1、肛肠外科患者的护理风险因素与护理对 策 陈慧萍 王群敏 浙江省常山县人民医院 浙江大学医学院附属第一医 院 摘 要： 目的:研究肛肠外科患者护理风险因素及护理对策。方法:选取2016 年常山县人 民医院收治的肛肠外科患者 200例作为研究对象。 并对其实行护理风险管理对策, 比较实行护理风险管理对策前后风险事件发生率及患者满意度。结果:通过护理 风险管理后, 患者护理满意度及护理质量明显高于护理风险管理前 (P0.05) 。 结论:对肛肠外科疾病患者实行护理风险规范管理, 是能够有效降低护理工作中 风险事件发生率, 并能提高患者护理服务质量。 关键词： 肛肠外科疾病; 护理风险因素管理; 护理
2、对策; 护理风险管理工作, 主要针对患者、医生、护理人员、家属等行为过程中可能会 造成的风险因素及潜在的伤害风险意识, 并进行评估, 予以采取有效措施的过 程, 涉及内容主要有护理风险因素识别及评估, 风险因素可应对的护理对策及 风险因护理对策实行后的效果评价1。因外科护理风险管理中重点在于护理, 以此对潜在的安全隐患因素进行确认并采取正确的防范对策, 进而建立完整的 方案来降低和避免常规工作中可能的风险事件发生2。医疗技术的不断发展, 患者对护理服务质量要求及自我利益维护观念强烈, 因此医疗护理工作承受的 护理风险是非常大的。 因此, 怎样保障护理安全并降低风险事件发生率, 是当前 护理人员
3、首要解决的问题。 肛肠外科疾病病情种类多, 治疗周期长, 病情变化复 杂, 且能合并其他疾病, 促使护理风险系数大大上升, 因此要求日常工作中的 护理人员风险护理意识加强, 高度责任心, 以此控制护理风险发生, 提高护理 服务质量。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016 年常山县人民医院收治的肛肠外科患者 200例作为研究对象。年龄 2269岁, 平均年龄 (42.110.7) 岁;肛肠疾病中直肠癌 20例, 肛瘘 50例, 混合痔130例。 1.2 方法 对200 例患者对其实行护理风险管理对策。 风险因素通过对患者临床治疗进行分 析总结, 并针对风险因素定制相应的护理对策。详情如
4、下。 1.3 肛肠疾病外科护理风险因素 1.3.1 高风险性 肛肠疾病外科一般会涉及比较重要的手术及病例, 比如肛周脓肿、 肛裂、 肛瘘等。 病情变化快, 有反复发作的可能。 1.3.2 护理人员责任心问题 护理人员工作中安全防范意识淡薄, 加之护理工作通常比较繁琐, 情绪易不稳 定, 导致责任心不高, 缺乏与患者沟通, 不能满足患者需求, 护理工作不严格 按照规章制度执行, 护理文件书写不规范, 不全面, 不及时上报, 缺乏真实性, 严重影响护理工作质量度, 易与患者及家属造成不良印象, 进而发生纠纷。 1.3.3 护理人员基础知识缺乏 临床护理工作, 要求专业理论知识要强, 因此, 护理人
5、员缺乏基础知识掌握, 操作技术部娴熟。导致患者治疗未能达到预期效果。除此之外, 护理人员对药物 使用的不熟悉, 只是单纯地遵医嘱给予患者药物, 不能对药物使用后可能的不 良反应不能与患者进行讲解, 导致安全隐患发生3。 1.3.4 法律意识薄弱 缺乏法律法规相关知识学习, 造成护理工作内容是否遵守国家对医疗卫生的法 律责任和义务不明确, 进而书写文档不标准, 不能准确客观评判, 导致患者病 历不具真实性。 1.3.5 管理因素 护理管理制度不规范, 护理人员职责模糊, 制度执行不到位, 对规章制度不熟 悉, 新护理人员上岗前未培训对调入科室规章制度不熟悉, 导致责任心不强, 不能有效履行规章制
6、度要点, 护理管理不到位, 督促检查不严格, 缺乏对各项 护理工作预见性分析及处理, 护理管理不能对新护理人员就新业务及新技术进 行事前培训, 工作流程引导不严密。 1.3.6 患者及家属方面 随着患者对自身利益维护意识加强, 促使患者对护理服务要求高, 患者对护理 工作中不能满足要求而容易发生纠纷, 影响护理工作进行, 患者及家属缺乏医 学相关认识, 护理人员又缺乏与患者沟通, 造成患者及家属对护理工作满意度 不高4,5。 1.4 肛肠疾病护理风险防范对策 1.4.1 强化护理人员责任意识 督促护理人员强化知识培训学习, 护理在医疗工作中所发挥的重要非常大, 是 具有高度责任心的服务工作,
7、因此, 要求护理人员要不断的对自身能力进行强 化教育, 树立良好的责任心和使命感, 严格遵从以患者为中心的服务宗旨, 一 切以患者利益为首位。护理人员工作过程中, 要学会换位思考, 多为患者着想, 对患者进行护理的同时, 要做好与患者之间的沟通交流, 及时排解患者心理顾 虑。 同时做好患者隐私工作, 严格保护并尊重患者知情权, 对医疗过错中可能的 医疗措施、医疗安全隐患因素、服用药物可能的不良反应等于患者及家属进行沟 通好。 要提高护理质量必须加强知识学习, 不断充实自身业务操作技能, 以便为 临床护理中可能遇到的突发性情况提高有效依据6。 1.4.2 完善护理风险管理体制 完善的体制对护理工
8、作规范进行有决定性意义, 因此, 定制组织护理人员进行 相关制度学习, 提高个人护理防范意识。 同时对相关医疗法律法规进行培训指导, 学习各项相关体制及预防对策, 对护理过程中潜在的风险进行信息收集总结, 找出原因, 避免类似事故再次发生。 注意护理人员工作量情况, 避免护理人员长 期超负荷工作, 以此降低护患工作质量7。 1.4.3 完善制度和流程 细化工作目标, 采用警示标识予以警告, 定制规范的重症疾病抢救步骤, 并进 行护理风险应对措施, 落实人员交接班工作, 严格遵守各项操作规范, 根据术 后患者病情, 采取相应的护理方法, 人员交接班要做好工作交接, 抓重点, 重 操作, 由资深护
9、理带动经验不足不利人员, 提升整体实力, 对重症患者、 重要操 作、难度高等患者均由骨干人员负责, 避免事故发生。 1.4.4 强化护理风险意识及综合素质培训 每周对工作进行总结, 由高级护理对护理人员进行风险意识培训及法律条例进 行学习培训, 比如医疗事故处理条例护士管理办法等, 全面提升所有护 理人员安全护理防范意识能力, 并对护理管理人员进行风险管理培训, 通过系 统全面的学习, 做好风险管理的目的。对新护理人员要严格培训后, 持证上岗, 以此降低风险时间发生。 1.5 观察指标 比较护理风险管理前后患者护理满意度及护理质量。 1.6 统计学方法 所得数据采用SPSS 18.0 统计软件
10、进行相关数据处理, 计量资料采用均差 表示, 采用t检验, 计数资料采用百分比 (%) 表示, 以P0.05表示差 异显著, 具有统计学意义。 2 结果 通过护理风险管理后, 患者护理满意度及护理质量明显高于护理风险管理前 (P0.05) 。见表1。 表1 比较护理风险管理前后护理满意度及护理质量 下载原表 3 讨论 肛肠疾病在临床上比较常见, 主要临床表现为肛裂、便血、肛门直肠痛等, 对患 者正常生活造成严重影响, 同时对患者心理形成极大伤害。 肛肠疾病治疗部位比 较特殊, 护理过程中往往存在安全隐患, 影响临床护理疗效, 因此, 做好临床 护理工作非常关键。 舒适有效的护理安全隐患管理,
11、一定程度上可提高患者术后生活质量。 通过对患 者病情及患者对疾病的认识的了解, 要积极与患者进行沟通交流, 及时了解患 者心理需求, 并鼓励及支持患。 护患之间相互理解, 可促使患者更加亲近护理人 员并形成依赖, 利于患者树立治病信心, 从而缓解患者心理负面情况, 利于患 者病情康复。 本次研究中, 对存在的安全隐患问题进行风险管理及定制预防对策 后, 取得良好效果, 研究结果得出, 通过护理风险管理后, 患者护理满意度 94.5%, 及护理质量 (98.453.47) 分, 明显高于护理风险管理前护理满意度 62.00%, 护理质量 (76.685.14) 分。可证实护理风险管理及预防对策的
12、意义 重大。相比护理风险管理前能明显提高患者生活质量, 提高护理满意度。 参考文献 1魏红霞, 乔英红.围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影 响J.国际护理学杂志, 2014, 25 (6) :1267-1268, 1484. 2张晓红, 贺清明.肛肠外科专科性围术期护理研究J.中国医药导报, 2014, 11 (12) :123-125. 3赵莉, 李军.肛肠外科病房开展预见性护理对护理质量及患者满意度的影响 J.齐鲁护理杂志, 2014, 21 (10) :25-26. 4郑玲燕.肛肠外科术后 300例隐私部位保护需求调查和护理伦理干预J.中 国乡村医药, 2015, 20 (6) :85-86. 5李玉宏.肛肠外科手术后隐私部位护理中的伦理心理探讨研究J.国际医药 卫生导报, 2015, 21 (19) :2947-2948. 6刘献芳.围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影响研究J. 医学信息, 2015, 25 (39) :111. 7张海云.人性化护理在肛肠外科患者临床护理中的应用价值J.大家健康:中 旬版, 2016, 30 (2) :239-240.
