检表 157 隧道成洞净空现场质量检验报告单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：工程名称 施工时间桩号及部位 检验时间项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验方法 和频率 检验结果 记录单编 号1 1 点(拱顶高程) 2 2 点(宽度) 3 2点 4 3 点 5 3点 6 4 点 7 4点 8 5 点 9 5点 10 6 点 11 6点不小于设计12 左侧 20 13侧沟底高程(mm) 右侧 20直线地段每 50m，曲线地段每 20m 检查一个断面结论：检查人签字： 日期： 质检工程师签字： 日期：承包人项目总工：日期： 专业监理工程师：日期：
