1、广东省清远地区 2006 年支原体培养鉴定及药物敏感性分析SouthemChinaJournalofDermatoVenereology,June2Oo7.0J:!:广东省清远地区 2006 年支原体培养鉴定及药物敏感性分析李慧忠,温伟洪,刘翔,陈波,欧丽嫦,练霭云(暨南大学附属第五医院?广东省清远市人民医院,1. 皮肤科,2.检验科,广东清远511500)摘要目的:了解 2006 年清远地区非淋菌性尿道 (宫颈 )炎(NGU) 患者支原体感染情况及其药物敏感性.方法:对 1029 例疑诊为 NGU 患者的支原体培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果:在支原体感染患者中,以解脲支原体(Uu)为
2、主要病原体;在对 8 种药物进行的药敏试验结果中,交沙霉素及强力霉素敏感率较高,分别为 100.0o%和 80.56%,对环丙沙星及氧氟沙星的耐药率较高.结论:对泌尿生殖道支原体感染患者,临床医生应结合药敏试验合理应用抗生素.【关键词非淋菌性尿道( 宫颈)炎;支原体;药敏试验【中图分类号R375文献标识码A文章编号10098968(2007)03016402为了解清远地区支原体感染的型别构成及耐药性情况,我们对 2006 年来院就诊的疑诊 NGU患者进行了支原体培养鉴定及药物敏感性检测.1 资料与方法1.1 一般资料收集 2006 年我院皮肤科门诊疑为非淋球菌性尿道(阴道) 炎患者的泌尿生殖道
3、分泌物标本共 1029 例,其中男 653 例,女 376 例,年龄 l955 岁,平均 32.4 岁,检测前 1 周内停用任何抗生素.1.2 标本采集消毒棉签擦去尿道口分泌物,用无菌棉拭子插入男性尿道 23cm 处,旋转 23周并停留片刻后取出;女性用阴道内窥器扩张后,先用棉拭子拭去宫颈口分泌物,再用另一棉拭子插入宫颈 12cm 处捻转并停留 l030$后取出,接种于培养基中待检.1.3 试剂采用生物梅里埃中国有限公司支原体 IST2(培养,鉴定,半定量计数和药敏)试剂盒,包括选择性液体培养基肉汤和含有 22 孔测试反应杯的试剂条.1.4 检测方法将接种有检测标本的转运培养基转入尿素一精氨酸
4、肉汤培养基中,充分混合后,用移液器将肉汤培养基按每孔 55 加入到试剂条,表面加入两滴矿物油后,放人 37恒温箱中培养,分别于 24h 和 48h 观察结果,具体见试剂盒说明.药物敏感测定分别含红霉素,阿奇霉素,克拉霉素,交沙霉素,环丙沙星,氧氟沙星,四环素,强力霉素共 8 种抗生素.分高低两孔,两孔均不变色为高度敏感;高浓度不变色,低浓度变色为中度敏感;两孔均变色为耐药.2 结果1029 例泌尿生殖道检测标本中,Uu 阳性 340例,阳性率为 33.04%;Mh 阳性 25 例,阳性率为2.43%;其中 l0 例患者为 Uu 及 Mh 混合感染,占支原体感染总数的 2.82%.330 例单纯
5、 uu 感染,l5 例单纯 Mh 感染,l0 例 Uu,Mh 混合感染的泌尿生殖道标本的药敏结果见表 1.3 讨论支原体是一类没有细胞壁的原核生物,能够吸附在呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞表面的受体上,通过不同机制引起细胞损伤.近十年来国内学者在支原体耐药性方面已作了大量研究,多数研究发现耐四环素株明显增多,并认为其耐药性是由于 uu 或 Mh 可以携带链霉素四环素耐药基因 tetMet 而产生,骆丹等研究发现其检出率高达 71.4%,故近年来已较少使用四环素作为治疗支原体感染的首选药物而较多应用大环内酯类以及喹诺酮类药物.但本组资料表明,单纯 Uu 感染对四环素类抗生素的敏感性岭南皮肤性病科盘查
6、生鱼箜兰鲞箜塑表 1Uu 和 Mh 体外对 8 种抗生素的药敏结果株数(%)仍较高,强力霉素及四环素的敏感性分别达80.56%和 72.77%.另外,大环内酯类抗生素的敏感性也较高,其中交沙霉素,克拉霉素,红霉素及阿奇霉素对 Uu 的敏感性分别达 100%,76.82%,73.53%和 69.o5%.敏感性最低的是喹诺酮类,其中环丙沙星和氧氟沙星的敏感性分别只有 19.81%和 7.21%.本组资料中 Uu,Mh 混合感染者 1O 例,仅分别占所有支原体感染病例的4.23%和 2.82%,但通过药敏试验也可以看出,只有交沙霉素对这些病例全部敏感,其次为强力霉素达 50%一 88%,其它所检测药
7、物敏感性均较低甚至全部耐药,耐药率明显高于单一 Uu 感染者,这与的研究结果相一致,提示对此类病例的治疗较单纯 Uu 感染更加困难,应采用联合治疗.本组支原体药敏结果与廖朝晖等报道长沙地区支原体药敏基本相同,而与国内其它地区报道有较大差异 J,提示不同地区支原体对抗菌药物的敏感性有所不同,可能与本地区感染株及抗菌药物的使用有关,根据本组资料结果,建议对清远地区泌尿生殖道支原体感染者治疗应首选交沙霉素和强力霉素.而国内杨文林等的研究表明,同一地区经过一定的时间后 Uu 或 Mh 对不同的药物的敏感性也会发生显着的变化,故有条件的医疗机构常规进行支原体培养及药敏检测是非常必要的.参考文献1Oggi
8、niMR,DowsonCG,SmithJM,eta1.Thetetracyclineresistancegenetet(M)exhibitsmosaicstructureJ.Plasmid,1996,35:156160.2骆丹,黄澍杰 ,谢礼豪,等.解脲支原体对 7 种药物的敏感性测定及其与相关耐药基因检测的比较J.中华皮肤科杂志,1998,31(3):152155.3ChangzhengH,ZhixiangL,NengxingL,eta1.Suscepti.bilityofmixedinfectionofUreaplassmaUrealyticumandMycoplasmahoministo
9、sevenantimicrobialagentsandcomparisonwiththatofUreaplasmaUrealyticuminfectionJ.JHuazhongUnivSciandTech(MedSci),2003,23(2):203205.4卢亚林,祁朝玲 ,游升荣.泌尿生殖道解脲脲原体药敏分析J.华中医学杂志,2003,27(1):36.5廖朝晖,鲁建云 ,陈静,等.长沙地区泌尿生殖道支原体感染及其耐药性分析J.中国现代医学杂志,2004,14(4):4951.6刘玉兰,赵善娜 ,于东颖.泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析J.检验医学,2004,19(6):553555.7杨文林,杨健 ,叶婷,等.治疗支原体感染药物敏感性 7 年前后比较J.中国医院用药评价与分析,2004,4(3):168169.收稿日期20070105
