1、全髋关节置换术髋关节脱位的临床护理 要点分析 罗雪芬 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科医院 摘 要： 目的 分析全髋关节置换术髋关节脱位的临床护理要点。方法 收集我院自 2015 年2月至2016年2月期间所收治的58例全髋关节置换术患者, 将其依据计算机 表法均分为观察组与对照组, 每组患者例数为 29例。在两组患者的护理过程中 均应用常规护理干预, 在护理观察组患者时增加整体护理干预, 将两组患者行 不同护理干预的护理效果进行对比分析。结果 经对应性干预后, 观察组患者发 生髋关节脱位的概率显著低于对照组, P值0.05, 统计学意义并不存在。 1.2 方法 在两组患者的护理过程中均
2、应用常规护理干预, 包括:药物指导、 一般心理护理、 基础护理、密切监测患者的生命体征变化等;在护理观察组患者时增加整体护理 干预, 具体措施如下。 患者因疾病原因易出现负面情绪, 护士需要利用成功案 例法对患者详细讲解疾病相关知识, 包括术后并发症预防以及注意事项等, 帮 助患者明确术后体位要求, 并了解术后发生情况以及相应处理措施, 减轻患者 的负面情绪。 为患者制定相应的肌肉训练方法, 缓解患者因疼痛和关节活动受 限等引发的髋肌肉萎缩, 加强患者的下肢肌肉训练, 包括臀中肌肌力训练、 股四 头肌训练。加强对患者进行术后护理, 降低患者发生并发症的概率。术后, 正 确搬运患者, 将患者取平
3、卧位放置于病床上, 在患者两腿之间放置一个梯形垫 或软枕并保持患者的患肢在 15外展位, 并在患肢小腿部位放置海绵垫使患者 的足跟悬空以便防止患者出现足跟压疮;在患者麻醉清醒后将床头摇起30的 高度, 以患者感到舒适为宜, 鼓励患者进行早期功能性锻炼, 并在术后 1天开 始进行髋关节和踝关节的屈伸运动, 鼓励患者主动进行床上活动, 并给予患者 下肢按摩, 促进患者的静脉血回流, 避免发生深静脉血栓;当患者要下床前, 需 先将床头摇高4560, 进行坐位练习, 每次持续时间为30 min, 每天46 次, 以期减少患者起床后的不良反应。 在进行下地练习时需注意, 患者起床后 大多数会伴有头晕等症
4、状, 甚至会发生晕厥的现象, 因此需循序渐进, 每日两 次练习, 教导患者及其家属下床的护理技巧, 便于家属在家对患者进行护理。 1.3 观察指标: 观察两组患者发生髋关节脱位的情况并进行对比分析。 1.4 统计学分析: 本次进行研究的58例全髋关节置换术患者所有临床数据均应用SPSS17.0软件进 行分析, 其中对两组患者髋关节脱位概率对比用率的形式表示, 行 检验, 当 P0.05时表示统计学意义存在。 2 结果 将两组患者的髋关节脱位概率进行对比发现差异显著, 观察组患者发生髋关节 脱位的患者例数为 2例, 髋关节脱位概率为 6.89%;对照组患者发生髋关节脱位 的患者例数为9例, 髋关
5、节脱位概率为31.03%, 经统计学检验, 值为5.4971, 结果说明, 观察组患者发生髋关节脱位概率显著低于对照组, 差异显著, P值 0.05, 统计学意义存在。 3 讨论 全髋关节置换术是一种利用人工关节并通过手术操作将损伤关节面进行置换的 手术过程, 该手术的临床作用是消除患者的疼痛、切除患者的病灶部位、恢复患 者的关节功能和日常基本活动2。髋关节脱位是全髋关节置换术的术后主要并 发症之一, 患者发生髋关节脱位时痛感较强、经济负担较大、心理压力较大3, 同时该并发症易引发患者感染以及同时并发其他并发症, 严重危害患者的身心 健康, 病情严重的患者可造成伤残甚至死亡4。 据相关文献报道
6、, 髋关节脱位的发生诱因较多, 如患者因素、手术因素、术后护 理因素等5, 如将患者从手术室转送至病房的搬运期间发生了不正确搬运, 易 导致患者出现异常弹响进而发生脱位;又如患者在恢复期间主动活动和被动活动 均锻炼不到位, 均会导致患者发生髋关节脱位。 因此, 临床上在全髋关节置换术 患者的护理过程中提出了整体性护理干预, 其具有整体性和针对性6, 可以针 对髋关节脱位的发生原因给予针对性护理, 显著降低髋关节脱位的发生概率 7。本次探究中, 观察组患者髋关节脱位的发生概率为 6.89%, 对照组患者髋 关节脱位的发生概率为 31.03%, 存在统计学意义 (P0.05) 。 综上所述, 在全
7、髋关节置换术髋关节脱位患者的护理过程中应用整理护理干预, 可以显著降低患者发生髋关节脱位的概率, 效果确切, 值得临床上推广应用。 参考文献 1王蕾, 张丽.全髋关节置换术后髋关节脱位的临床护理进展综述J.医药前 沿, 2013, 3 (22) :31. 2庆敏光.全髋关节置换术治疗股骨颈骨折老年患者的护理J.大家健康 (下 旬版) , 2015 (7) :221. 3殷雪华.人工全髋关节置换术后并发症的预见性干预护理体会J.健康必读 (中旬刊) , 2013 (8) :477. 4邰化涛.人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成的护理干预J.东方食疗与 保健, 2015 (3) :103. 5谢迎春.全髋关节置换术后的护理J.中国伤残医学, 2015, 23 (16) :146-147. 6马伟, 王倩.全髋关节置换术后关节脱位的原因分析与预防护理J.心理医 生 (下半月版) , 2012 (9) :226-227. 7吕育红.全髋关节置换术后髋关节脱位的原因分析及护理对策J.吉林医学, 2012, 33 (6) :1324.
