1、封闭式负压引流术治疗严重手外伤的临 床护理 荆艳萍 吉林市北华大学附属医院手外科 摘 要： 目的 观察封闭式负压引流术治疗严重手外伤的临床护理效果。 方法 选取吉林市 北华大学附属医院手外科 2014 年3月-2017 年3月收治的行封闭式负压引流术 治疗的60例严重手外伤患者, 随机分为对照组和观察组各 30例。 其中, 对照组 患者接受常规外科护理, 观察组患者在进行常规外科护理的基础上, 进行综合 护理干预, 比较两组患者对护理工作的满意度情况。结果 观察组患者对护理工 作的总满意率为96.67%, 对照组患者的总满意率为 63.33%, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 1.2 方
2、法 对照组患者进行常规的外科护理, 根据医嘱给药, 术后与患者进行积极沟通交 流, 保持病房良好通风、处于适宜温度和湿度范围;观察组患者在常规护理的基 础上进行综合性护理, 通过心理护理和手术后护理, 使患者心理和身体都能得 到良好护理, 同时观察患者的生命体征变化, 发现异常情况及时与医师进行汇 报处理。 1.3 评定标准 采用我院自拟的护理满意度问卷调查表, 其中包括心理护理、饮食指导、护患关 系、 护理质量以及护理态度五方面问题, 059 分为不满意, 6079分为基本满意, 80100分为非常满意。总满意率= (基本满意+非常满意) /总例数100%。 1.4 统计学处理 以SPSS
3、19.0软件包进行数据分析, 计数资料以 n (%) 描述, 数据比较行 检 验, 计量资料以 描述, 数据比较行t 检验, P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组总满意率为 96.67%, 高于对照组的63.33%, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 观察组与对照组患者的满意率比较n (%) 下载原表 3 讨论 严重手外伤在临床中较为常见, 多为手部皮肤软组织出现严重损伤, 伴随血管、 肌肉及骨骼出现深度损伤1。严重手外伤创口会出现不同程度的污染, 具有较 大的软组织缺损面积, 伤口无法自然闭合或者进行一期组织移植2。治疗方法 一般为手部外伤创口的清创换药、 坏
4、死界限的确定, 保证创面未出现脓性分泌时 可进行第二次手部组织移植手术, 治疗时间长, 患者疼痛感较强, 也增加了护 理人员换药工作的困难。 创面引流的良好开展, 组织感染的有效控制, 可以促进 肉芽组织快速生长。 封闭式负压引流术相比于传统换药方法, 在创面清洁时长、手部创面缩小程度、 肉芽组织生长情况等具有明显优势3。负压能将患者创面内的内分泌物和已经 坏死的细胞组织及时清理排除, 同时对作为细菌培养基的组织渗液也可以有效 清除, 使手部创面可以保持清洁;其中所应用的生物半透膜具有良好的透气性、 透湿性、 组织相容性, 使创面与外界环境相隔绝, 避免细菌侵入, 降低交叉感染 的几率;封闭式
5、负压引流术也可以使局部血流量增大, 减少创面周围组织水肿的 发生, 促进肉芽组织生长, 操作较为简单, 无需护理人员每天进行换药操作, 减轻护理人员工作强度的同时, 使患者病程缩短, 缓解了患者的痛苦程度4。 在进行封闭式负压引流术过程中护理人员要密切观察敷料的情况, 以免出现引 流管堵塞, 泡沫脱水硬化致使引流不畅, 同时也要对引流液的流动情况进行观 察, 避免患者出现活动性出血。在护理过程中要对患者床上功能锻炼进行指导, 避免患者处于制动状态而出现关节僵化、 肌肉萎缩, 以及肺部和泌尿系统感染等 并发症的发生。 居住环境舒适程度也会对患者生理和心理以及病情恢复产生较大的影响, 因此 在对严
6、重手部损伤者行封闭式负压引流术的同时, 也要进行综合护理干预。 首先 要使病房温度和湿度处于适宜范围, 保持病区的安静和整洁, 避免出现严重干 扰现象5。护理人员要向患者介绍封闭式负压引流术的优势, 提高患者对治疗 的信息, 同时使护患关系更加密切。 在治疗前要对所需治疗设备进行全面严格检 查, 避免治疗过程中设备遗漏或者污染造成对患者组织感染。 在治疗后期也要使 患者采取平卧式, 用软枕将患者受创肢体抬高 2030 cm, 有助于血液和淋巴液 回流6, 在护理过程中护理人员要加强心电监测工作, 最佳生命体征观察间隔 为1次/30 min, 如果患者生命体征出现异常现象要及时向医师汇报。创面压
7、力 应维持在0.030.06 Mpa, 处于持续有效负压吸引状态, 半透膜出现瘪线显示创 面负压吸引有效, 不畅时则会出现泡沫干结状态。 本次研究结果显示, 观察组患者的护理总满意率为 96.67%, 明显高于对照组的 63.33%。 由此, 对于严重手外伤患者行封闭式引流术的同时采取综合护理, 可以 有效提高患者护理满意率, 缩短患者的术后恢复期, 提高治疗效果。 参考文献 1李小亚, 夏宁晓, 王勇, 等.封闭式负压引流术治疗人工关节置换术后深部 感染的临床研究J.中华医院感染学杂志, 2016, 26 (10) :2320-2322. 2陈盛, 谢庆平, 张宏程, 等.手外伤感染患者创面
8、修复治疗中封闭式负压引 流术的应用评价J.中华医院感染学杂志, 2016, 26 (9) :2090-2092. 3冯荣.浅析封闭式引流术治疗严重手外伤患者的临床护理措施J.大家健康 (中旬版) , 2016, 10 (6) :162-163. 4马霞.手外伤患者 22 例全程护理体会J.中国冶金工业医学杂志, 2015, 32 (6) :697-698. 5陈俊, 孔昌盛.67例开放性手外伤患者术后感染的原因分析及护理对策J. 承德医学院学报, 2017, 34 (1) :47-49. 6邓晓文, 高秋明, 樊海城, 等.封闭式负压引流术在大面积软组织损伤中的 应用效果J.中国医学前沿杂志 (电子版) , 2015, 7 (2) :81-84.
