1、描述：文章详细阐述了胰腺疾病影像学检查的选择、读片思路、良恶性胰腺肿块的鉴别，如何结合临床进行影像学诊断等，为社区医生正确读片提供思路。描述：脉经是魏晋名医王叔和集 3 世纪以前脉学精华而成的我国第一部脉学专著。其学术思想主要来源于内经、难经和张仲景伤寒杂病论 等。自此构建了中医脉学的基本理论体系，为中医脉学的发展奠定了理论基础.【摘要】脉经是魏晋名医王叔和集 3 世纪以前脉学精华而成的我国第一部脉学专著。其学术思想主要来源于内经、难经和张仲景伤寒杂病论 等。自此构建了中医脉学的基本理论体系，为中医脉学的发展奠定了理论基础。在中医脉学、诊法、辨证、治疗及古医学文献保存上均做出了杰出贡献。 王叔
2、和，魏晋时期著名医学家，著有脉经十卷，97 篇。北宋林亿校定脉经序言：“臣等观其书，叙阴阳表里，辨三部九侯，分人迎、气口、 神门，条十二经、二十四气、奇经八脉，以举五脏六腑、三焦、四时之疴。若纲在网，有条而不紊，使人占外以知内，视死而别生，为至详悉，咸可按用。”王叔和 以平生之力，撰成脉经，不仅总结了前人的理论成果，且结合自己平生的临证经验，从而构建了脉学的基本理论体系，为中医脉学的发展奠定了理论基础，使中 医学理论得到了进一步丰富。为中医脉学的构建与发展，做出了杰出的贡献。也因此使他获得了“脉学鼻祖”之誉。 1 脉经的渊源 脉经全书共十卷，97 篇，“这是我国医学史上现存第一部有关脉学的专著
3、，是公元 3 世纪以前我国有关脉学知识的一次总结。”正如王叔和在 脉经自序言：“今撰集岐伯以来，逮于华佗，经论要诀，合为十卷。百病根源各以类例相从；声色证侯，糜不赅备。其王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张所传 异同，咸悉载录。”沈炎南脉经校注云：“脉经学术主要本于内经、难经和张仲景伤寒杂病论，并择取魏晋以前历代名医的脉学精华而成。” 由此可见，内经、难经、伤寒杂病论及魏晋以前的历代名医，为中医脉学积累了丰富的理论与实践经验，王叔和将魏晋以前有关脉学的论述结合自己毕 生的临床体验，总结并完成了脉学巨著脉经。 2 脉经的学术价值 在内经、难经及伤寒杂病论中都有关于脉学的论述。魏晋以前历史也记载了从战国
4、时的医和、医缓、扁鹊至汉代的仓公、郭玉、张仲景、华佗等许多名医都精于脉诊，但却未进行系统整理，更无著述传世。脉经一书的价值就在于：它集魏晋以前脉学之大成，把脉学理论系统化、完整化。由此具有 很高的理论学术价值，成为中医理论体系的一个重要组成部分，成为临床诊断疾病的一个重要指标。 脉经中收载了 期刊 论文大量魏晋以前的医学文献。“其王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张所传异同，咸悉载录。”它们中有现存的，对其校勘、补遗起到参考对比作用。对那些湮没佚失的古籍脉学著作，在脉经中也有所记载，对于研究、考证古典脉学也有重要的历史意义。 该书同时也具有很高的临床实用价值。除了脉学在临床具有重要的诊断学意义之外。
5、其对辨证论治、针灸学等的总结，也有重要的实用价值。王叔和强调四诊合参，全面诊断，脉、证、治三者密切结合，为临床辨证论治提供了依据。在针灸上弥补了内难的不足；总结出脏腑虚实病候在寸口脉法基础上的针 刺规律；各种脉象所主症候的针灸治疗；充实和完善了奇经八脉症候的描述；明确记载了针灸的适应症和禁忌症；强调经络和脉诊结合的针灸辨证论治。 3 脉经对脉学的贡献 3.1 对仲景脉学的总结宋本伤寒论卷一的第一、第二两篇文章分别为平脉法和辨脉法，历代医家一直质疑此两篇非仲景而是叔和所作。要了解仲景的脉学思 想，就一定要注意仲景的此两篇内容，才能全面了解仲景脉学的全貌。在脉经中王叔和也引用了很多平脉法和辨脉法的
6、文字。脉经卷五张仲景论 脉中的一些段落出自平脉法，由此也说明叔和对仲景脉法的深晓，及仲景脉法对叔和脉法的影响。王叔和还将仲景伤寒杂病论内容的大部分，引录到其 脉经中。基本上约有 2/5 以上的内容引自伤寒杂病论，因此可将脉经中收录的伤寒杂病论内容看成现存最早一种古传本，且保存了仲景的部分佚 文。他从病、脉、证、治几方面着手，体现了仲景辨证论治精神。强调脉证合参，将仲景所用治法加以分类比较，非常切合临床应用。这也是研究、校注伤寒杂病论的主要版本。 3.2 对中医临证的指导作用 脉经是以脉学为核心、以脏腑经络辨证为依据，结合药物治疗和针灸治疗，对后世临床实践具有重要的指导意义，从而更加丰富了临床治
7、疗学的内容。在脉 经卷二平三关病候并治宜第三中以寸、关、尺三部脉象归纳临床常见的各种病脉及主证，根据脏腑经络辨证，来诊断疾病的表里、虚实、寒热，提出药物治 疗、针灸补泻以及饮食生活宜忌。被后世医家有效地应用。在脉经第二、六、十卷中，还详细记载了十二经脉及奇经八脉的理论，从而补充了内难不足、并强调 针灸和脉诊结合的针灸辨证论治。 3.3 对脉学的丰富与发展 北宋林亿校定脉经序曰：“以谓脉理精微，其体难辨，兼有数候俱见，异病同脉之惑，专之指下不可以尽隐伏，而乃广述形证虚实，评明声色王相，以此参伍，决死生之分，故得十全无一失之缪，为果不疑。”王叔和在全面继承和系统整理古典脉学精华的基础上，第一次系统
8、确立 24 种脉象，并准确地描述 了各种脉象的指下感觉，奠定了脉诊指下标准的基础。以后历代医家对脉象的认识均未离开脉经基本标准。并归纳出 8 组相类脉：浮与芤、弦与紧、革与实、滑 与数、沉与浮、微与涩、软与弱、迟与缓，在仔细鉴别脉象上有重要的临床意义。后世医家对脉象的分类皆在王叔和的 24 种脉象基础上发展起来的。如李时珍的 濒湖脉学在脉经基础上增加了牢、长、短而为27 种脉象。突破了内经三部九候脉法约束，完善了难经寸口脉法，总结了分寸、关、尺三部位及脏 腑分配原则。确立了独取寸口的诊脉法。推进了诊脉法在临床的普遍应用。是对内难脉法及仲景脉法的发扬，从而使脉学理论与方法规范化和系统化。 3.4
9、 中国医学史上第一部脉学专著 王叔和言“脉理精微，其体难辨。弦、紧、浮、芤，展转相类。在心易了，指下难明。谓沉为浮，折方治永乖；以缓为迟，折危殆立至。况有数候俱 见，异病同脉者乎！夫医药为用，性命所系。”遂以“脉学”为核心，著成我国第一部脉学专著。对于后世在诊断上及临床实践上具有重要的指导作用。历代都把它 作为学习中医的必读书。历史上很多著名医家把脉经的内容都引录到自己的著作中去。诸病源侯论、千金要方、千金翼方、外台秘要等都收载 有脉经内容。后世诊脉者，皆以本书为脉学理论的准绳。唐代太医署、宋代太医局都把脉经列为学习中医的基本课程之一。 4 结论 王叔和的脉经，是中国医学史上现存最早的一部脉学专著。是集魏晋以前脉学之大成。在脉学理论、辨证论治、针灸学上颇多总结与发挥。在古典医籍保存方面具有重要意义。尤其在脉学方面，首先总结出 24 种基本脉象，确立了脉象的指下标准，确立了独取寸口的诊脉方法。并确立了寸、关、尺三部的脏腑 分配。是临床脉诊的一大改革，给临床带来很大便利，一直沿用至今。对中医诊断学的形成与发展起了重要作用。在以脉诊为中心的基础上强调四诊合参，全面诊 断。脉经的学术思想主要本于内经难经和张仲景的伤寒杂病论，并择取魏晋以前历代名医脉学精华结合自己的临床经验而成。该书全面继承了魏晋 以前脉学成就，集其大成，可以说是中国古典脉学的结晶。是中医脉学的不朽之作
