1、复方甘草酸苷治疗斑秃 31 例临床观察岭南皮肤性病塞盎生箜鲞笙复方甘草酸苷治疗斑秃 31 例临床观察路云环,范慧英(山东省聊城市人民医院反肤科,山东聊城 252000)摘要目的:研究复方甘草酸苷治疗斑秃的疗效.方法:60 例斑秃患者随机分为两组,治疗组 3l例,采用复方甘草酸苷,胱氨酸,谷维素及外涂药物治疗;对照组 29 例除复方甘草酸苷未用外,其余治疗同治疗组.结果:治疗组治愈率和显效率分别为 41.9%和 77.4%,而对照组分别为17.2%和 4l%,两组间差异有统计学意义.结论:复方甘草酸苷治疗斑秃疗效确切 ,安全可靠.关键词】复方甘草酸苷;斑秃;临床观察中图分类号R758.71文献标
2、识码A 文章编号10098968(2007)0i 一 003302斑秃是一种常见病,多发病,表现为非瘢痕型局限性脱发,治疗方法及药物较多,但至今未见较理想的治疗方案.我们于 2004 年 5 月一 2006 年5 月间采用复方甘草酸苷(商品名美能,日本美能发源制药株式会社研制生产)口服治疗斑秃 31例,取得良好疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 人选标准临床符合斑秃诊断标准,年龄 1850 岁,一月内未使用过皮质类固醇激素,免疫制剂,排除妊娠,哺乳期妇女,严重器质性疾病及肝肾功能异常者.1.2 临床资料 6o 例门诊病人随机分为两组:治疗组 31 例,其中男 17 例,女 14 例,年龄
3、1950岁,病程 4 天一 1 年,活动期(脱发区边缘头发松动,轻拉试验阳性)21 例,静止期(脱发区边缘头发尚牢固,轻拉试验阴性)10 例;对照组 29 例,其中男 18 例,女 11 例,年龄 1848 岁,病程 7 天一 14月,活动期 19 例,静止期 10 例.两组患者在年龄,性别,病程,疾病严重程度上经统计学处理均有可比性.1.3 治疗方法治疗组:口服复方甘草酸苷 3片,胱氨酸 100mg,谷维素 2 片,均每日 3 次,同时外涂复方地塞米松擦剂(本院制剂);对照组口服胱氨酸 100mg,谷维素 2 片,均每日 3 次,同 DI-涂复方地塞米松擦剂.两组疗程均为 3 个月.1.4
4、疗效判定标准痊愈:新发全部生长,其分布密度,毛发粗细,色泽同正常头发,轻拉试验(一),达到美容标准 ;显效: 新发生长 50%以上且有较多毳毛变为终毛;好转:新发生长 10%以上,包括毳毛生长,但生长缓慢,未完全恢复,色泽或黑或白,轻拉试验(一) 或(+);无效:经观察 2月,无新发生长,或新发生长10%或继续脱发.1.5 统计学方法采用卡方检验.2 结果见表 1.表 1 治疗组与对照组疗效结果例(%)组别例数痊愈显效好转无效治疗组 3113(41.9)11(35.5)6(19.4)1(3.2)翌璺望!:Z!:!:! 竺:!:!从表 1 可以看出,治疗组治愈率 41.9%,有效率(痊愈 +显效
5、)77.4%,对照组分别为 17.2%和 41%,两组间差异有统计学意义(C2 分别为4.35 和 8.11,均 P0.05),提示复方甘草酸苷治疗斑秃疗效优于对照组.不良反应:两组患者均未出现明显不良反应.4 讨论斑秃的病因与发病机制尚不完全清楚,近年来的研究认为斑秃是在遗传易感性的基础上,在某些诱因如精神应激的诱发下,机体免疫功能紊乱而发生的一种 T 细胞介导的自身免疫性疾病,其中自身抗原活化的 T 细胞浸润而导致疾病是必须的.斑秃皮损区毛囊周围有以 CD8,CD4T 细胞为主的单个核细胞浸润.由此可以通过免疫调节治疗斑秃.糖皮质激素可通过免疫调节中止斑秃发展,促进毛发生长 J,然而一般疗
6、程(下转第 35 页)岭南皮肤性病科查生箜垒鲞箜塑损为主诉就诊,另 3 例以阴囊或肛周湿疹就诊,因而梅毒性脱发误诊率占 68.18%.由于二期梅毒的皮损多种多样,据医学文献报道:梅毒患者出现虫蚀状脱发较少见,发生率约为 5%,还可出现斑秃及全秃.梅毒性脱发多发生在感染梅毒后数月至 1 年才出现,是由于梅毒螺旋体入侵毛囊漏斗下部至峡部稍上方的外毛根鞘处,不侵入毛乳头,故呈不完全性脱发.严重者眉毛,腋毛,胡须及阴毛亦脱落.尤其是梅毒性脱发为唯一症状时,更易误诊为斑秃,脂溢性脱发等而延误治疗.3 例弥漫性脱发者脱发区皮肤有充血性红斑浸润,可能为梅毒螺旋体在头皮局部聚积导致微血管炎症,供血不良,毛囊营
7、养发生暂时性障碍有关 J.5 例伴有浅表淋巴结肿大患者可能为梅毒螺旋体血症引起.以全身性梅毒疹为主要症状者易与花斑癣,玫瑰糠疹等混淆,同样以阴囊或肛周部扁平湿疣为唯一症状时也易与肛门和阴囊湿疹混淆.所以提高医务人员尤其是皮肤科医生的35业务水平非常重要,而且本组患者均能通过血清学试验而作出正确诊断.故临床医生遇到类似患者尤其是性活跃期患者,应详细询问相关病史(包括硬下疳史), 并做相应的实验室检查,以免漏诊及误诊.参考文献1OdomRB,JamesWD,BergerTG.AndrewsDiseasesoftheSkin:ClimcalDermatologyM.9thed.Beijing:Sci
8、encePress,2001,31(2):82.2伍振飞.以脱发为主要表现的二期梅毒 7 例J.临床皮肤科杂志,2002,31(2):82.3DeMaubeugeJ,KoliwasA,SongM.SyphiliticalopeciaJ.AnnDermatolVenereol,2002,129(2):255256.4FriedliA,ChavazP,HarmsM.Alopeciasyhilitica:reportoftwocasesinGenevaJ.Dermatology,2001,202(4):376377.收稿日期20061124(责任校对: 伍露娜)(上接第 33 页)较长,激素副作用大
9、.复方甘草酸苷是以甘草酸苷,半胱氨酸和甘氨酸为主要成份的复方制剂,具有抗炎,抗过敏,免疫调节作用,可调节 T细胞活化,诱发_y 一干扰素产生和活化 NK 细胞;有类固醇样作用,无类固醇的副作用 J.通过上述药理活性可有效消除毛囊周围炎细胞浸润,调节机体免疫,抑制自身抗体产生,从而抑制斑秃发展,促进毛发再生.本观察结果表明,复方甘草酸苷治疗斑秃切实有效(总有效率为 77.4%),安全性好,无明显不良反应,值得临床推广应用.参考文献1张学军.皮肤性病学 M.第 5 版.北京:人民卫生出版社,2002:147.2DresslD,BruttCH,MaufrasB,eta1.Alopeciaareata
10、butnotandrogeneticalopeciaischaracterizedbyarestrictedandoligoclonalTeellreceptor.repertoireamonginfiltratinglymphocytesJ.JCutanPathol,1997,24(3):164168.3胡燕.口服薄芝片或加小剂量和泼尼松联合外用药治疗斑秃J.中国皮肤性病学杂志,2002,16(2):103.4GoldR,Mecbaismofactionofghcocorticosterlidhor-mones:possibleimplicationsfortherapyofneurommuno-logicaldisordersJ.JNeurommunol,2001,117:8.收稿日期20061123(责任校对: 伍露娜)
