1、中医内科学总论中医内科学定义：是运用中医学理论，阐述内科所属病症的病因病机及其证治规律，并采用中医药治疗为主的一门临床学科。中医内科疾病辨证论治原则：一、辨证原则：1 全面分析病情 2 掌握病症病机特点 3 辨证与辨病相结合二、治疗原则 1 调节整体平衡 2 审证求机论治 3 明辨标本缓急 4 把握动态变化 5 顺应异法方宜 6 据证因势利导 7 先期治疗未病 8 重视调摄护理各论肺系病症肺的生理机能：1 主气，司呼吸 2 主行水，通调水道 3 朝百脉，主治节肺的病理变化：主要是肺气宣降失常。肺系疾病辩证原则：虚：阴虚，气虚，气阴两虚实：风、寒、热、痰、饮、瘀等第一节 感冒定义：感冒是感受触冒
2、风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为其特征。病因：六淫（风邪为主） 、时行病毒侵袭肺卫。病机：1 基本病机卫表不和、肺失宣肃2 病位主要在肺卫。诊断依据：1 临床症状：以卫表及鼻咽症状为主恶风或恶寒、发热、鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、头痛、咽痛、肢体痛楚等。可夹暑、夹湿、夹燥等兼症。2 病程：3-7 日为多见。 3 发病季节：冬、春多见。辨证论治：1 辨证要点：属表，属实 2 治疗原则：解表达邪、宣肺和营、照顾兼证3 证治分类：1 风寒束表证：法：辛温解表 方：荆防达表汤或荆防败毒散2 风热犯表证：法：辛凉解表 方：银翘散或葱豉桔梗汤3 暑湿伤表证
3、：法：清暑祛湿解表 方：新加香薷饮4 气虚感冒： 法：益气解表 方：参苏饮5 阴虚感冒： 法：滋阴解表 方：加减葳蕤汤第二节 咳嗽定义：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。病因：外感：六淫之邪侵袭肺系。 内伤：饮食、情志、肺脏自病等内伤因素致脏腑功能失调，内邪干肺。病机：1 基本病机邪犯于肺，肺气上逆2 病位主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。3 病性：外感咳嗽属邪实六淫外邪犯肺，肺气壅遏不畅。病理因素为风、寒、暑、湿、燥、火。内伤咳嗽属邪实与正虚并见。病理因素为痰与火。痰有寒热之别；火
4、有虚实之分诊断依据：1 主症：咳嗽有声，或咳吐痰液。2 外感咳嗽起病急，可伴有寒热等表证；内伤咳嗽每因外感反复发作，病程较长咳而伴喘。辨证论治：1 辨证要点：辨外感内伤，辨证候虚实2 治疗原则：外感咳嗽，以祛邪利肺为治疗原则内伤咳嗽，以标本兼顾为治疗原则除直接治肺外，还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾治肺：温宣、清肃（直接针对咳嗽之主脏施治）治脾：痰湿偏盛健脾化痰；脾虚肺弱补脾养肺治肝：清肝疏肝治肾：咳嗽日久，咳而气短补肾3 证治分类：外感：1 风寒袭肺证：法：疏风散寒，宣肺止咳 方：三拗汤合止嗽散2 风热犯肺证：法：疏风清热，宣肺止咳 方：桑菊饮3 风燥伤肺证：法：疏风清肺，润燥止咳 方：桑
5、杏汤4 凉燥伤肺证：法：疏风散寒，润肺止咳 方：杏苏散内伤：1 痰湿蕴肺证：法：燥湿化痰，理气止咳 方：二陈平胃散合三子养亲汤。2 痰热郁肺证：法：清热肃肺，豁痰止咳 方：清金化痰汤3 肝火犯肺证：法：清肝泻肺，顺气降火 方：黛蛤散合加减泻白散4 肺阴亏耗证：法：滋阴润肺，化痰止咳 方：沙参麦冬汤第三节 哮病定义：哮病是一种发作性痰鸣气喘疾患。以喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为临床特征。病因：外因：外邪侵袭内因：饮食不当，情志刺激，体虚病后。病机：1 基本病机“伏痰”内伏于肺复，由内外因引触，以致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致 2 病位主要在肺，关系到脾肾心发作期主病
6、在肺邪实为主缓解期肺肾脾，与五脏六腑皆有关联正虚为主3 病性：可有冷哮、热哮、寒包热哮、风痰哮、虚哮之分诊断依据：1 主症：发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫。2 先兆症状：有鼻塞、喷嚏、咳嗽、胸闷。 3 诱因：气候变化、饮食不当、情志失调、劳累等。平时可如常人，多与先天禀赋有关。辨证论治：1 辨证要点：总属邪实正虚，发作时以邪实为主，未发时以正虚为主。 2 治疗原则：以“发时治标，平时治本”为原则，区分寒热虚实。发时攻邪，祛痰利气。平时治本，辩阴阳别脏腑3 证治分类：发作期 1 冷哮证： 法：宣肺散寒，化痰平喘 方：射干麻黄汤或小青龙汤2 热哮证： 法：清热宣肺，
7、化痰平喘 方：定喘汤或越婢加半夏汤 3 寒包热哮证：法：解表散寒，清化痰热 方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4 风痰哮证： 法：祛风涤痰，降气平喘 方：三子养亲汤加味 5 虚哮证： 法：补肺纳肾，降气化痰 方：平喘固本汤 缓解期1 肺脾气虚证 法：健脾益气，补土生金 方：六君子汤加减2 肺肾两虚证 法：补益肺肾，纳气平喘 方：生脉地黄汤合金水六君煎第四节 喘病定义：喘证是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。病因：外因：外邪侵袭内因：饮食不当，情志所伤，劳欲久病病机：1 基本病机外感内伤导致肺失宣降，肾失摄纳，气机的升降出纳失常，肺气上逆。 2 病位主要在肺和肾，与肝脾有
8、关，重症及心。 “肺为气之主，肾为气之根” 。3 病性：实喘在肺，由外邪、痰浊、肝郁气逆导致邪壅肺气，宣降不利，以痰浊为主。虚喘在肺肾，因阴阳不足，致肺肾出纳失常，以气虚为主。诊断依据：1 主症：喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀2病史、诱因：有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，因外感、劳累诱发。辨证论治：1 辨证要点：首分虚实，实喘辨外感内伤，虚喘辨病变脏器。 2 治疗原则：实喘治肺，宜祛邪利气：寒温宣 热清肃 痰浊化痰气降气理气虚喘治在肺肾，宜培补摄纳补肺、健脾、益肾3 证治分类：实喘1 风寒壅肺证：法：宣肺散寒 方：麻黄汤合华盖散2 表寒肺热证：法：解表清里，
9、化痰平喘 方：麻杏石甘汤 3 痰热郁肺证：法：清热化痰，宣肺平喘 方：桑白皮汤 4 痰浊阻肺证：法：祛痰降逆，宣肺平喘 方：二陈汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹证：法：开郁降气平喘 方：五磨饮子 虚喘1 肺气虚耗证 法：补肺益气养阴 方：生脉散合补肺汤2 肾虚不纳证 法：补肾纳气 方：金匮肾气丸合参蛤散3 正虚喘脱证 法：扶阳固脱，镇摄肾气 方：参附汤送服黑锡丹第七节 肺胀 定义：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。病因：外因：感受外邪内因：久病肺虚病机：1 基本病机外感内伤引起肺病迁延不愈致肺主气功能失常，肺气胀满，不能敛降。 2 病位主要在肺，继则影响脾
10、、肾，后期病及于心。3 病理因素痰浊、水饮、瘀血，且互为影响，兼见同病。4 病性：多属本虚标实 外感诱发时偏于邪实； 平时本虚诊断依据：1 主症：咳逆上气、痰多、胸闷如塞，胀满、喘息，甚则鼻扇气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。2 兼证：心悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚则喘脱。3 诱因：外感、劳倦过度、情志刺激4 病史：有慢性肺系疾患多年，反复发作，时轻时重，缠绵不愈。多见于老年人。辨证论治：1 辨证要点：总属标实本虚，要分清标本主次，虚实轻重。偏实须分清痰浊、水饮、血瘀偏虚须分清气（阳）虚、阴虚的性质，肺心肾脾病变的主次。2 治疗原则：治标与治本，祛邪与扶正共施。标实：祛邪宣肺（辛温、
11、辛凉）降气化痰（温化、清化） ，温阳利水（通阳、淡渗）开窍 息风 止血本虚：补养心肺，益肾健脾3 证治分类：1 痰浊壅肺证：法：化痰降气，健脾益肺 方：苏子降气汤合三子养亲汤2 痰热郁肺证：法：清肺化痰，降逆平喘 方：越婢加半夏汤或桑白皮汤 3 痰蒙神窍证：法：涤痰、开窍、熄风 方：涤痰汤 4 阳虚水泛证：法：温肾健脾，化饮利水 方：真武汤合五苓散加减 5 肺肾气虚证：法：补肺摄纳，降气平喘 方：平喘固本汤合补肺汤 心系病证心的生理机能：1 主血脉 2 主藏神心的病理变化：1 血脉运行失畅，气血瘀阻 2 精神神智异常心系疾病辩证原则：虚：阳虚（气虚） ，阴虚（血虚） ，阴阳两虚实：痰，火，水饮
12、，瘀血等第一节 心悸定义：病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。病因：外因：感受外邪内因：体虚劳倦，七情所伤，药食不当病机：1 基本病机因气血阴阳亏虚致心失所养。或邪扰心神致心神不宁。 2 病位心，与肝脾肾肺密切相关3 病理因素气血亏虚，痰火、水饮、瘀血4 病性：虚气血阴阳亏虚心神失养实痰火扰心、水饮凌心、瘀血阻脉气血运行不畅诊断依据：1 主症：自觉心中悸动不安，心搏异常，或快速，或缓慢，或心跳过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续性，心跳剧烈，神情紧张，不能自主。2 兼症：胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤动，头晕乏力。中老年发作频繁者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，肢冷汗出，或见晕厥。3
13、诱因：情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、寒冷刺激、饮酒饱食等。脉象：数、疾、促、结、代、沉、迟等。辨证论治：1 辨证要点：辨虚实：虚气血阴阳亏虚；实痰饮、瘀血、火邪上扰辨病位：病位在心，但也可影响他脏；他脏病变也可影响到心。 。2 治疗原则：虚证补气、养血、滋阴、温阳养心安神实证祛痰、化饮、清火、行瘀重镇安神虚实错杂扶正祛邪兼顾 急症应快速判断，西药治疗3 证治分类：1 心虚胆怯证：法：镇惊定志，养心安神 方：安神定志丸2 心血不足证：法：补血养心，益气安神 方：归脾汤 3 阴虚火旺证：法：滋阴降火，养心安神 方：天王补心丹合朱砂安神丸 4 心阳不振证：法：温补心阳，安神定悸 方：桂甘龙牡汤合参
14、附汤 5 水饮凌心证：法：振奋心阳，化气行水，宁心安神 方：苓桂术甘汤 6 瘀阻心脉证：法：活血化瘀，理气通络 方：桃仁红花煎合桂甘龙牡汤 7 痰火扰心证： 法：清热化痰，宁心安神 方：黄连温胆汤第二节 胸痹定义：胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。病因：外因：寒邪内侵内因：饮食失调 情志失节 劳倦内伤 年迈体虚病机：1 基本病机心脉痹阻所致。 “不通则痛，不荣则痛” 2 病位心，与肝脾肾肺密切相关3 病性：实寒凝、气滞、血瘀、痰浊痹阻胸阳，阻滞心脉虚气虚、阴伤、阳衰（肺、脾、肝、肾亏虚）心脉失养临床上多为本虚标实，虚实夹杂。诊断依据：1 主症：以胸部闷痛为主症，多见
15、膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛引左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性，一般几秒到几十分钟，休息服药即可缓解。2 兼症：常伴有心悸、气短、自汗、甚则喘息不得卧。严重者可见疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危候，可发生猝死。3 诱因：劳累过度、抑郁恼怒、饮酒饱食、感受寒冷等。辨证论治：1 辨证要点：1 辨标本虚实 2 辨病情轻重发作期：标实气滞、寒凝、血瘀、痰浊。缓解期：本虚或本虚标实阴阳气血亏虚或气虚血瘀、阳虚痰浊。2 治疗原则：先治其标，后治其本。发作期：祛邪治标 缓解期：扶正治本虚证：补气、养血、滋阴、温阳实证：疏理气机、辛温通阳、活血化瘀
16、、泄浊豁痰3 证治分类：1 心血瘀阻证：法：活血化瘀，通脉止痛 方：血府逐瘀汤2 气滞心胸证：法：疏肝理气，活血通络 方：柴胡疏肝散3 痰浊闭阻证：法：通阳泄浊，豁痰宣痹 方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减4 寒凝心脉证：法：辛温散寒，宣通心阳 方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5 气阴两虚证：法：益气养阴，活血通脉 方：生脉散合人参养荣汤加减6 心肾阴虚证：法：滋阴清火，养心和络 方：天王补心丹合炙甘草汤加减7 心肾阳虚证：法：温补阳气，振奋心阳 方：参附汤合右归饮加减第三节 不寐定义：不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，表现为睡眠时间、深度的不足。病因：外因：营卫不和 邪气内扰内因：饮食
17、不节 情志失常 劳逸失调 病后体虚病机：1 基本病机阳盛阴虚，阴阳失交 阴虚不能纳阳，或阳盛不得入于阴 2 病位主要在心，与肝（胆） 、脾（胃） 、肾密切相关。3 病性：实证火（肝火、心火） 、痰（痰热） 、食（饮食积滞，胃气不和）虚证气血不足（心脾两虚，心胆气虚，心肾不交。诊断依据：1 主症：轻者入睡困难，或睡而易醒，醒后不寐，症状持续 3 周以上，重者彻夜难眠。2 兼症：头痛头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦。3 病史：饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后、体虚等。辨证论治：1 辨证要点：1 辨虚实 2 辨脏腑虚证阴血不足、心失所养 实证火盛扰心2 治疗原则：补虚泻实，调整脏腑
18、气血阴阳实证：宜泄其有余：疏肝泻火，清化痰热，消导和中虚证：宜补其不足：益气养血，健脾养心，补益肝肾 配合安神定志法：养血安神，镇惊安神，清心安神3 证治分类：1 肝火扰心证：法：疏肝泻火，镇心安神 方：龙胆泻肝汤 2 痰热内扰证：法：清化痰热，和中安神 方：黄连温胆汤3 心脾两虚证：法：补益心脾，养血安神 方：归脾汤 4 心肾不交证：法：滋阴降火，交通心肾 方：六味地黄丸合交泰丸5 心胆气虚证：法：益气镇惊，安神定志 方：安神定志丸合酸枣仁汤第四节 癫狂定义：癫狂为临床常见的精神失常疾病癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，
19、动而多怒为特征病因：内因：七情内伤 饮食失节 先天不足病机：1 基本病机脏腑阴阳失调，气郁痰结，神明逆乱 2 病位主要在心肝、涉及脾胃，久而伤肾3 病理因素气、痰、火、瘀。 四者常相互兼夹、相互影响，且以气郁为先4 病性：初起多属实证，久则虚实夹杂。癫病：痰气郁结，蒙蔽心窍。日久心脾耗伤，气血不足狂病：痰火上扰，心神不安。日久火盛伤阴，心肾失调诊断依据：1 主症：精神抑郁，表情淡漠，静而少动，沉默痴呆，或喃喃独语，语无伦次；或突然狂奔，躁扰不宁，呼号打骂，不辨亲疏。2 病史：多有家族史，脑外伤史，情志内伤史。排除药物、中毒、热病原因所致。辨证论治：1 辨证要点：区分癫证与狂证之不同；辨病性虚实
20、初病属实：癫病：气郁、痰阻、血瘀；狂病：火郁、痰壅、热郁久病虚实夹杂：癫病：脾气心血不足狂病：心肾阴伤，水不济火，致阴虚火旺2 治疗原则：初期邪实：理气解郁，畅达神机，降（泄）火涤痰，化瘀开窍后期正虚：补益心脾，滋阴养血，调整阴阳同时配合移情易性，加强护理3 证治分类：癫证：1 痰气郁结证：法：理气解郁，化痰醒神 方：逍遥散合顺气导痰汤 2 心脾两虚证：法：健脾益气，养心安神 方：养心汤合越鞠丸狂证：1 痰火扰神证：法：清心泻火，涤痰醒神 方：生铁落饮 2 痰热瘀结证：法：豁痰化瘀，调畅气血 方：癫狂梦醒汤3 火盛伤阴证：法：育阴潜阳，交通心肾 方：二阴煎合琥珀养心丹第五节 痫病定义：痫病是种
21、反复发作性的神志异常的病证，临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。病因：外因：六淫所干 内因：七情失调 饮食失调 劳累过度 先天因素不内外因：脑部外伤 病机：1 基本病机痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控 2 病位主要在心肝，与五脏有关，但与脾肾密切相关3 病理因素以痰为主，风、火、痰、瘀均有4 病性：以心脑神机失用为本，风火痰瘀致病为标发作时痰浊阻闭心窍，肝经风火内动间歇期、久病不愈耗伤精气心肾亏虚，气血不足心脾两虚诊断依据：1 主症：典型发作：突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，或有异常叫声等。
22、其它类型发作：仅有突然呆木，两眼瞪视，呼之不应，或头部下垂，肢软无力，面色苍白等。局限性发作：可见多种形式，如口、眼、手等局部抽搐而无突然昏倒，或凝视，或语言障碍，或无意识动作等，多数在数秒钟或数分钟即止。2 先兆症状：多数在发作前有先兆症状：眩晕、胸闷等。3 发作突然，醒后如常人，醒后对发作时情况一无所知，反复发作。辨证论治：1 辨证要点：1 确定病性（风、痰、热、瘀） 2 辨病情轻重（发作时间长短，间隔时间久暂）2 治疗原则：发作时治标：清肝泻火，豁痰熄风，开窍定痫平时治：补虚益气养血，健脾化痰，滋补肝肾，宁心安神3 证治分类：1 风痰闭阻证：法：涤痰熄风，开窍定痫 方：定痫丸 2 痰火扰
23、神证：法：清热泻火，化痰开窍 方：龙胆泻肝汤合涤痰汤3 瘀阻脑络证：法：活血化瘀，熄风通络 方：通窍活血汤 4 心脾两虚证：法：补益气血，健脾养心 方：六君子汤合归脾汤5 心肾亏虚证：法：补益心肾，潜阳安神 方：左归丸合天王补心丹第七节 厥证定义：厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要临床表现的一种病证。病因：内因：情志内伤 体虚劳倦 亡血失津 饮食不节病机：1 基本病机气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接 2 病位主要在心、肝，涉及脾、肾3 病理因素气（虚实） 、血（虚实） 、痰、食4 病性：实气逆上冲、血随气逆、痰浊上壅清窍闭塞实证虚气虚、气陷、血虚、气脱神明失养虚证诊断依据：1
24、临床表现：突然昏仆，不省人事，或伴四肢厥冷2 先兆症状发病之前常有头晕、视物模糊、面色苍白、出汗等。兼症恶心、汗出、四肢厥冷，醒后头晕、疲乏、口干。3 诱因：精神刺激、情绪波动、大失血、暴饮暴食、素体痰盛宿疾。辨证论治：1 辨证要点：1 辨病因（气血痰湿） 2 辨虚实 3 分气血（气厥血厥实证）实证突然昏仆，面红气粗，声高息促，口噤拳握，或夹痰涎壅盛，舌红苔苔黄腻，脉洪大有力 虚证眩晕昏厥，面色苍白，声低息微，口开手撒，或汗出肢冷，舌胖或淡，脉细弱无力2 治疗原则：基本原则醒神回厥实证开窍、化痰、辟秽而醒神虚证益气回阳救逆而醒神 3 证治分类：气厥：1 实证：法：开窍，顺气，解郁 方：通关散合
25、五磨饮子 2 虚证：法：补气，回阳，醒神 方：急救：生脉注射液、参附注射液苏醒后：四味回阳饮血厥1 实证：法：平肝潜阳，理气通瘀 方：羚羊钩藤汤或通瘀煎 2 虚证：法：补养气血 方：急救：独参汤灌服继服：人参养营汤痰厥： 法：行气豁痰 方：导痰汤脾胃系病证脾的生理机能：1 主运化 2 主统血 胃的生理机能：主受纳、腐熟水谷脾气主升，胃气主降 脾胃共为后天之本，气血生化之源脾胃的病理变化：受纳、运化、升降、统摄等功能的异常脾病多虚，胃病多实。脾 运化水谷功能减退机体运化吸收功能失常便溏、腹胀、倦怠、消瘦运化水湿功能减退水湿内停湿、痰、饮泄泻胃 收纳、腐熟水谷及通降功能失常食欲不振中气不能运行胃痛
26、、痞满、便秘胃失和降，胃气上逆嗳气、恶心、呕吐、呃逆脾胃系疾病辩证原则：辨虚实寒热实则阳明胃病多实、多热多用消导、和胃、泄热之品虚则太阴脾病多虚、多寒常用健脾、行气、温中之品第一节 胃痛定义：胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心窝处疼痛为主证的病证。病因：外因：外邪犯胃 内因：饮食伤胃 情志不畅 脾胃素虚病机：1 基本病机胃气郁滞，胃失和降，不通则痛，不荣则痛 2 病位胃，与肝脾关系密切3 病理因素寒凝、热郁、气滞、血瘀、湿阻、食滞4 病性：早期外邪、饮食、情志所致者实证后期脾胃虚弱，往往虚实夹杂（如脾胃虚弱夹湿、夹瘀等）诊断依据：1 主症：上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征。疼痛性质：胀痛、刺痛
27、、灼痛、剧痛、隐痛等。2兼症：食欲不振、恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞酸等。3发病特点：中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食饥饿、进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物等。辨证论治：1 辨证要点：辨虚实寒热，辨在气在血，辨兼夹证。2 治疗原则：基本治则理气和胃止痛，立足于“通” 。 “通字须究气血阴阳”3 证治分类：1 寒邪客胃证：法：温胃散寒，行气止痛 方：香苏散合良附丸 2 饮食伤胃证：法：消食导滞，和胃止痛 方：保和丸3 肝气犯胃证：法：疏肝解郁，理气止痛 方：柴胡疏肝散 4 湿热中阻证：法：清化湿热，理气和胃 方：清中汤5 瘀血停胃证：法：化
28、瘀通络，理气和胃 方：失笑散合丹参饮6 胃阴亏虚证：法：养阴益胃，和中止痛 方：一贯煎合芍药甘草汤7 脾胃虚寒证：法：温中健脾，和胃止痛 方：黄芪建中汤第六节 腹痛定义：腹痛是指胃脘以下，趾骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。病因：外因：外感时邪内因：饮食不节 情志失调 阳气素虚病机：1 基本病机脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛脏腑经络失养，气血运行无力，不荣则痛 2 病位在腹，病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等，并与足三阴、足少阳、手足阳明经及冲、任、带脉密切相关3 病理因素寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀4 病性：寒、热、虚、实四端诊断依据：1 主症：胃脘以下，耻骨毛际以
29、上部位的疼痛为主要表现急性腹痛并病因外感，突然剧痛伴发症状明显慢性腹痛病因内伤，起病缓慢，痛势缠绵2 兼证较多。注意与腹痛相关病因，脏腑经络相关的症状辨证论治：1 辨证要点：辨腹痛性质，辨腹痛部位。2 治疗原则：基本原则以“通”立法。 “通字须究气血阴阳”实则泻之（寒邪、湿热、食积、气滞、血瘀）虚则补之（脾胃阳虚温中补虚，益气养血）热者寒之，寒者热之滞者通之（气滞、寒滞、食积）瘀者散之3 证治分类：1 寒邪内阻证：法：散寒温里，理气止痛 方：良附丸合正气天香散 2 湿热壅滞证：法：泻热通腑，行气导滞 方：大承气汤3 饮食积滞证：法：消食导滞，理气止痛 方：枳实导滞丸 4 肝郁气滞证：法：疏肝解
30、郁，理气止痛 方：柴胡疏肝散5 瘀血内停证：法：活血化瘀，理气止痛 方：少腹逐瘀汤6 中虚脏寒证：法：温中补虚，缓急止痛 方：小建中汤第七节 泄泻定义：泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。病因：外因：感受外邪内因：饮食所伤 情志失调 病后体虚 禀赋不足病机：1 基本病机脾病与湿盛。脾运失职，小肠无以分清别浊，大肠传化失司。2 病位病位在肠，关键病变脏腑为脾，与肝、肾密切相关3 病理因素湿邪为主，但可夹寒、夹热、夹滞4 病性：暴泻以湿盛为主，属实。久泻多因脾虚不运，属虚。诊断依据：1 主症：粪质稀溏，或完谷不化，或如水样，大便次数增多，每日三五次，甚至十余次。2 兼症：腹痛、腹胀、肠鸣、纳呆。3 病史、诱因：起病或急或缓。暴泄者多有暴饮暴食或误食不洁食物得病史。迁延日久，时发时止者，常由外邪、饮食、情志等因素而诱发。辨证论治：1 辨证要点：辨暴泻与久泻，辨寒热，辨虚实，辨症候特征。2 治疗原则：基本原则运脾化湿。急性泄泻湿盛为主重在化湿，佐以分利，参以淡渗寒湿温化寒湿 夹表邪疏解表邪
