1、门诊早期识别重症甲型 H1N1 流感患儿及临床护理对策 张华 河北石家庄市第三医院 摘 要： 目的 探讨门诊早期识别重症甲型 H1N1 流感患儿及临床护理对策。方法 选择52 例甲型 H1N1 流感患儿给予探讨, 开展门诊早期识别以及护理干预, 观察临床效果。结果 经过分析, 开展门诊早期识别甲型 H1N1 流感以及护理干预, 能够有效预防感染, 促进身体康复, 显著控制院内感染, 具有临床运用价值。结论 采取门诊初期识别甲型 H1N1 流感以及护理干预, 能够有效避免疾病的传播, 显著控制感染, 提高治疗效果, 促进患儿康复, 具有良好的临床效果。关键词： 新型甲型 H1N1 流感; 门诊早
2、期识别; 护理干预; 院内感染; 0 引言新型甲型 H1N1 流感首发于美国, 传播迅速, 短期内已传播全球1。有关资料显示, 2015 年国内大概 12.7 万人感染, 大概 800 例死亡2。小儿属于甲型H1N1 流感的易感染人群, 患病率与死亡率极大3。所以, 该报告中研究小儿流感患儿门诊早期重症甲型 H1N1 流感识别以及护理干预, 获得了良好的临床成效, 整理归纳包括。1 资料与方法1.1 基本信息选择医院发热门诊共留察疑似甲型 H1N1 流感重症 52 例患儿进行探讨, 男 29 例, 女 23 例, 年龄 6-13 岁。病重患儿以呼吸疾病为主。所有患儿皆进行咽拭子甲型 HINl
3、流感病毒抗酸检查, 发热门诊观察 8-14h。结果显示阳性 39 例, 阴性为 13 例。1.2 诊断要求高烧不低于 38, 同时伴有咳嗽或咽痛, 无法明确其他疾病, 临床检测无法排除病毒感染。甲型 H1N1 诊断要求:CDC 检查甲型 H1N1 流感病毒核酸呈阳性。重症流感诊断要求: (甲型 H1N1 并发下述条件之一视为重症流感) :连续高热3d;强烈咳嗽、咳血或胸痛;肺炎、呼吸障碍;口唇紫绀;意识障碍, 嗜睡, 易怒, 惊厥;呕吐, 腹泻并产生水电解质酸碱失衡;基础病恶化;心肌酶谱升高。1.3 护理干预(1) 严格监测患儿的生命征, 例如呼吸功能、血压、体温等; (2) 服药指导:根据医
4、嘱正确服药, 同时严格监测患儿的表现, 记录其服药情况, 输液时须调节好输液速度, 详细记录患儿心率、血压等情况, 进而及时药物; (3) 高热干预:选择物理降温为主, 并且结合药物救治, 降温后患儿汗液过量的消耗, 及时补充水分, 勤换衣服; (4) 心理干预:治疗期间, 患儿可产生吵闹、焦虑、抗拒治疗等不良情绪, 护士应进行心理疏导, 给予关心与爱护, 保持温柔耐心的态度, 安慰, 抚摸患儿, 提高治疗依赖性。2 管理护理策略与作用2.1 创建发热门诊设立疑似甲型 H1N1 流感发热门诊。设置隔离场所, 科学分配, 明确划分清洁场所, 污染场所;明确各区域的职能;制定显著的标记;通道顺畅;
5、制定呼吸道患儿等候区, 观察室、治疗室、处置室、就诊、检查、取药等均在此进行。2.2 组建医疗救护专家组领导医务工作者开展有关甲型 H1N1 流感知识的培训, 发热门诊医疗工作者, 相关专家根据等级, 针对性与实地演练等方法进行教学, 让其全面了解甲型 H1N1流感的治疗方法, 隔离防治等手段, 护理措施以及有关传染病的法律法规。2.3 制定发热门诊工作步骤, 落实标准化监管(1) 根据国家发布的甲型 H1N1 流感诊疗方案, 同时吸取治疗非典的临床经验, 制定相关的步骤; (2) 落实规范化管理。发热门诊每个地方设置显著的标记, 严格根据规范穿着防护服, 患儿、医务人员在指定通道出入, 护理
6、人员必须全面讲解有关甲型 H1N1 流感的知识, 综合的应用到临床当中, 同时管理人员按时进行考察与监管; (3) 必须坚持消毒隔离制度, 嫌疑患儿观察时期 1 人 1病房, 一切操作均在此区域进行。患儿应佩戴口罩, 观察病房必须连续性消毒, 勤通风换气, 室内地面与设备每 4h 用 500-1000mg/L 含氯制剂清理与喷洒。2.4 确保信息顺畅咽拭子检验甲型 H1N1 流感病毒核酸检测呈阳性, 立即汇报, 必须根据相关的制度把患儿送至医院实施有效的救治。观察病房进行彻底的消毒清理。3 效果所有患儿皆康复出院, 没有并发症与感染症状。4 讨论4.1 加强培训突发传染病流行是医院领导必须加以
7、重视的工作难题, 紧急条件下, 医疗工作者的培训属于落实疾病治疗, 防病控病, 护理干预的前提, 护理人员对于预防禁忌事项以及操作技术的培训, 属于预防感染的关键手段。4.2 建立健全管理制度管理者必须加强监督确保其贯彻落实。属于处理紧急事件与抢救成功的重要措施。甲型 H1N1 流感全世界的暴发流行, 发热门诊的医疗工作者可以准确掌握, 有章可循有据可查, 认真落实。没有出现漏诊与误诊事件, 让患儿获得及时有效的救治与护理干预。4.3 制定规范化系统化的工作制度与步骤属于控制疾病传播, 避免感染的关键措施。发热门诊的护士必须认真落实隔离预防, 消毒隔离等制度及有关工作步骤。甲型 H1N1 流感
8、病发期间, 门诊医疗工作者没有产生感染症状, 显著的控制疾病的传播。另外, 针对性的健康知识讲解, 能够促使患儿康复, 有效控制感染的主要措施。参考文献1王晓杰, 蒋荣猛, 徐艳利, 等.新型甲型 H1N1 流感危重症存活和死亡病例的临床特点分析J.中华结核和呼吸杂志, 2015, 33 (6) :406-410. 2高恒淼, 李峥, 陈晖, 等.儿童甲型 H1N1 流感危重患者临床特点分析J.中国小儿急救医学, 2017, 16 (6) :533-536. 3李玖军, 刘春峰, 许巍, 等.小儿甲型 H1N1 流感危重症诊治体会J.中国小儿急救医学, 2016, 16 (6) :537-539. 4黄建荣, 连江山.甲型 H1N1 流感防治进展J/CD.中华危重症医学杂志 (电子版) , 2016, 2 (1) :14-18.
