1、化州市人民医院2007 年护理质量委员会工作总结一年来，护理质量委员会按照办院的指导思想，围绕“医院管理年活动”要求， “以病人为中心，质量为核心”的宗旨，按照各项质量指标，认真质控，顺利完成护理质量委员会计划，现总结如下：1、今年护理质量委员会的工作重点按照护理工作管理规范制度认真执行，首先建立护理组织管理体系，以护理管理组织架构的建立和各层护理人员任职资格和岗位职责的建立为重点，把全院24 个护士长分到各护理质控小组担任组长或组员，对科室进行定期不定期的督查，发现问题及时反馈，对科室存在问题做出相应的处理措施。2、逐步建立护理层级管理体制，建立由护理部、护士长、责任护士、辅助护士层级管理网
2、络，根据各科护士人力资源进行合进安排排班方式，每一间病房都有专门负责的主管护士，负责病人的卫生宣教工作。3、完善和落实护理核心制度。根据广东省护理管理规范要求和结合我院的实际情况，针对原来薄弱的两个制度（护理查房制度和护理会诊制度）进行了完善，例如：十月份内二科收住一位女病人人，诊断：右侧脑出血，入院时不省人事，因有高血压病史，当时倒地，右下肢外侧 88cm 的局部血肿，患者平时浅表皮肤易2碰撞而现多处瘀斑，因下肢瘀血面积较大，该科申请护理质量委员会，由护理质控小组专科会诊，查体病人，针对护理问题，提出相应的护理措施。经过专家组多次追踪，该科护士的周密护理，病人住院二十多天康复出院。我们认识到
3、，通过护理会诊，收到了促进科室护理专业发展和提高病人生活质量，同时护士长经常参加不同科室的重症护理会诊，吸收了管理经验，提高了对临床重症疑难患者的管理能力，从而推动科室护理质量不断提高。4、规范管理护理人力资源，提升人员综合素质。全院临床护士 188 人，其中护师 98 人，主管护师 44 人，副主任护师 25 人，是目前茂名市卫生系统高级职称最多一间医院。主要采取了以下措施：（1）重视人员培训，提高综合素质。为了提高护理人员的专业水平和业务能力，按规范化培训制度，对护士、护师进行层级培训及考核，今年举办礼仪培训班、法律意识培训班、 “三基三严”培训班、操作技能培训班等多种形式学习，全院护士学
4、习积极性大大提高，形成比学赶帮的氛围。（2）人才培养。护理部有计划地派护理骨干到上级医院进修学习，派护长 1 人到省医院进修一个月，泌尿外科、颅脑外科、急诊科、消化内科、手术室、血透室、外三科各 1 人先后到省医院进修学习 36 个月， 6 月份全院护士长、护理骨干 35 人参加茂名市护理学会举办的“护理管理模式探讨及病人安全护理”学习班，学习结束后每人写进修小结、学习心得，将好的经验、方法传授给全院护3士们，提高专科水平。三、抓质量安全为主线1、加强护理管理，保障护理安全。首先抓好护士长管理，要求护长严于护理核心制度的落实，尤其交接班制度、查对制度、危重病人管理制度等，督促检查护理工作的落实
5、，加强环节质量控制，一年来全院无出现护理事故，减少了护理缺陷的发生。2、坚持每季度全院医疗、护理质量大检查，今年季度检查分 6小组检查，严格按照质控标准季检，评选出名次。第一季度检查结果：第一名产科，第二名内四科，第三名五官科；第二季度检查结果：第一名外一科，第二名外四科，第三名外五科；第三季度检查结果：第一名妇科，第二名外一科，第三名内五科。通过季度检查和不定期各小组质控抽查，加强了病区管理、基础护理、消毒隔离、带教工作、护理文书等质量监控，发现问题及时反馈，科室护长及时做好质量持续改进的整改措施，保证了护理质量。3、重症护理。今年按照院办的指导思想，内四科、内二科、外一科各建 ICU 重症
6、护理单元，加强了危重病人观察及护理，大大提高了危重病人抢救成功率。同时，加强新生儿重症监护室管理，该科两个护长：刘付惠明、彭沛晓配合工作做得好，带领全科护士完成护理工作任务，为重症新生儿“一条龙”服务，为新生儿喂奶、洗身、换尿布、洗衣服、吸氧、输液等工作，她们热爱这项工作，任劳任怨，以优质的服务，得到社会、家属的高度赞扬，树立科室的“品牌” 。44、抓好特殊部门科室的质量管理。（1）今年手术室的业务开展较多，护士工作量大。10 月份扩建3 间手术室间，8 张手术床，13 个护士。王瑾护长带领护士们在人员不足的情况下，加班加点完成全院的手术任务，全年 111 月统计做了 3000 多例手术，经济
7、增长 17%，取和了社会效益、经济效益双丰收。（2）血液透析室：有血透机 5 台，去年血透病人 1796 例，今年血透病人 2360 例，比去年增长 31%，其中合并心血管疾病抢救成功23 例。去年业务 73 万元，今年业务总收入约 100 多万元，增长 27%。该科主任、护长多次参加省举办血透学术交流会议，组织护士反复学习血液灌流临床应用操作及观看录像，今年共为尿毒症病人做 8例血透串联血灌治疗，采用灌流救治了 1 例重度农药中毒、1 例酒精中毒的病人，还在 ICU 科协作开展床边血透，与内一科协作开展透析导管颈内静脉留置术，填写我院该项目的空白。本科麦文丽护师今年 7 月份进修血液净化学习
8、，回来后示范新的技术操作规程及根据病情况制定血透模式和治疗方案，使同事们收到事半功倍的效果。（3）内二科是神经内科，收住脑血管疾病病人比较多，来住院病人大部分是脑出血、偏瘫这类活动不便的病人，为了加强危重病人的治疗、观察、护理，今年 7 月份开设重症监护室，把该科危重病人集中治疗，护士实行 24 小时监护，减少了护理并发症和提高病人生活的质量。该科护长注重带领护士做好卫生宣教及护患沟通，5护士分管到病房，从病人入院至出院有主管护士负责卫生宣教，目前健康教育开展较好。同时该科脑健康俱乐部举办了四期知识讲座，会员们踊跃参加，学习气氛浓厚，深受康复者的欢迎。5、加强技术操作训练。护士岗位技能竞赛夺冠
9、，护理部今年重点抓护士操作技能，先后分期分批办了四期技术操作培训班，如重点训练“心肺复苏” 、 “无菌技术操作” 、 “静脉输液“、 ”口腔护理“四项操作，全院各科护士不论休息、晚上、上班时间都在练习操作。全院开展操作竞赛，报名 38 人，选出二名护士参加茂名市竞赛，陈熙乔、邱云翠二位年青护士获得操作竞赛团体一等奖，个人陈熙乔获第 2 名。邱云翠获第三名，为医院取得荣誉，也展示她们顽强拼搏，刻苦训练精神，陈熙乔护士并代表茂名市卫生系统参加省操作技能竞赛。6、院内监测工作常抓不懈，院感办专干定期到各科室对物品、空气、医护人员手、重点病区、供应室、手术室、血透室、新生儿病区、产房进行抽检，发现问题及时反馈，科内做好整改措施，及时整改。2007 年护理质量委员会认真贯彻落实工作计划，做了大量的工作，年内无出现护理事故，群众投诉减少，改善了服务态度，但护理质量还待进一步提高，对各项管理制度要进一步完善，不断提高护理质量，确保医疗安全，促使护理工作进一步迈向新台阶。6化州市人民医院护理质量委员会2007 年 12 月 18 日
