1、编号_ 申请设立北京市博士后（青年英才）创新实践基地工作站报批表申请单位名称_所在创新实践基 地 名 称_单位所属行业_单 位 地 址_邮 政 编 码_电 话_联 系 人_北京市人力资源和社会保障局 制填 表 须 知一、建有创新实践基地的园区，其所属企事业单位申请设立创新实践基地工作站，应具备以下基本条件：（一）具有独立法人资格，经营和运行状况良好；（二）具有专门的研究与开发机构，拥有较高水平的研发队伍，研发人员数量不少于10人（含兼职），研发机构负责人一般应具有博士学位或副高级以上专业技术职称且过往有较高水平研究成果；（三）能结合本单位的发展战略，提出具有理论创新和技术创新潜力的项目，且已初
2、步具有创新实践基地研究人员招收意向；（四）已与高等学校、科研院所就项目研发、人才培养等达成合作意向；（五）能为创新实践基地研究人员提供必要的科研、生活条件及其它后勤保障。建有企业技术中心、重点实验室的单位，或申报的创新实践基地工作站项目为国家或北京市重大项目的，可优先设立创新实践基地工作站。二、申报材料须经所在园区及园区所在区县人力资源和社会保障局审核并签署意见（加盖公章）后报北京市人力资源和社会保障局（地址：东城区台基厂三条三号，邮编：100005，电话：（010）65127068，传真：（010）65256072）。三、申请单位须填写申报材料一式三份，用A4纸双面打印，左侧装订成册。四、填
3、报内容须实事求是，准确翔实，不得虚报或留空，如没有内容可填，请填“没有”二字，表中如有需要详尽说明的内容可附少量另页。一、单位基本情况单位全称单位类型所有制总人数科研人员（不含兼职）高级职称中级职称初级职称其他技术人员是否高新技术企业国家级或省级批准部门批 准 时 间是 否 上 市上 市 公 司 名 称上 市 时 间单位主要业务介绍（企业要注明主要产品、产量、技术水平及市场分析等）单位主要业绩介绍（近两年产值、销售收入、利润、纳税额及纳税额列居本地区名次等情况，对行业和地区经济建设和社会发展的贡献）二、单位技术研究开发情况是否设有经相关部门认定的科技研究开发机构是 否 研究开发机构名称认定部门
4、认定时间研发机构及研发能力情况（单位现有研究开发机构情况，科研队伍构成和素质等）单位主要研究人员情况姓 名职 称职 务学 历专长、研究成果应用及获奖情况近年来取得的主要科技成果近三年科技研究开发投入情况近三年与高校、科研院所共同研发情况当前是否与高校、科研院所有合作协议是 否近期主要研究工作 方向三、拟提出的创新实践基地工作站项目名 称起 止 时 间经 费预期目标、研究水平和市场前景四、拥有主要仪器设备等科研条件，可提供创新实践基地研究人员日常经费及后勤保障条件五、申请理由负责人签字 公章 年 月 日六、创新实践基地意见 负责人签字 公章 年 月 日七、区县人力资源和社会保障局意见 负责人签字 公章 年 月 日
