修订日期 2018 年 8 月手卫生管理制度1 医院必须配备有效、便捷的手卫生设备和设施，重点部门必须安装非手触式水龙头开关，为执行手卫生提供必需的保障。2 严格执行手卫生指正，掌握正确的洗手、卫生手消毒及外科手消毒方法，达到手卫生效果。3 进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。4 当手部有血迹或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。5 手部皮肤无肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂代替洗手。6 医务人员在接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，必须先洗手，然后进行卫生手消毒。7 外科手消毒应遵循先洗手后消毒的原则，不同患者手术之间、手套破损或手被污染时、术中更换手术衣时应重新进行外科手消毒。8 洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。9 盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器，必须每周清洁与消毒一次。皂液有浑浊与变色时及时更换，并清洁消毒容器。10 科室每季度( 每月)对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行暴发与医务人员手有管事，及时进行监测。
