1、对 606 名孕产妇医疗保健费用承受能力的调查分析毛一岚等对 606 名孕产妇医疗保健费用承受能力的调查分析第 7 期对 606 名孕产妇医疗保健费用承受能力的调查分析毛一岚吴晓欣湖南省卫生厅医学考试培训中心 410008【摘要】为了解我省目前孕产妇对医疗保健费用的承受能力,笔者对本省 8 个市(州)和 21 个县妇幼保健机构前来就诊和住院分娩的 606 名孕产妇进行了问卷调查.结果为 606 名孕产妇中,家庭人均月收入低于 500 元者占 69,其中低于 200 元者占 33%.29 个市(州)县妇幼保健机构的剖宫产率高达 50%.平产每例平均 997.41 元(中位数 800元),最低 3
2、00 元,最高 2000 元.剖宫产每例平均 2280.82 元(中位数 2182 元),最低450 元,最高 4000 元.【关键词】妇幼保健孕产妇医疗保健费用为了解我省目前孕前产妇对医疗保健费用的承受能力,对本省 8 个市(州) 和 21 个县妇幼保健机构前来就诊和住院分娩的 606 名孕产妇(孕妇 292 名,产妇 314 名)进行了问卷调查.1 资料与方法1.1 资料根据不同地理环境,不同经济水平,不同工作基础,不同民族等因素进行分层抽样,在选中的 29 个市(州)县妇幼保健院中,采取随机抽样的方法对门诊就医及住院分娩的孕产妇进行问卷调查.调查表由本人填写,必要时由医务人员协助填写.发
3、放孕产妇调查表 626 份,回收 606 份,回收率96.81.1.2 方法将数据资料采用 SPSS10.0 建库,然后用 SPSS10.0进行统计描述,秩和检验和检验.2 结果2.1 家庭人均月收入 606 名孕产妇中,家庭人均月收入5O元者 56 人(9.24),5O 1O0 元者 84 人(13.86),1()() 200元者 61 人(10.07),2O0 300 元者 7O 人(11.55),3O0400 元者 75 人(12.38),4O0500 元者 72 人(11.88),500 元者 188 人(31.O2).2.2 本次调查 314 例产妇,平产 157 例,剖宫产 157
4、 例,剖宫产率为 5O.2.3 住院分娩的费用平产每例平均 997.41 元(中位数 800元),最低 300 元,最高 2000 元;剖宫产每例平均 2280.82 元(中位数 2182 元), 最低 450 元,最高 4000 元.2.4 将抽样调查的 8 个市(州)和 21 个县的平产及剖宫产分娩费用作分层统计处理,结果见表 1.经秩和检验,不论是平产还是剖宫产费用,其差异均有统计学意义.表 1 不同地区平产及剖宫产分娩费用比较中南大学公共卫生学院2.5 对医疗费用的承受能力 606 名孕产妇对医疗费用可以承受者 263 人(43.40%),勉强承受者 247 人(40.76), 不能承
5、受者 96 人(15.84), 见表 2.孕妇和产妇对医疗费用的承受能力有差异,经检验,两者的差异有统计学意义(一39.504,P 一 0.000)表 2 孕妇和产妇对医疗费用的承受能力3 讨论3.1 在发展中国家妇幼卫生保健费用是影响保健需求的一个很重要的因素.由于妇幼卫生保健费用过高以及不合理等问题,明显阻碍了孕产妇保健需求,既便是在高危或有合并症的情况下,也不去医院分娩,从而降低了住院分娩率.在非洲的一些研究表明,当住院费从免费变为收费时,住院分娩率下降5O,而急诊入院的绝对数从零上升到 1O4.3.2 本次调查结果表明,我省孕产妇家庭人均月收入较低,而医疗保健费用相对较高,尤其突出的是
6、产妇对医疗费用的承受能力低于孕妇,从一个侧面反映住院分娩费用较门诊医疗费用更令群众难以负担.若不控制收费额度,必将影响到住院分娩率的巩固与提高.3.3 本次调查发现,剖宫产收费最低是新晃县(450 元).新晃县卫生局为提高全县的住院分娩率,从 2000 年起要求医疗保健机构对住院待产的贫困孕产妇免收床位费,并规定乡卫生院产科收费标准为平产 200 元,剖宫产 450 元.这些政策的出台,全县的住院分娩率由 1998 年的 28.O7 上升到 2001 年的 72.94,孕产妇死亡率由 1998 年的 148.70/10 万下降到 2001 年的71.58/1o 万.3.4 建议各级卫生行政部门根据当地经济状况,制定住院分娩基本(或限价) 收费标准,以满足最广大人民群众的基本医疗保健需要.对确实无力支付住院费用的孕产妇,要采取多种形式筹措扶贫救助资金,帮助贫困家庭的孕产妇平安分娩.3.5 各级妇幼保健机构应在确保孕产妇基本服务的前提下.开展不同档次的服务,努力满足多层面,多层次服务对象的需求.(2003 0516 收稿)编校孙铎
