1、观察综合护理在老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中的应用 吴俊霖 韶关市粤北人民医院 摘 要： 目的:观察综合护理对老年冠心病无痛性心肌缺血患者护理中的临床效果。方法:将2016 年 1 月 2016 年 12 月来院接受治疗的 540 例老年冠心病无痛性心肌缺血患者按照护理方式分为 A、B 两组, A 组在常规护理的基础上再给予综合护理, B组只给予常规护理, 比较两组患者的心肌缺血发作次数、发作持续时间、ST 段压低减少次数、下移减少量以及患者对护理的满意度。结果:A 组患者心肌缺血发作次数、发作持续时间明显低于 B 组, ST 段压低减少次数、下移减少量明显高于 B 组, 以上数据均具有统
2、计学意义 (P0.05) 。结论:综合护理对老年冠心病无痛性心肌缺血患者有良好的临床护理效果, 可在临床推广。关键词： 综合护理; 老年冠心病; 无痛性心肌缺血; ST 段; 作者简介：吴俊霖 (1979-) , 女, 主管护师, 本科, 主要从事临床护理研究。收稿日期：2017-04-12Received： 2017-04-12冠心病是在老年人群中常见的一种心血管疾病, 是由于冠状动脉器质性病变或功能性改变引起的冠脉血流和心肌需求之间的不平衡, 从而导致的心肌损害1。无痛性心肌缺血就是冠心病引起的并发症之一, 其也叫做无症状心肌缺血, 主要指有冠状动脉分支狭窄或病变等心肌缺血的客观证据, 但
3、并没有心肌缺血相关的临床症状, 无痛性心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性损伤, 并可能引起心绞痛、心律失常、心肌梗死或者猝死等不良后果2。本研究通过对老年冠心病无痛性心肌缺血患者进行综合护理, 观察护理效果, 探讨其临床价值, 现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 一般资料选取 2016 年 1 月2016 年 12 月来我院接受治疗的 540 例老年冠心病无痛性心肌缺血患者为研究对象, 其中男性患者 300 例, 女性患者 240 例, 年龄在6589 周岁, 平均年龄 (75.910.5) 周岁。将 540 例患者按照随机方式分为A、B 两组, 其中 A 组患者 270 例,
4、 男性患者 140 例, 女性患者 130 例, 平均年龄 (76.510.1) 周岁;B 组患者 270 例, 男性患者 160 例, 女性患者 110 例, 平均年龄 (77.39.9) 周岁。两组患者一般资料、临床表现等比较差异较小, 无统计学意义 (P0.05) , 组间具有研究比较价值。1.1.2 纳入标准患者均符合 WHO 对冠心病的诊断标准3;患者及家属同意, 且签署知情同意书。1.1.3 排除标准有精神疾病或认知功能障碍的患者;肝、肾功能不健全的患者。1.2 护理方法1.2.1 对于 A 组患者的护理方法对 A 组患者在常规综合护理的基础上给予综合护理, 具体措施如下: (1)
5、 健康宣教:对入院的患者进行关于无痛性心肌缺血疾病的知识宣讲和普及, 让患者知道这种疾病所带来的危害和后果, 从而使其积极配合医师的治疗工作。此外, 护理人员需要有扎实的知识理论基础, 按时检查患者的血糖、血压, 并按时进行心电图检查。 (2) 心理疏导:患者受疾病影响, 会很容易产生急躁不安或其他不良情绪, 严重者会导致其心率加快、血压升高甚至致死等不利影响, 妨碍医护人员的治疗。因此, 护理人员需要对患者进行及时的心理疏导和沟通, 缓解、排除患者的不良情绪, 并向患者讲述不良心理情绪对于病情的负面影响。护理人员还应针对不同性格的患者采取不同的护理方式, 确保治疗工作的进行。(3) 饮食护理
6、:根据患者不同的身体状况, 进行合理的膳食搭配, 多食低脂、易消化、高维生素、高蛋白的食物, 禁辛辣食物。 (4) 运动护理:根据患者不同的身体状况, 制定适合患者的科学运动计划, 包括科学的运动项目、运动时间、运动量, 以患者自身觉得良好为主, 切勿因过度运动而加重患者心肌缺血的程度。护理人员需对患者进行科学运动教育, 并告知患者如果在运动中出现不良反应, 需要第一时间告知护理人员并立即停止。 (5) 病情监测:无痛性心肌缺血患者没有明显的临床症状, 因此, 护理人员需按时检测患者的心电图、心率、血压、血糖等身体指标, 对高危人群患者需加大巡视力度, 充分了解患者病情, 做好护理工作。1.2
7、.2 对于 B 组患者的护理方法对 B 组患者进行常规护理, 包括基础护理、心电监测、用药护理和病情监测等。1.3 观察指标和满意度评级1.3.1 观察指标观察比较两组患者的心肌缺血发作次数、发作持续时间、ST 段压低减少次数、下移减少量以及患者对护理的满意度。1.3.2 满意度评级将评级总分设为 10 分:10 分为“非常满意”;79 分为“满意”;46 分为“一般”;13 分为“不满意”。1.4 统计方法应用统计学软件 SPSS17.0 分析数据, 计量资料以均数标准差表示, 计数资料以百分率表示, 采用 x 检验, 组间比较采用 t 检验, P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1
8、 两组患者的体征指标对比A 组患者心肌缺血发作次数、发作持续时间明显低于 B 组, ST 段压低减少次数、下移减少量明显高于 B 组, 以上数据均具有统计学意义 (P0.05) 。详情见表1。2.2 两组患者对于护理服务的满意度对比A 组患者的满意度为 99.63%明显高于 B 组的满意度 66.67%, 对比差异具有统计学意义 (P0.05) 。详情见表 2。表 1 A、B 两组患者体征指标对比表 (s) 下载原表 表 2 A、B 两组患者满意度对比 (例, %) 下载原表 3 讨论无痛性心肌缺血、心肌梗死、心绞痛、猝死和缺血性心力衰竭为冠心病的 5 大临床病症4。无痛性心肌缺血多发生在老年
9、群体之中, 并随着社会的老龄化而不断加剧。近年来, 老年冠心病中无痛性心肌缺血的病例一直呈上升趋势。无痛性心肌缺血会严重损伤患者的心脏, 因为老年群体的身体机能的下降, 其对患者的影响会加重, 严重者会导致患者心肌梗死或猝死5。无痛性心肌缺血的临床症状不明显, 因此很容易被忽略, 在临床上, 多对其采取防御护理治疗6。针对无痛性心肌缺血患者的综合护理, 主要分为 5 个部分, 分别为健康宣教、心理疏导、饮食护理、运动护理和病情的巡视监测, 其中健康宣教主要是让患者了解此类疾病的原因、表现和后果, 并对自身的状况有所了解和重视, 为患者能积极配合医务工作者进行治疗打好基础;心理疏导是抚慰患者的心
10、理不良情绪, 病情的严重和自身的机能下降, 会导致患者极易出现烦躁、不安等负面情绪, 这些情绪会严重影响治疗工作的进行, 所以护理人员需要及时发现、及时疏导, 常与患者进行沟通, 了解其内心活动和需求;饮食护理主要是为患者进行科学的膳食搭配, 有些老年患者同时患有糖尿病、高血压等疾病, 需要严格控制饮食中糖分和脂肪的摄入, 这就需要针对不同患者搭配不同的膳食, 辅助治疗;运动护理是针对患者进行的运动安排, 结合不同患者的身体机能, 制定合适患者的运动项目, 有效而科学的运动, 可以帮助患者修复心血管, 对病情有很好的缓解和辅助效果, 通过运动, 也可以帮助患者排解负面情绪;巡视监测主要是针对老
11、年患者的实时监测, 因为老年患者的病情不稳定, 需要护理人员加强巡房力度, 监测患者的血糖、血压等指标, 一旦发现异常, 要告知主治医师, 必要时需对患者进行抢救。本研究通过探讨综合护理对老年冠心病无痛性心肌缺血患者的临床效果发现, 接受综合护理的患者, 其心肌缺血的发作次数和时间都能有效减少, 心电图中ST 段压低减少次数明显升高, 这表明, 综合护理对于老年冠心病无痛性心肌缺血有很好的辅助疗效, 可在临床大力推广。参考文献1杨迎辉, 孟赵鄂.老年冠心病无痛性心肌缺血的护理效果观察J.中西医结合心血管病电子杂志, 2014, 2 (15) :136-137. 2李屏, 金秀.老年冠心病无痛性
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