治疗。取 穴：风 池、百 会、肩 井、大 椎、身 柱（上 二 穴 交替 每 次 取 一 穴）、内 关、神 门（上 二 穴 交 替 每 次 取 一穴）、心 俞、膈 俞（上 二 穴 交 替 每 次 取 一 穴）、肝 俞、脾、胃 俞（上 三 穴 交 替，每 次 取 一 穴）、肾 俞、臀 上、委中、
25、承 山、足 三 里、三 阴 交、丘 墟、太 冲 等。手 法：禅针 法。操 作：每 穴 用 快 速 无 痛 进 针 法 进 针 后，用 快速 小 幅 提 插、捻 转 法、由 浅 而 深 运 针 候 气，气 至 后 施补 法，使 得 气 感 保 持 在 轻 缓 柔 和 的 程 度 并 沿 经 脉 传导，持 续 约20-30 秒，出 针。在 肩 井、大 椎、身 柱、穴可用中强刺激，以提升阳气。经 针 推 治 疗，隔 日,1 次，每 周3 次。治 疗3 次后，精 神 明 显 好 转，能 主 动 跟 医 者 进 行 沟 通 交 流。治 疗2 个 月 后，随 着 天 气 变 暖，裤 子 逐 渐 减 为 两
26、 层。失眠及抑郁诸证亦有明显改善。2 讨论 素 问上 古 天 真 论 指 出：“女 子 七 七 任 脉虚，太 冲 脉 衰 少，天 癸 竭。”天 癸 者，阴 精 也，属 肾水。故 绝 经 期 妇 女 多 肾 之 阴 阳 失 调，又“五 脏 相 移，穷 必 及 肾”，每 易 波 及 其 他 脏 腑，而 其 他 脏 腑 病 变，久 则 必 累 及 于 肾，故 本 病 之 本 在 肾，常 累 及 心、肝、脾 等 多 脏、多 经。本 文 中 所 治2 例 更 年 期 综 合 征 患者，辨 证 虽 均 为 肾 虚 所 致，但 临 床 所 见 主 证：一 心 烦躁 热；一 抑 郁 畏 寒。所 以 王 师 认 为：前 者 因 阴 虚 生内 热 而 为 肾 阴 虚 证；后 者 因 阳 虚 生 外 寒 而 为 肾 阳 虚证。故 制 定 以 上 治 则、治 法 与 推 拿、针 刺 处 方，同 时在 针 推 治 疗 中 精 心 地 辅 助 以 心 理 疏 导，从 而 在 较 短时间内获取良效。参考文献1 马 宝 璋，刘 瑞 芬.中 医 妇 科 学M.上 海：上 海 科 学 技 术 出 版 社，2006：118-119.（收稿日期：2012-06-10）赵菲：王国才推拿针刺并用治疗围绝经期综合征验案2 则 欢 迎 投 稿！欢 迎 订 阅！27
