1、项目编号成都农业科技职业学院教学改革项目结题验收申请书项 目 名 称 项 目 类 别 项目负责人姓名 电话： 所 在 部 门 项目起止时间 申 请 时 间 教务处2011年9月制订填表说明成都农业科技职业学院立项教改项目完成全部研究工作后，应申请进入结题验收，可向成都农业科技职业学院教务处索取结题验收申请书。1.本表请用计算机如实填写，用A4纸打印，左边装订，一式3份（自存、给课题负责人业务所在部门、上交教务处各1份）。2.填写完毕，先由业务所在部门盖章，再送学院教务处。3.“申请结题验收方式”有会议验收和通讯验收两种供选择，但重点课题必须进行会议验收。4.专家鉴定组人员要由本领域、本学科威望
2、较高的、副高及相当于副高以上职称人员担任。每个课题的结题验收专家一般为5人，最多不超过7人。课题组成员及顾问不能担任本课题结题验收专家。5.申请结题除完成本表的填写（盖章），还须将下述材料一并送交学院教务处。结题验收申请书原件（盖章）；成果主件；成果附件；“研究项目申报表”、“ 开题报告书” 或“项目任务书”。6、此表为教学改革课题结题用表。12一、结题验收申请书结题申请人（ ）课题已完成预定的研究任务，现向学院提出结题申请，请予审查验收。 申请人： 年 月 日申请结题方 式1.会议验收 2.通讯验收提交成果目 录主件：附件联系人姓名： 联系电话： 负责人所在业务部门意 见部门负责人签名： 年
3、 月 日二、课题组成员名单序号姓名性别年龄工作单位专业职称行政职务在研究中承担的任务1234三、经费使用报表经费来源学院资助 万元合计 部门支持 万元自 筹 万元经费使用使用项目金额（万元）合计（万元）经费结存万元四、成果简介1.成果提要（完成目标情况）；2.创新点；3.成果的教育效益或经济效益、社会效益及学术价值；4.自我评价（含了解到的社会反映）。（要求3000字左右）五、成果登记表序号成果名称作者成果形式（字数）出版或发表获奖、转载、公开交流等情况1获“惠普杯”中国教育信息化优秀论文三等奖23456789附件一：（科研项目名称） 结题验收专家组名单序号分工姓名工作部门专业职称行政职务现从
4、事专业联系电话1组长2成员3成员4成员5成员6成员7成员附件二：（科研项目名称） 结题验收专家组签到册分工姓名工作单位专业职称行政职务签字组长成员 年 月 日附件三： （科研项目名称） 专家结题验收（鉴定）意见验收（鉴定）专家 年 月 日注：此表为通讯验收时专家用附件四： （科研项目名称） 专家组结题验收（鉴定）意见验收（鉴定）组长 年 月 日注：此表为通讯验收时组长汇总专家意见用附件五： （科研项目名称） 专家组结题验收（鉴定）意见鉴定组组长签名： 年 月 日（会议鉴定）各专家签名： 、 、 、 、 附件六：成都农业科技职业学院科研项目结题证书（式样） ：你于 年在学院立项的 教改项目 （项目编号 ）已经通过专家组结题验收，并经学院学术委员会审定，准予结题，颁发“成都农业科技职业学院科研项目结题证书”。 成都农业科技职业学院学术委员会 主任： 年 月 日
