1、40槐耳冲剂治疗 275 例原发性肝癌的临床观察中国人民解放军第二军医大学东方肝胆外科医院 200433槐耳冲剂系槐耳菌质提取的上清液，含真菌多糖等多种活性物质，基础研究表明具有抑制肿瘤生长、诱生体内多种细胞因子、提高机体免疫能力等作用，期临床试验结果显示对原发性肝癌有一定的疗效。在此基础上，我们对槐耳冲剂治疗原发性肝癌进行了临床观察，结果报告如下。一、一般资料自 1993 年 3 月1994 年 4 月，共对 275 例原发性肝癌采用槐耳冲剂治疗，其中男 223 例，女 52 例，年龄 2179 岁，平均 52.5 岁。肝癌诊断依据 1977 年全国肝癌协作会议制订的标准，其中 12 例为病
2、理诊断，其余病例为临床诊断，诊断方法包括 AFP、B 超、CT 和核磁共振血管造影。临床分期：期 19 例(6.9%)，期 125 例(45.5%)，期 131 例(47.6%)；67.3%的病人有慢性肝病史，AFP400ug/l 者占 62.1%。二、治疗方法275 例采用槐耳冲剂治疗，每次用温开水冲服 1 包(含干清膏 2.64 克)，每日3 次，期病人服药 1 个月为一疗程，期病人服药 3 个月为一疗程，服药前后定期测定肿瘤大小及 AFP、肝肾功能、血常规的变化，并密切观察患者的临床症状。三、治疗结果1.疗效标准：完全缓解，肿瘤完全消退，或 AFP 转阴超过 1 个月；部分缓解：肿瘤缩小
3、50%或 AFP 下降50%，并超过 1 个月；稳定：肿瘤缩小50%或增大25%，或 AFP 下降50%，升高25%；无效：肿瘤体积增大25%，或 AFP 升高25%。2.结果275 例服槐耳冲剂病人，服药后主要临床症状得到显著改善，73.1%的病人肝区疼痛减轻或消失，65.4%的病人食欲增强，体重增加，80.2%的病人精神好转。治疗前后 B 超和 CT 观察肿瘤大小的变化，肿瘤大小的测量以肿瘤最大切面两个互相垂直的最大径的乘积代表。本组未观察到肿瘤完全消退的病例；肿瘤缩小50%者 11 例(4.0%)；肿瘤大小稳定者 170 例(61.8%)；肿瘤发展、增大25%41者 94 例(34.2%
4、)。本组 275 例中 161 例(58.8%)AFP400ug/l,治疗后 AFP 下降者占 49.7%(80/161)，其中 17 例(10.6%)AFP 下降50%，但无 1 例 AFP 转阴；治疗后 AFP 升高25%者 36 例(22.4%)，升高25%者 45 例(27.9%)。综合治疗前后肿瘤大小及 AFP 的变化情况，本组病例槐耳冲剂治疗的显效率为 4.0%，有效率为65.8%，总有效率 69.8%。275 例中随访超过半年者 202 例，超过 1 年者 73 例，半年、1 年生存率分别为 41.6%(84/202)和 27.3%(20/73)。本组病例未观察到明显毒副反应，仅
5、个别病人服药后感胃部不适，减药或停药后症状消失，无需特殊处理。服药前后定期检测肝功能各项指标及血常规均无显著改变，表明槐耳冲剂对肝、肾功能无明显损害，对骨髓无明显抑制作用。四、讨论原发性肝癌具有发展迅速、早期不易被发现以及多合并有肝变硬等特点，这给治疗带来了极大的困难。除少数病例可得到根治性切除外，大多数中晚期肝癌缺乏有效的治疗方法。因此，目前强调多种方法的综合治疗，这些方法包括化疗栓塞、放疗、免疫治疗及中医中药等，但在中医药这一宝库的挖掘方面还不够深入。槐耳冲剂是根据中医理论研制而成的一种新型真菌类抗肿瘤药物，其活性成份多糖蛋白，不仅具有抑制肿瘤细胞生长的作用，同时还可增强机体的免疫能力，是
6、一种比较理想的抗肿瘤药物。我们采用槐耳冲剂治疗原发性肝癌 275 例，显效率为 4.0%，有效率为65.8%，总有效率为 69.8%，半年、1 年生存率分别为 41.6%和 27.3%，与文献报道使用干扰素的免疫治疗效果相近。我们在疗效评价中不单纯依据肿瘤大小的改变，对 AFP 阳性肝癌，仅以 AFP 的变化为疗效指标，因为肿瘤大小的变化是一个相对缓慢的过程，即使肿瘤细胞完全坏死，肿块也不致于迅速缩小，更难以完全消退，而肿瘤的坏死或增殖可迅速反映在 AFP 的降低或升高上。因此，AFP 的变化是判断 AFP 阳性肝癌对治疗反应的更为灵敏的指标。本组 AFP 阳性 161 例，治疗后 AFP 下降 80 例(49.7%),AFP 下降50%17 例(10.6%)，疗效较为明显。反映槐耳冲剂疗效的另一个指标是对临床症状的控制。我们观察到大多数病例服药后肝区疼痛减轻或消失，睡眠改善、精神好转、食欲增强、体重增加，这对中晚期肝癌不能行特殊治疗的病人尤为重要，可提高这类病人的生存质量。综上所述，我们认为槐耳冲剂治疗原发性肝癌有服药方便、安全低毒、可显著改善临床症状、延长生存期等优点。单独使用仅适用于无法行特殊治疗的晚期病例，而作为综合治疗的一种方法，与40手术、化疗栓塞、放疗等联合运用可能更具意义。
