1、叶酸，到底该怎么补？叶酸是备孕必须补充的营养元素。叶酸是一种维生素B，又叫维生素B9。叶酸之所以在备孕期间如此重要，主要的原因是叶酸可以预防胎儿神经管缺陷。下面我们就来说说，叶酸在备孕期到底该怎么补？叶酸参与氨基酸和核酸的代谢，对细胞增殖、组织分化和机体生长发育均具有重要作用。在胚胎发育过程中，叶酸是胎儿神经发育必不可少的营养物质。但人体并不能合成叶酸，亦无法大量储存叶酸。在备孕阶段以及怀孕阶段，由于对叶酸的需求量明显增加，所以准妈妈们需要通过吃叶酸片来满足身体对叶酸的需求。什么时候开始补充叶酸呢？答案是应该在决定要怀孕之前3个月就开始补充叶酸了。一项随机对照试验结果显示，我国北方农村地区育龄
2、妇女服用叶酸0.4 mg/d，至少需要3个月，红细胞叶酸水平才能达到预防神经管缺陷的水平。等到怀孕了再去补充叶酸，已经有些晚了。因为胎儿的神经管发育闭合的时间比较早，在胚胎的第22-28天整个过程就会完成。然而这个时候很多人还没意识到自己怀孕，或者是刚刚发现自己怀孕，临时抱佛脚是没有用的，叶酸的浓度达不到有效预防神经管缺陷的水平。神经管的发育在早孕期就完成了，所以叶酸预防神经管缺陷的使命也在早孕期就结束了，因此等到发现怀孕之后再补充叶酸难免有些迟了。孕期叶酸缺乏还增加流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血、子痫前期等疾病发生风险，而补充叶酸可降低流产等风险。叶酸的补充剂量应该是多少呢？根据中国临床合理
3、补充叶酸多学科专家共识推荐，一般来说，每日补充0.4mg的叶酸就是比较合理的。0.4mg这个剂量是怎么来的呢？早在1983年，我国专家就发现中国的新生儿神经管畸形率在世界前列。可以说世界上每出生4例神经管畸形就有1例在中国。因此，中国当时也是被称为“出生缺陷的珠穆朗玛峰”。于是启动了“中美预防神经管畸形合作项目”，用大样本的数据证明了：育龄女性在妊娠前后，每日增补0.4mg小剂量叶酸增补剂（即1片斯利安叶酸片）确实可以有效降低出生缺陷的发生率，尤其是神经管畸形。“斯利安叶酸片”是中美两国政府历时13年合作，耗资2000万美金并经过25万例医学观察所取得的科研成果，成为国际上最早上市的0.4mg
4、叶酸片，其质量标准已被世界卫生组织定为国际标准，并被中国药典收载。备孕补充叶酸一定是食补和药补相结合。中国临床合理补充叶酸多学科专家共识中说明存在在食物中的天然叶酸容易被烹饪破坏，其在体内的吸收利用受药物、酒精、其他营养素缺乏等因素影响，即使对于一般人群，叶酸摄入量也较难满足每日平均所需水平。在备孕和怀孕阶段由于人体对叶酸需求会比平时更高，所以共识中推荐在食补的基础上，补充服用药物叶酸片。叶酸广泛存在于各种动植物食品中，动物类的，例如蛋类、如鸡、鸭，动物的肉、猪、牛、羊及肝肾脏等；蔬菜类的，例如菠菜、油菜、青菜、莴苣、扁豆、花椰菜、南瓜、胡萝卜、蘑菇等；豆类及坚果类的，例如黄豆、豆制品、杏仁、
5、核桃、栗子、松子、腰果等；谷物类的，如大麦、糙米、全麦面粉等；水果类的，例如猕猴桃、草莓、桃子、山楂、石榴、葡萄、橘子、樱桃、香蕉、柠檬、李、杏、梨、胡桃、苹果等。由于食物中叶酸吸收较差，而斯利安叶酸片与膳食混合时才能达到预防胎儿畸形的效果。因此备孕和孕期妇女服用斯利安叶酸片的效果会更好。参考文献：1 HAO L, YANG Q H, LI Z, et al. Folate status and homocysteine response to folic acid doses and withdrawal among young Chinese women in a large-scale
6、randomized double-blind trialJ. Am J Clin Nutr, 2008, 88(2):448-457.2 KOURY M J, PONKA P. New insights into erythropoiesis: the roles of folate, vitamin B12, and ironJ. Annu Rev Nutr, 2004, 24:105-131.3 WADHWANI N S, PATIL V V, MEHENDALE S S, et al. Increased homocysteine levels exist in women with preeclampsia from early pregnancyJ. J Matern Fetal Neonatal Med, 2016, 29(16):2719-2725.4 GINDLER J, LI Z, BERRY R, et al. Folic acid supplements during pregnancy and risk of miscarriageJ. Lancet, 2001, 358(9284):796-800.5 中国临床合理补充叶酸多学科专家共识J.中国医学前沿杂志（电子版）,2020,12(11):19-37.
