1、腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌疗效观 察 王刚 新民市人民医院门诊部 摘 要： 目的 探讨腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的效果。方法 86例结直肠癌患者, 随机分为研究组和对照组, 各43例。对照组患者给予传统开腹手术治疗, 研究 组患者给予腹腔镜根治性手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、排 气时间和住院时间。结果 研究组手术时间为 (214.6107.6) min, 术中出血量 为 (202.7111.5) ml;对照组手术时间为 (321.5112.8) min, 术中出血量为 (316.5105.4) ml;研究组手术时间明显短于对照组, 术中出血量明显少于对 照组, 差异均具有统
2、计学意义 (P0.05) , 具有可 比性。 1.2 手术方法 1.2.1 对照组 患者采取传统开腹手术进行治疗。 全身麻醉以后, 在患者下腹部做一个切口, 将 肠系膜动脉给予切断, 充分游离乙状结肠两侧的肠系膜和结肠系膜, 彻底清除 肠系膜淋巴结, 在手术完毕以后, 将正常结肠与直肠黏膜给予吻合, 逐层缝合 切口。 1.2.2 研究组 患者采取腹腔镜根治性手术进行治疗。 全身麻醉以后, 在患者脐部下缘做一个切 口, 建立二氧化碳人工气腹, 维持压力在1114 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , 置入腹腔镜镜头, 对病灶部位和脏器状况给予密切观察, 对手术部位给予确定。
3、在骼前上棘以及右下腹部位做一个切口, 给予操作孔, 在腹腔镜显示之下将肠 系膜给予完全切离, 将病灶组织完全切除, 之后将正常结肠与直肠黏膜相吻合 3。 1.3 观察指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间。 1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数标准差 表示, 采用 t检验;计数资料采用 检验。P0.05表示差异具有统计 学意义。 2 结果 2.1 两组患者手术时间和术中出血量比较 研究组手术时间为 (214.6107.6) min, 术中出血量为 (202.7111.5) ml; 对照组手术时间为 (321.5112.
4、8) min, 术中出血量为 (316.5105.4) ml; 研究组手术时间明显短于对照组, 术中出血量明显少于对照组, 差异均具有统 计学意义 (P0.05) 。 2.2 两组患者排气时间和住院时间比较 研究组排气时间为 (28.44.5) h, 住院时间为 (9.23.4) d;对照组排气时间 为 (37.25.6) h, 住院时间为 (14.13.3) d;研究组患者排气时间和住院时 间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 3 讨论 结直肠癌在临床当中属于一种常见的恶性肿瘤, 其发病与日常生活方式、 大肠腺 瘤以及遗传等有关, 发病年龄呈现低龄化趋势, 其中以男性
5、居多4。结直肠癌 患者在初期没有症状或者不明显, 只是感觉不适、大便潜血以及消化不良等。随 着肿瘤的不断发展, 症状不断引发, 其表现主要为大便习惯改变、腹部疼痛、肠 梗阻以及便血等, 伴有或不伴有贫血、 发热以及消瘦等相关症状, 肿瘤由于浸润 以及转移会造成受累器官发生改变5。现如今, 结直肠癌在临床当中主要的方 式为病灶手术切除, 当中传统开腹手术在其当中应用最为广泛, 但是这种手术 方式伴有各种各样的不足之处, 例如, 手术切口相对比较大, 造成手术当中出 血量较多, 极易引发感染, 手术以后预后相对比较差, 因此, 在临床当中具有 一定的局限性6-8。根据相关研究表明, 对直肠癌采取腹
6、腔镜根治性手术进行 治疗, 可以取得令人满意的治疗效果, 手术视野非常清晰, 可以起到一个放大 的作用, 对病理改变组织给予多个角度和方位的观察, 清晰的显露直肠系膜附 近的组织结构, 观察到传统开腹手术不容易看到的解剖结构, 使底前静脉丛的 损伤风险降至到最低, 与此同时采取超声刀, 可以将手术操作得以充分简化, 止血效果显著, 使血管断端和创面出血明显减少9,10。 综上所述, 对结直肠癌采取腹腔镜根治性手术治疗, 可以明显缩短手术时间、 排 气时间及住院时间, 减少术中出血量, 具有临床推广价值。 参考文献 1吕泽坚, 张育超, 苏正.腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的应用对比分 析.中
7、华普通外科学文献 (电子版) , 2014, 5 (3) :18-20. 2于晓强, 何和平, 沈泽旭.腹腔镜手术与传统开腹手术在结直肠癌根治术中 的临床疗效比较.西部医学, 2015, 27 (6) :911-913. 3孙坚, 邓杰.腹腔镜辅助结直肠癌根治术在 90例老年患者中的应用.临床军 医杂志, 2014, 12 (5) :461-462, 481. 4甘露, 张超, 曾冬竹, 等.结直肠癌患者腹腔镜手术与开腹手术后并发症的 风险因素分析.第三军医大学学报, 2015, 30 (17) :1668-1670. 5任镜清, 刘建伟, 刘少杰, 等.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近远期疗
8、 效的比较.中华普通外科学文献 (电子版) , 2015, 6 (2) :7-10. 6张生军, 刘敏丽, 常琦, 等.瘦素及其受体在结直肠癌和转移性结直肠癌中 的表达及临床意义.中华实验外科杂志, 2015, 32 (8) :1986-1988. 7张超, 孙学军, 刘栋, 等.结直肠癌细胞株及细胞核的傅里叶变换红外光谱 研究.光谱学与光谱分析, 2015, 33 (6) :1496-1500. 8李德福, 徐国宏, 朱静, 等.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效观 察.中国医药导报, 2013, 26 (15) :265-267. 9金洪永, 张丽梅, 姜洪伟.腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效观察.中国老 年学, 2011, 31 (7) :1244-1246. 10马睿锐, 贡海兵, 陶元生.腹腔镜手术治疗老年结直肠癌疗效观察.中华实 用诊断与治疗杂志, 2015, 29 (9) :897-898.
