1、江 西医药 2022 年 11 月 第 57卷 第 11 期 Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11摘要：目的 探讨 超声 引导 下 阴 部 神 经 阻 滞 在无 痛 分 娩 第 二 产 程 中的 应 用。方法 选 择 我院住院 拟 行自 然 阴 道 分 娩 的 产 妇 180 例，根据 分 娩 镇 痛 方 式 不 同 分为 阴 部 神 经 阻 滞 组、椎 管 内 镇 痛 组 以 及无 镇 痛 组 各 60例，比 较 三 组 产 妇 分 娩 情况 以 及 胎 儿 情况。结果 三 组 产 妇 中 转 剖 宫 产率 和 阴 道 裂 伤 率
2、 差异无统计学意义（P 0.05），而 阴 道 侧 切 率、缩 宫 素 使 用 率 以 及 产 钳 助 产率 均 差异 有 统计学意义（P 0.05），三 组中 椎 管 内 镇 痛 组 最 高（P 0.05）；第 二 产 程 VAS 评 分 三 组中无 镇 痛 组 最 高（P 0.05）；三 组 产 妇 的 胎 儿 胎 心 及新 生 儿 阿 普 加（Apgar）评 分差异无统计学意义（P 0.05）。结论 在无 痛 分 娩 第 二 产 程 中 应 用 超声 引导 下 阴 部 神 经 阻 滞 具有明 显 镇 痛 优 势。关键词：超声 引导；阴 部 神 经 阻 滞；无 痛 分 娩；第 二 产 程
3、中图分类号：R714.3 文献标识码：B 文章编号：1006-2238(2022)11-1862-04DOI：10.3969/j.issn.1006-2238.2022.11.050超声引 导 阴 部 神经阻 滞 在 无痛 分 娩第二 产 程 中的 应 用 曹 骥 1、吴 凡 2、陶晓 三 3、徐 思思 1（1.南昌 市 第一医院，南昌 300080；2.深圳 市妇 幼保 健院，深圳 518028；3.深圳 市 中医院，深圳 518005）基金项目：江西省 重点研发 计划项目，编号20171BB G70056通信作者：陶 晓 三 无 痛 分 娩 也 称 分 娩 镇 痛，随 着 我 国 经 济
4、的发 展以 及 人们 医 学 认 知 的 逐步提 高 已 越 来 越 多地 运 用 于临床 中。椎 管 内 阻 滞 由于 技术 成 熟 可 控 性 强，具有 较高的 安 全 性，是 目前 各 大 医 院 运 用 最 广泛、效 果 比 较 理 想 的分 娩 镇 痛 方 式 1，但有 部分 研究提 示全 程 椎 管 内 阻 滞 会引起第 二 产 程宫 缩 乏 力，可 增 加 分 娩 失 败 率 以 及 阴 道 撕 裂 危 险 2。而 在 第 二 产 程 通过 阴 部 神 经 阻 滞 阻 断 两 侧 阴 道 神 经传 导，放 松 盆 底肌 肉 组 织，不 仅 可 以 起到 分 娩 镇 痛 的 作用，
5、而 且 还 能 减少 胎 儿分 娩 阻 力，减少 孕妇 阴 道 侧 切 率 3。以 往 盲 探的 穿 刺 方 式 很容易损伤 阴 部 神 经周 围 的 阴 部 动 静脉，造 成 阻 滞 失 败，而 且 可 出 现 血 肿 以 及 局 麻 药 中毒 等情况，严 重 威胁 母 婴 安 全，而 可 视 化 超声 技术 可 有 效 避 免 这 种 情况 的发 生 4，因 此 本研究 主 要 目 的 就 是 探讨 超声 引导 下 阴 部 神 经 阻 滞 在无 痛 分 娩 第 二 产 程 中的 临床 应 用 价 值，现 报 道 如 下。1 资料与方法 1.1 一 般资料 选 择 2017年 1 月至 20
6、17年 12 月 于 我院住院 拟 行自 然 阴 道 分 娩 的 产 妇 180 例 作 为 研究 对 象，纳入标准 为：初 产 妇，在 本 院住院 进 行 自 然 阴 道 分 娩 者；年 龄 20 40 岁；孕 周 为 38 42周；单胎，胎 儿为 头 位 且 头 盆 对 称；本 人 及其 家属 均知 晓 本研究 并 自 愿 参 加。排除标准 为：存在 椎 管 内 穿 刺 及 麻醉 禁 忌 者；伴 有 严 重性 心 肺 疾 病 者；妊 娠 期 内 伴 有 严 重 妊娠 期疾 病 者，如 妊娠 期 高 血 压 疾 病、糖尿病及子 癫 等；合 并 胎 盘 或 胎 儿异常 者；合 并 羊 水 或
7、产 道 异常 者。根据 其选 择 的分 娩 镇 痛 方 式 不 同 分为 三 组，其中 阴 部 神 经 阻 滞 组 60例，年 龄 22 35岁，平 均 年 龄(27.54 4.08)岁，体重 58 76kg，平 均 体重(70.66 6.08)kg，孕 周 38 42 周，平 均 孕 周(39.90 0.92)周；椎 管 内 镇 痛 组 60例，年 龄 23 36岁，平 均 年 龄(28.04 5.32)岁，体重 59 75kg，平 均 体重(70.02 5.48)kg，孕 周 39 42 周，平 均 孕 周(39.54 0.79)周；无 镇 痛 组 60例，年 龄 21 34 岁，平 均
8、年 龄(26.74 4.65)岁，体重 58 76kg，平 均 体重(69.54 7.11)kg，孕 周 38 41 周，平 均 孕 周(39.01 0.94)岁。三 组 产 妇 年 龄、体重、孕 周等 一 般资料 差异 均 无统 计学意义（P 0.05），具有 可 比 性。本研究 经医 院 医 学 伦 理 委员 会 批准 通过，且所 有产 妇 均 已 签 署 知 情同 意 书。1.2 研究 方 法 无 镇 痛 组 产 妇 不 采 取 任 何 镇 痛 方 式 进 行 分 娩，椎 管 内 镇 痛 组 产 妇 采 取 连 续 硬 膜 外 麻醉 方 式 进 行 无 痛 分 娩，当 宫口 开 至 3 cm 时 建 立 静脉 通 路，在 L2 3或 L3 4 的 椎 间 隙 进 行 硬 膜 外 穿 刺，将 外 导 管 置 入 并 固 定 于 背 部，回 抽 无 血 和 脑 临床 研究 1862
