“COA 2019骨科基础青年研究奖”申请表 姓名 性别 出生年月 籍贯 民族 党派 技术职称 专业 工作单位 邮编 单位地址 单位电话 手机电话 Email 传真 硕士/ 博士学位 掌握何种外语、熟练程度 学会任职（包括中国科协、自然科学专门学会、专科学会、地方学会）：学 会 名 称担（兼）任的职务时 间 主要学历（包括在国外院校、研究机构的学历）：起 止 年 月院 校 名 称学 位主要科研工作经历（指在国内外从事科研及科研管理工作）：起 止 年 月工 作 单 位职务、职称科研工作简介近五年内以第一/通讯作者发表的著作及论文：论 文 题 目作 者 署 名（第一通讯）刊物名称发表时间（卷、期）主持的主要科研课题情况：项目名称项目来源起止时间经费（万元）科研成果获奖（包括国家级、部级、省级、地（市）级）：成果名称获奖时间获奖名称及等级排名（只列前三）科研成果专利转化情况：专利名称（专利号）专利批准时间专利类型排名（只列前三）
