1、6.4.4 皮亚杰的认知发展理论及其在护理上的应用皮亚杰(Piagel J)是瑞士著名的心理学家。他通过对儿童数十年的观察和研究，提出了一套有关儿童思维、推理和问题解决的理论，即认知发展理论(cognitive developmental theroy)。一、皮亚杰的发展理论皮亚杰认为儿童的认知发展不是由教师或父母传授的，而是儿童与社会环境相互作用，通过活动主动发现与积极形成的过程。认知发展是一个有序的、连续的过程，分为4个阶段，各个阶段之间相互关联、相互影响，每个阶段都是对前一阶段的完善，并为后一阶段打下基础。各个阶段的发展与年龄有一定关系，顺序固定不变，但每个人在各个阶段的发展速度有所不同
2、。皮亚杰将儿童的认知发展分为4个阶段。 1.感觉运动阶段(02岁) 处于此期的婴幼儿主要依靠感觉和动作，认识自己和周围事物，形成自主协调运动，开始出现心理表征，特别是形成客体永久性观念。 2.前运算阶段(27岁) 这个时期儿童凭借语言符号、象征性游戏等手段来表达外部事物。思维具有单线性，不可逆性和自我中心的特点，只注意事物的一个方面或只从自己的观点来看问题，不理解事物的转化或逆向运动。3.具体运算阶段(711岁) 此期儿童已能够摆脱自我中心，学会从别人的观点看问题，修正自己的观点，能够理解事物的转化，并能够凭借具体形象支持，进行逻辑推理活动，标志性进展是形成守恒观念，即能认识到客体外形变化，其
3、特有的属性可以不变，能够进行可逆性思维。4.形式运算阶段(12岁以上) 此期儿童可以不再依赖具体形象进行抽象思维，不仅能从逻辑考虑现实的情境，而且能对可能的情境进行假设演绎思维。存认知活动中，不仅能注意其结果，而且还能主动地监控、调整和反省自己的思维过程。二、在护理上的应用 皮亚杰的认知发展理论有助于护理工作者认识和了解不同年龄阶段儿童思维的特点，从而采取不同的沟通和护理方式，向其解释治疗或护理的过程；通过采取必要的预防措施和健康教育，避免伤害；提供相应智力发展阶段的有益刺激，充分调动儿童的主观能动性，促进智力的发展，预防由于各种不良环境而错过教育时机，导致智力发展障碍。1. 感觉运动阶段 提
4、供各种感觉和运动性刺激，如通过变换房间的色调增加视觉的刺激，用轻柔悦耳的语言增加听觉的刺激，通过轻柔的抚摸增加触觉的刺激，提供各种易于操纵的玩具和简单的游戏等。应注意不要让儿童触及危险的物品，如药品、过小的玩具等，以防误入口中；进行静脉输液等治疗时注意固定好，以免因抓握动作造成伤害。2. 前运算阶段 护理工作者应意识到此期儿童以自我为中心的思维特点，尽量从儿童的角度和需求出发进行解释，并充分利用其表征和表象思维，通过游戏、玩具等方式进行沟通，如通过画画让儿童表达自己的感受等。同时可通过制定适当的规则，要求儿童服从病房：的规定来配合治疗及护理。3. 具体运算思维期 与儿童沟通时不要应用抽象的词语，可用图片、模型及配上简短的文字说明等方式，解释有关治疗的必要性和护理过程，并提供适当的机会让儿童进行选择，如输液时可让其选择输哪一侧肢体。4. 形式运算思维期 护士在向青少年解释治疗护理方案时可更详细，尽量列出接受和不接受的结局差异，鼓励他们自己做出合理的选择。在护理时尊重其隐私，对其一些天真的想法不要给予嘲笑或否定。小结：皮亚杰认知发展理论可以帮助护理人员了解不同的发展阶段患病儿童的认知方式和行为方式，采取他们能够接受的语言、方法及沟通方式，使他们乐意配合各项护理操作的实施，并能对他们实施有针对性的、适合他们认知水平的健康教育。
