1、骨科手外病区手卫生管理制度手卫生是预防疾病传播最有效、最简易和最经济的方法，也是患者安全与医务人员安全的双向保护措施。通过正确的手卫生可以最大限度地减少手部的污染，切断感染传播途径，减少人与人之间的病原菌的传播，起到事半功倍的效果。为进一步预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，强化我科医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性和正确性，提升医务人员医院感染防控意识与能力，提高医院感染管理水平，特制定本制度。一、 手外科手卫生管理小组成员组长：周鸿翔副组长：王书岚监控医生：宁涛监控护士：邵甜甜管理成员：付永彬 周洁浩 李俊杰 陈坚 闫会海孙士温 阮小军 管理小组职责：1.
2、 认真落实医院科室手卫生管理的有关规章制度及标准2. 负责本科室医院手卫生管理的各项工作，督促本科室手卫生管理各项规章制度的落实。3. 对本科室手卫生的实施效果及重点感染环节进行监测，采取有效预防与控制措施，降低和杜绝因手卫生导致的本科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。4. 每月至少组织一次本科室手卫生相关知识培训，并做好记录。 、5. 督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、医务人员手卫生规范。6. 在医院感染管理科的指导下，做好各项检测工作，并做好快速手消使用的统计情况，提高医务人员手卫生依从性。二、 手卫生管理制度1.手卫生为洗
3、手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、全科必须配备合格的手卫生设备和设施，安装非手触式水龙头开关用流动水洗手，提倡用洗手液洗手。3、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接 添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。4、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品或设施应避免造成二次污染。5、每月对部分医务人员进行手卫生消毒效果的监测及跟踪。6、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。7、医务人员正确掌握洗手指征及手消毒指征。8、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消 毒双手代替洗手。9、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理
4、或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。附：不同环境下的手合格标准为： 类和类区 域5cfu/cm2；类区域10cfu/cm2；类区域15cfu/cm2； 且未检出致病微生物。三、手卫生管理制度实施规范1定期抽检医务人员手卫生检测合格率的提高，是科室不断完善一系列预防和控制医院感染管理制度的体现。通过培训，考核，监督检测，完成并完善了手卫生基本要求的教育与手卫生管理制度工作。2.医院感染知识的学习纳入本科室季度学习计划中，并有学习内容的记录和参加人员签名，使医务人员掌握了解医院感染学、消毒学及有关法规、标准、新的消毒方法和技术，加强无菌观念和预防医院感染的意识，
5、掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。3.感染管理人员对全科感染管理人员进行手卫生检测方法的培训，使其掌握正确的手卫生效果检测方法。4.纠正洗手方法，张贴六部吸收法宣传图卡，放在明显的位置，长期保存。5.加大检测力度，每月的手卫生效果检测结果进行汇总，对不合格人员进行信息反馈。6.对新上岗人员进行医院感染知识培训时要重点进行手卫生知识培训，并进行相关知识考试。1.医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）a.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；c.
6、穿脱隔离衣前后，摘手套后；d.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；e.手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。f.进入或离开病房前；1) 医务人员洗手的方法2) 采用流动水洗手，使双手充分浸湿；3) 取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；4) 认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：5) 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；6) 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；7) 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；8) 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；9) 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；1
7、0)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；11)必要时增加对手腕的清洗。12)在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。【注意事项】a洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。b洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。c手洗净后应用一次性纸巾。d手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。2、医务人员在下列情况下应当进行手消毒（手消毒指征）a、检查、治疗、护理免疫功能低下的病
8、人之前；b、出入隔离病房前后；c、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；d、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；e、需双手保持较长时间抗菌活性时。3、医务人员手消毒的方法a、取适量的速干手消毒剂于掌心；b、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；c、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。【注意事项】a手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。b、进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。4、手卫生设施和用品的配备1、治疗室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，治疗室、换药室采用非手触式水龙头开关。2、用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手。小毛巾应一用一消毒。
