1、浮针治疗膝关节骨性关节炎临床研究 衡墩前 周卫星 江苏省新沂市中医医院 摘 要： 目的:观察浮针治疗膝关节骨性关节炎 (KOA) 的临床疗效。方法:72 例随机分为 观察组和对照组各 36例。两组均休息、保暖、功能锻炼等, 对照组加用常规针 刺治疗, 观察组加用推髌试验定位肌筋膜痛点, 用浮针进行扇形扫射治疗。 结果: 总有效率观察组100%、对照组 86.1%, 两组比较差异有统计学意义 (P0.05) , 具 有可比性。 纳入标准: (1) 均符合中华医学会骨科学分会制定的 KOA诊断标准3; (2) 年 龄岁4472 岁; (3) 并签署知情同意书。 排除标准: (1) 合并关节结核;
2、(2) 合并严重心肺肝肾等功能障碍; (3) 合并未 控制的糖尿病、高血压; (4) 合并恶性肿瘤; (5) 合并膝关节化脓性感染; (6) 合并凝血功能障碍; (7) 合并膝关节严重畸形; (8) 合并精神性疾病。 2 治疗方法 两组均给予常规治疗, 包括休息、保暖、禁止剧烈运动, 功能锻炼。 对照组加用常规针刺治疗。患者取卧位, 取穴膝眼穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、梁 丘穴、血海穴、足三里穴、阿是穴, 根据具体病情进行调整, 进针得气后留针 30min, 日1次, 10 次为一疗程, 共治疗3 个疗程。 观察组加用符仲华浮针治疗。 浮针由南京派福医学科技有限公司生产。 患者平卧, 并在膝关节下
3、方垫上枕头, 使膝关节自然弯曲。 在膝关节周围用符仲华浮针医学 推髌试验查找患肌, 即存在肌筋膜痛点 (myofascial trigger point, MTr P) 的 肌肉, 定位患肌后在距离患肌 35 cm处选择进针点, 常规消毒, 用专用浮针进 针器进针, 将浮针留在皮下浅筋膜层, 针体完全进入后, 进行扇形扫射 35 min, 让患者适当活动膝关节, 并根据不同患肌的功能进行再灌注活动, 关节疼痛消 失后抽出针芯, 胶布固定针座, 固定留于皮下的软套管, 24h后拔出软套管4。 隔天治疗1次, 3次为一疗程, 共治疗3个疗程。 3 观察指标 膝关节疼痛程度采用视觉模拟评分 (vis
4、ual analogue scale, VAS) 进行评分, 分为010 分, 0分为无疼痛, 10分为剧烈疼痛、难以忍受, 影响生活、饮食及 睡眠, 由患者自我评分。膝关节活动度评分 (knee mobility score, KMS) 分为 14分, 膝关节活动度正常为1分, 膝关节活动度略受影响为2分, 膝关节活动 度差、僵硬、对生活影响较大为 3分, 膝关节活动度极差、关节基本不能活动、 严重影响日常生活为 4分。 4 疗效标准5 痊愈:临床症状 (膝关节疼痛、僵硬、肿胀等) 消失, 膝关节功能及活动度正常。 显效:临床症状明显减轻, 膝关节功能及活动度明显改善。有效:临床症状减轻,
5、膝关节功能及活动度改善。无效:临床症状、膝关节功能及活动度改善不明显或 加重。 用SPSS15.0 软件统计分析, 计数资料以 (%) 表示、用检验, 计量资料以 表示、用 t检验, P0.05为差异有统计学意义。 5 治疗结果 两组临床疗效比较见表 1。 表1 两组临床疗效比较例 (%) 下载原表 两组治疗前后VAS及 KMS比较见表2。 表2 两组治疗前后 VAS及KMS比较 (分 下载原表 6 讨论 KOA属于中医“痹证”范畴。治疗当通络舒筋, 除痹利湿, 活血化瘀, 行气止 痛。 浮针疗法由符仲华发明, 是在传统针灸针具的基础上发明的新式针具, 由针芯、 软套管及针座、 保护套管组成,
6、 对疼痛部位的皮下浅筋膜进行扫散针刺, 可以明 显改善膝关节功能, 缓解症状6。浮针治疗 KOA主要机理为: (1) 通过浮针与 膝关节浅筋膜中的疏松结缔组织相互作用, 产生压电与反压电效应, 经疏松结 缔组织传输到病变部位, 使病变组织恢复健康状态7; (2) 扫散手法配合再灌注活动可以牵拉结缔组织、 主动或被动收缩患肌, 使患肌的挛缩和缺血状态得到 缓解, 使肌肉、 韧带的弹性得以改善和修复, 膝关节疼痛得以消除, 增加膝关节 活动度, 达到治疗目的; (3) 留管后可以持续刺激达 24 h以上, 保证足够、持 久的刺激量。 浮针治疗KOA可以明显减轻膝关节疼痛、僵硬、肿胀等症状, 改善膝
7、关节功能及 活动度, 具有疗效好、见效快、疗程短、安全性高等优点。 参考文献 1KAWI J, SCHUERMAN S, ALPERT PT, et al.Activation to self-management and exercise in overweight and obese older women with knee osteoarthritisJ.Clin Nurs Res, 2015, 24 (6) :644-660. 1STAHL I, GINESIN E, HOUS N, et al.Nonarthroplastr treatment for knee osteoarit
8、hritisJ.Harefuah, 2017, (1) :455-459. 3李惠芳.浮针疗法治疗膝关节骨性关节炎J.中国民间疗法, 2016, 24 (6) :17-17. 4王跃辉, 程慧, 白玉.浮针疗法配合强骨胶囊治疗膝骨关节炎 80 例临床研究 J.中医临床研究, 2016, 8 (21) :99-100. 5高慧, 牛锋, 傅强, 等.浮针疗法联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节 炎J.中国中医骨伤科杂志, 2016, 24 (2) :36-37, 40. 6Be CKWEE D, VAES P, SHAHABPOUR M, et al.The Influence of Joint Loading on Bone Marrow Lesions in the Knee:A Systematic Review With Meta-analysisJ.Am J Sports Med, 2015, 43 (12) :3093-3107. 7程建明, 郑苏, 魏建东, 等.浮针疗法配合玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎 52 例临床观察J.四川中医, 2013, 31 (7) :122-124.
