1、腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理体会腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理体会【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理。方法术前做好心理护理及常规准备，术后做好一般护理及并发症的观察护理。结果促进了护患交流，提高了病人的满意度，防止并发症的发生。结论针对腹腔镜胆囊切除手术病人的护理需求，开展护理服务，有利于提高手术的成功率，保证手术效果。 腹腔镜手术现在已广泛应用于腹部外科治疗，以其创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优势逐渐替代传统的手术方法，所以被广大病人接受。腹腔镜胆囊切除术（简称 LC）是在电视腹腔镜窥视下利用特殊器械，通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除术。我科自 2016 年 1 月至 20
2、16 年 12 月实施 LC 手术 450 例，出现并发症 8 例。现将 LC 术后并发症的护理体会报告如下。 1 一般资料 本组 450 例，男 190 例，女 260 例，年龄在 26 至 75 岁；其中胆囊息肉伴慢性胆囊炎 90 例，胆囊结石300 例，非结石性胆囊炎 60 例；术后并发症 8 例：胆漏 4 例，术后出血 2 例，黄疸 1 例，腹腔感染 1 例。 2 并发症的护理 2.1 胆漏的观察与护理 胆管损伤是 LC 手术中最常见又是最严重的并发症。若术中未察觉胆管损伤，术后往往要出现相应的症状，如胆漏、胆管狭窄等。LC 术后常规不留置腹腔引流管，因手术切口小，一般少有难忍的疼痛，
3、若术后出现持续性的腹痛，伴有局部的腹膜刺激症状，并有体温升高、白细胞计数增高等毒性症状，则考虑胆漏的可能。所以，护士应严密观察病情并及时采取相应的治疗措施，观察术后引流量、颜色、性质等，要求绝对卧床 35 天，保持引流通畅。 2.2出血的观察与护理 术后出血多为术中肽夹位置不妥或脱落、胆囊床渗血等。我们应严密监测生命体征，观察患者面色、末梢循环情况等症状，有留置腹腔引流管的患者应严密观察引流液，准确记录引流量、颜色、性质，一旦短时间内出现大量鲜红色液体或生命体征发生变化，应立即告知医生。 2.3 黄疸的观察与护理 黄疸患者因胆盐沉积刺激引起皮肤瘙痒，应勤换内衣，保持皮肤清洁，必要时可用温水或炉甘石洗剂擦洗局部，告诉患者避免搔抓，以免引起皮肤破溃感染。 2.4 腹腔感染的观察与护理 引起腹腔感染的常见原因有出血、胆汁外漏入腹腔、术中损伤腹内脏器等，要注意观察患者是否有腹膜炎的变化，有无持续发热，如术后 3 天持续高热伴有腹部胀痛，应考虑腹腔内感染的可能，配合医生做好相应护理。 2.5 肩部疼痛的观察与护理 肩部疼痛是腹腔镜术后常见的并发症，发生原因可能是由于残留于腹腔内的 CO2 积聚在膈下间隙刺激神经所引起，肩部疼痛一般较轻微，无需特殊治疗，3 至 5 天能自行消失。 3 健康教育 &nbs
