1、甘肃省定西市流动人口传染病防治素养 状况及影响因素研究 陆一鸣 鲁培俊 钱国宏 康国荣 张永斌 陆小梅 焦 鑫 甘肃省健康教育所 天水市疾病预防控制中心 定西 市安定区疾病预防控制中心传染病预防控制科 定西 市安定区中华路社区卫生服务中心 摘 要： 目的 了解甘肃省定西市流动人口传染病防治素养状况及其影响因素, 为开展有 针对性的健康教育工作提供科学依据。方法 2014年910月, 采用整群随机抽 样方法, 抽取甘肃省定西市安定区 1000名流动人口, 采用课题组设计的公众 传染病防治素养水平测试问卷进行调查。结果 定西市流动人口传染病防治素 养水平为50.6%, 其中女性 (58.4%) 高
2、于男性 (43.5%) , 宾馆酒店的人群 (59.0%) 高于建筑工地 (42.1%) , 25 3 4岁的最高 (59.4%) , 文化程度中大专及 以上的最高 (81.7%) , 自评身体状况为好的最高 (55.9%) , 离婚/丧偶/其他的 最低 (31.8%) , 差异均有统计学意义 (P0.05) 。多因素Logistic 回归分析显 示女性 (OR=1.839, 95%CI:1.392 2 .545) , 宾馆酒店工作人员 (OR=1.754, 95%CI:1.204 2 .332) , 已婚 (OR=1.712, 95%CI:1.090 4 .676) , 较高文化程度 (初中
3、 OR=1.965, 95%CI:1.248 2 .728;高中/职高/中专OR=2.849, 95%CI:1.673 3 .966;大专及以上 OR=11.349, 95%CI:5.433 1 9.068) , 自评身体状 况为好 (OR=1.520, 95%CI:1.028 1 .980) 的流动人口传染病防治素养水平较高。 结论定西市流动人口传染病防治素养总体不高, 应进一步加大健康教育工作力 度, 针对不同人群特征采取有针对性的干预手段。 关键词： 流动人口; 传染病; 防治; 素养; 作者简介：陆一鸣 (1981-) , 男, 甘肃兰州人, 硕士, 副主任医师, 主要从事 健康教育和
4、健康促进工作。 作者简介：张永斌, 男, 副主任医师, 研究方向:传染病预防控制。 E-mail: 基金：国家科技支撑计划课题 (2013BAI06B06) Analysis of status and influence factors of health literacy regarding infectious diseases prevention among migrant population in Dingxi City, Gansu Province LU Yi-ming LU Pei-jun QIAN Guo-hong KANG Guo-rong ZHANG Yong-bin
5、 LU Xiao-mei JIAO Xin Gansu Provincial Health Education Institute; Abstract： Objective To examine health literacy regarding infectious diseases prevention among migrant population of Dingxi City, and provide science evidences to develop targeted health education work.Methods From September to Octobe
6、r in 2014, a cluster random sampling method was used to select 1000 migrant population in Anding district, Dingxi City.Results The level of health literacy regarding infectious diseases prevention among migrant population of Dingxi City was 50.6 %, the levels in female (58.4 %) higher than in male (
7、43.5 %) , who worked in hotels or restaurants (59.0 %) higher than that worked in construction sites.Group aged 25-34 years old had highest level (59.4 %) than other group.Group with junior college and higher education had highest level (81.7 %) than others.Group with good physical status had highes
8、t level (55.9 %) than others.Divorced or widowed had lowest level (31.8 %) .All differences were statistically significant (P 0.05) .Multivariate logistic regression analysis indicated that migrant population who were female (OR = 1.839, 95 % CI: 1.392-2.545) , work in hotel or restaurant (OR = 1.75
9、4, 95 % CI: 1.204-2.332) , married (OR = 1.712, 95 % CI: 1.090-4.676) , high degree of education (junior middle school education OR = 1.965, 95 % CI: 1.248-2.728; senior middle school education/vocational school education/special secondary school education OR = 2.849, 95 % CI: 1.673-3.966; junior co
10、llege and higher education OR = 11.349, 95 % CI:5.433-19.068) , physical status being good (OR = 1.520, 95 % CI: 1.028-1.980) were more likely to have higher level of health literacy.Conclusion The lever of health literacy regarding infectious diseases prevention in Dingxi City is generally not high
11、. Keyword： Migrant population; Infectious diseases; Prevention; Literacy; 当前我国传染病防治形势依然严峻, 面临新发和再发传染病的双重压力。 据统计, 2015年全国共报告法定传染病发病超过 640 万例, 报告发病率为470.35/10 万 1。随着经济社会快速发展, 农村出现大量剩余劳动力并流入城市服务、建筑 等劳动密集型行业。 由于各方面原因流动人口健康状况及卫生保健服务较难得到 关注和保障, 传染病防治基本知识和技能掌握不足, 再加上居住相对密集、 基础 卫生设施简陋, 容易造成传染病特别是经呼吸道、消化道传播疾
12、病的发生和流 行。因此, 农民工等流动人口应成为当前传染病防控健康教育工作的重点人群 2-3。为了解定西市流动人口传染病防治素养状况及其影响因素, 为开展有效 的健康教育干预活动提供科学依据, 课题组于2014年910月开展了现场调查, 现将结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 甘肃省定西市安定区大中型宾馆酒店和建筑工地工作人员共 1000人。 1.2 方法 1.2.1 抽样方法 采用整群随机抽样方法, 在甘肃省定西市安定区随机抽取大中型宾馆酒店和建 筑工地各4个, 每个调查场所中全部个体均作为调查对象, 每个调查地点至少 完成125 份个人问卷。此次调查共发放问卷 1000份, 收回
13、有效问卷 992份, 有 效率99.2%。 1.2.2 调查方法 采用国家“十二五”科技支撑计划课题“常见传染病预防普及技术研究和应 用”课题组编写的测评工具公众传染病防治素养水平测试问卷, 由经过统一 培训的调查员面对面进行调查。调查问卷包括基本人口信息、自评身体状况、获 取健康信息或知识主要途径以及公众传染病防治素养测试题。 传染病防治素养分 为意识和观念、 知识、 技能、 行为决策能力、 获取与理解信息能力等 5 个维度, 共 39道题目。问卷 Cronbachs=0.832, 因子分析 KMO值为0.943。 1.2.3 判定标准 根据课题专家组确定的评分标准给每道题计分 (某道题得分
14、为该题难度系数, 某道题难度系数=100/该题答对率) 。判断题、单选题正确计相应分, 错误及不 知道计0分;多选题选项与正确答案完全一致计相应分, 否则计0分, 问卷总分 88.41分, 为便于分析转化为 100分。传染病防治素养水平为得分 35 分及以上 人数占总人数的比例 (课题组以自评身体状况为依据, 用ROC曲线法确定传染 病防治素养水平得分临界值为 35分) 。答对率=每题答对数/该题答题总数 100%。 1.2.4 统计分析 使用Epi Data 3.1 软件建库, 问卷双录入进行一致性检验。应用 SPSS 19.0 统 计软件进行数据分析。计量资料以 表示, 组间比较采用t检验
15、;计数资料 以相对数表示, 组间比较采用 检验;采用多因素 Logistic回归分析来研究流 动人口传染病防治素养影响因素。检验水准 =0.05。 2 结果 2.1 调查对象基本情况 本次共调查流动人口992人, 其中男性519人 (52.3%) , 女性473人 (47.7%) ; 宾馆酒店498人 (50.2%) , 建筑工地494人 (49.8%) ;未婚249人 (25.1%) , 已 婚699人 (70.5%) , 其他44人 (4.4%) ;年龄分布中24岁为230人 (23.2%) , 2534岁为 234人 (23.6%) , 3544岁为289 人 (29.1%) , 45为
16、 239人 (24.1%) ;文化程度为中小学及以下202人 (20.3%) , 初中406人 (40.9%) , 高 中/职高/中专275人 (27.7%) , 大专及以上 109人 (11.0%) 。此外, 宾馆酒店 与建筑工地人员人口学分布有明显差异, 宾馆酒店女性 (=107.488, P0.05) , 未婚的 (=94.832, P0.05) , 年龄24岁的 (=158.913, P0.05) , 高中 /职高/中专文化程度的 (=61.207, P0.05) 多于建筑工地人员。 2.2 流动人口传染病防治素养状况 调查显示定西市流动人口传染病防治素养水平为 50.6%, 女性高于
17、男性;宾馆酒 店高于建筑工地;婚姻状况中离婚/丧偶/其他的最低, 年龄分布中2534 岁的最 高, 文化程度中大专及以上的最高, 自评身体状况为好的最高。见表 1。 表1 甘肃省定西市流动人口传染病防治素养水平及影响因素分析 下载原 表 续表1 甘肃省定西市流动人口传染病防治素养水平及影响因素分析 下载 原表 2.3 流动人口传染病防治素养的单因素分析 采用 检验对可能的影响因素, 包括性别、工作地点、婚姻状况、年龄、文化 程度和自评身体状况进行单因素分析, 结果显示差异均有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 2.4 流动人口传染病防治素养影响因素的 Logis-tic 回归分析 以是否具
18、备传染病防治素养为因变量, 以性别、工作地点、婚姻状况、年龄、文 化程度和自评身体状况为协变量, 多分类变量以哑变量引入, 采用多因素 Logistic回归进行分析 (自变量纳入标准=0.05, 剔除标准=0.10) 。结果 显示女性 (OR=1.839, 95%CI:1.3922.545, P0.01) , 宾馆酒店工作人员 (OR=1.754, 95%CI:1.2042.332, P=0.001) , 已婚 (OR=1.712, 95%CI:1.09042.689, P=0.020) , 较高文化程度 (初中OR=1.965, 95%CI:1.2482.728, P0.01;高中/职高/中
19、专 OR=2.849, 95%CI:1.6733.966, P0.01;大专及以上 OR=11.349, 95%CI:5.43319.068, P0.01) , 自评身体状 况为好 (OR=1.520, 95%CI:1.0281.980, P=0.010) 的流动人口传染病防治素养 水平高。见表2, 表 3。 表2 甘肃省定西市流动人口传染病防治素养 Logistic回归分析变量赋 值 下载原表 2.5 流动人口传染病防治素养部分问题答对率 调查显示流动人口传染病防治意识观念问题答对率总体相对较高, 但是否应限 制传染病患者自由流动答对率较低 (58.2%) ;知识方面“H1N1”是什么, 流
20、感 与普通感冒的区别是什么, 感染了艾滋病病毒能不能从外表上看出来, “HIV” 是指什么等问题答对率低, 均低于40%;行为决策能力方面如果自己被证实为艾 滋病病毒感染者会怎么做答对率仅为 11.2%;技能方面关于正确洗手、正确使用 安全套的答对率均低于 3.0%;获取和理解信息能力方面根据说明书指出服药治 疗期间应做哪些检查、计算服用剂量答对率分别只有 35.8%和16.8%。见表4。 表3 甘肃省定西市流动人口传染病防治素养影响因素的 Logistic回归分 析 下载原表 表3 甘肃省定西市流动人口传染病防治素养影响因素的 Logistic回归分 析 下载原表 表4 定西市流动人口传染病
21、防治素养部分问题答对率n (%) 下载原表 2.6 流动人口医疗保健信息和知识获取途径 调查发现, 流动人口获取医疗保健信息和知识的途径前 3位为电视 (40.8%) 、 互联网 (27.1%) 和医疗卫生人员 (16.0%) , 但是建筑工地流动人口通过电视 获取信息和知识的比例 (50.4%) 高于宾馆酒店流动人口 (31.3%) , 通过互联 网获取信息和知识的比例 (23.9%) 低于宾馆酒店流动人口 (30.3%) , 不同工 作地点流动人口获取信息和知识途径差异有统计学意义 (=60.744, P0.01) 。上网时长方面宾馆酒店流动人口 (2.521.25) h高于建筑工地流 动
22、人口 (1.780.96) h, 差异有统计学意义 (t=10.391, P0.01) 。见表5。 表5 定西市流动人口医疗健康信息和知识获取途径n (%) 下载原表 3 讨论 国内大多数健康素养研究采用得分 80%作为是否具备健康素养的标准2-4, 如 采用此标准定西市流动人口传染病防治素养水平为 0, 远低于北京市朝阳区流 动人口水平 (39.6%) 和北京市服务业从业人员水平 (11.4%) 5-6。为便于深 入探讨甘肃省定西市流动人口传染病防治素养状况及影响因素研究, 我们采用 受试者工作曲线确定传染病防治素养临界值7, 结果显示定西市流动人口传染 病防治素养为50.6%, 亦低于同类
23、研究方法获得的北京市居民传染病健康素养 水平 (61.5%) 7。 本研究结果显示, 控制了可能的混杂因素后, 女性传染病防治素养高于男性, 与全国居民调查结果一致4。宾馆酒店工作人员高于建筑工地工作人员, 与国 内类似研究一致8, 可能与宾馆酒店相比建筑工地人员文化程度高, 更容易接 触电视、 互联网等传播媒介有关9。 已婚流动人口传染病防治素养高于未婚, 提 示婚姻关系可能促使个人更多的关注健康问题, 促进了传染病防治素养的提高。 文化程度是流动人口传染病防治素养的重要影响因素, 初中、高中/职高/中专、 大专及以上流动人口传染病防治素养水平显著高于小学及以下的, 与国内同类 研究结果相一
24、致4,6,10-12。自评健康状况是流动人口传染病防治素养的影响因素, 调查显示自评健康状况较好者素养水平高, 与类似研究结果不一致13, 考虑与本研究样本量较少有关系。 本次调查结果显示, 流动人口传染病防治意识观念问题答对率相对较高;知识方 面对艾滋病相关问题答对率均低于 40%, 与类似调查基本一致14, 较低的传 染病知识知晓率不利于流动人口控制传染病的发生10。 技能方面, 关于正确洗 手方法答对率只有 2.7%, 与类似研究现场洗手正确率接近12;关于正确使用 安全套的答对率不足 3.0%, 可见将知识转化为技能是我们今后健康教育关注的 重点之一;在获取和理解信息能力方面答对率较低
25、, 与类似研究结果一致 11-12。 本次调查结果显示, 不同工作地点的流动人口在人口学特征有显著的差异, 因 此在开展传染病防治健康教育工作中, 应该根据不同对象需求的差异性, 进行 有针对性的、精确的、深度的信息传播8。有研究显示, 建筑工地流动人口更 倾向广播电视、科普视频、现场科普讲座和巡诊医生咨询的传播方式9, 与本 研究基本一致。 针对建筑工地其电视和网络普及率较低, 且文化程度普遍较低的 现状, 应依托建筑部门利用岗前培训、 技能培训等便于集中的机会, 在建筑工地 开展以现场大课堂等人际交流为主、发放宣传材料为辅相结合的干预措施9, 同时在制作传播材料时做到可读性强、通俗易懂、图
26、文并茂6,15。而针对宾馆 酒店工作人员年轻, 且接触网络比例相对较高的特点14, 可以开发更多直观 形象、短小精悍的视频类传播材料通过网络开展健康传播。总之, 应加大流动人 口传染病防治经费投入, 建立流动人口传染病防治长效机制, 进一步强化对流 动人口的传染病防治健康教育15-16。 参考文献 1国家卫生计划生育委员会.2015 年度全国法定传染病疫情情况EB/OL. (2016-02-01) 2016-05-16.http:/ 2刘秀军, 刘慧, 李洪军, 等.北京市通州区居民传染病相关健康素养及行为 调查J.北京医学, 2013, 35 (8) :722-724. 3刘潇潇, 刘国涛,
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