检表 30 石笼防护现场质量检验报告单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：工程名称 石笼防护 施工时间 施工时段桩号及部位 具体桩号 +具体部位 检验时间 检验当天项次 检验项目 规定值或允许偏差检验方法和频率 检验结果记录单编号1 平面位置 (mm) 符合设计要求 按设计图控制坐标 检查 实测2 长度(mm) 不小于设计长度 (设计值) 每个（段）用尺量 实测3 宽度(mm) 不小于设计宽度 (设计值) 每个（段）用尺量 5 处 实测4 高度(mm) 不小于设计 (设计值) 每个（段）用水准 仪或尺检查 5 处 实测5 底面高程 (mm) 不高于设计 (设计值) 每个（段）用水准 仪检查 5 点 实测结论：各项检测结果符合设计及规范要求检查人签字： 日期： 质检工程师签字： 日期：承包人项目总工：日期： 专业监理工程师：检验合格日期：
