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经颅微电流刺激联合心理干预改善脑梗死后抑郁的效果观察.doc

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1、经颅微电流刺激联合心理干预改善脑梗死后抑郁的效果观察 陆刚 河南省平顶山市第一人民医院神经内二科 摘 要: 目的:探讨经颅微电流刺激、心理干预联合使用对改善脑梗死后抑郁临床效果。方法:选取我院脑梗死后抑郁患者 78 例随机分为两组, 每组 39 例。对照组给予经颅微电流刺激治疗, 研究组在经颅微电流刺激基础上加用相应心理干预, 记录两组护理前后心理抑郁程度变化情况。结果:经相应方案治疗后研究组脑梗死后抑郁患者 HAMD 量表评分 (抑郁) 改善效果更优, P0.05, 有可比性。1.2 研究方法对照组给予经颅微电流刺激治疗, 选用美国国际电医学公司 (Electromedical Produc

2、ts International, Inc.EPI) 提供安思定 (Alpha-Stim) 微电流刺激仪, 患者耳垂连接电极 (耳夹电极) , 指导其取平卧位, 设定频率 0.5 Hz、电流10500A (以患者可耐受为宜) , 2 次/d, 每次持续治疗 60 min, 待连续治疗2 周后改为 1 次/d, 每次持续治疗时间不变。研究组在经颅微电流刺激基础上加用相应心理干预, 具体方法如下: (1) 医护人员接诊后需热情主动接待患者, 实施救护措施过程中应给予必要人文关怀, 主动询问患者不适感并尽量满足其合理需求, 医疗服务过程中应使用文明用语; (2) 脑梗死患者大多起病急、病情进展迅速、

3、预后差、病死率高, 发病后部分患者将出现恐惧、焦虑等负面情绪不利于积极配合救治, 此时需给予适当安慰, 告知其基本病情及将要实施的各项治疗措施, 通过语言及肢体鼓励使患者增强战胜病魔自信心; (3) 对于某些患者不信任医护人员、过度担心疗效时, 医护人员在给予医疗服务过程中, 可口述以往典型病例 (已获得理想疗效) 、聘请既往成功治疗患者来院举办经验交流会等形式, 使患者增强对本次治疗自信心及对医护人员信任感, 提高患者配合治疗积极性及依从性; (4) 为患者提供舒适、温馨的室内环境, 根据患者实际需求提供音乐、书籍、电视等物品, 此举有利于分散患者注意力, 缓解患者生理、心理不适感, 指导患

4、者家属提供适当生活、治疗配合, 向患者传达积极向上的良好情绪。记录两组脑梗死后抑郁患者护理前后心理抑郁程度变化情况。1.3 评价标准利用汉密尔顿抑郁量表 (Hamilton Depression Scale, HAMD) 对脑梗死后抑郁患者心理抑郁程度给予准确评价, 该量表共涉及 17 小项内容, 其中 10 小项采用五级评分法 (得分范围 04 分) , 另 7 小项经 3 级评分法 (得分范围 02 分) 评分, 总得分范围 054 分, 分数与抑郁程度呈正相关。1.4 统计学方法上述研究所得两组脑梗死后抑郁患者治疗前后 HAMD 量表评分结果经 (s) 表示, 数据输入 Excel 表中

5、并利用 SPSS19.0 软件统计学分析, 给予 t 检验后若P0.05 则提示差异存在统计学意义。2 结果经相应方案治疗后研究组脑梗死后抑郁患者 HAMD 量表评分 (抑郁) 改善效果更优, P0.05。见表 1。表 1 两组脑梗死后抑郁患者治疗前后 HAMD 量表评分比较 (分, s) 下载原表 3 讨论脑梗死是临床常见及多发的脑血管疾病, 部分患者发病后将因梗死灶 (早期) 、脑水肿 (继发性) 、颅内高压等异常情况导致肾上腺素功能不足或 (和) 多巴胺代谢障碍, 神经兴奋物质释放过程遭受一定抑制并最终引发抑郁。有研究表明, 脑梗死患者并发抑郁后将严重影响其接受治疗积极性及依从性, 进食

6、欲望也将随之降低, 对其疗效、预后均将造成严重影响。经颅微电流刺激是以往临床首选脑梗死后抑郁治疗方法, 通过将微量电流导入大脑皮质、丘脑、脑干等区域, 从而达到调节下丘脑边缘系统、网状结构系统的目的6, 使吗啡肽 (内源性) 分泌量迅速上升并恢复正常脑电波, 同时还可对副交感神经系统给予有效兴奋, 使被治疗者身心均达到阿尔发状态 (即心情愉悦、身心放松、思维清晰等) , 其原有抑郁状态随之改善。但有研究显示7, 脑梗死后抑郁发生后, 不同患者间仍存在较大差异, 因此仅使用单一治疗方法则部分患者疗效并不理想, 提示需加用其他辅助治疗措施。心理干预是近年来临床推广使用的脑梗死后抑郁治疗方法, 通过

7、语言、物品及行为等方式对患者心理状态造成正面影响, 从而获得有效缓解或消除相应负面情绪的作用。有学者通过研究认为8, 根据脑梗死后抑郁患者具体情况提供个性化、针对性的心理干预措施, 有利于改善其相应负面情绪并提高患者治疗积极性及依从性。此外有研究显示, 将经颅微电流刺激、心理干预同时使用时, 可有效避免因脑梗死后抑郁患者间个体差异所致疗效不理想的情况。本研究中对照组经常规经颅微电流刺激治疗后 HAMD 量表评分改善效果并不理想;研究组给予经颅微电流刺激联合心理干预治疗后, 该组脑梗死后抑郁患者 HAMD 量表评分显著优于对照组, 此结论与国内外相关研究结果具有一致性。综上所述, 脑梗死后抑郁患

8、者在常规经颅微电流刺激治疗基础上, 若加用心理干预可获得更为理想的心理状态改善效果, 有利于保障其生活质量、身心健康, 值得推广。参考文献1韩彩琪.护理干预对脑梗死后抑郁患者神经功能康复的影响探析J.基层医学论坛, 2016, 20 (24) :3414-3415 2吴幸娜.护理干预对脑梗死后抑郁患者神经功能的影响J.河南医学研究, 2016, 25 (6) :1140-1141 3魏英.经颅微电流刺激疗法的研究进展J.神经损伤与功能重建, 2014, 9 (5) :421-422, 444 4但果, 李志坚, 丁惠君, 等.经颅微电流刺激技术及临床研究现状J.中国康复医学杂志, 2014, 29 (5) :483-488 5李彩虹, 成红学.心理干预联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死后抑郁患者的疗效观察J.中国医学工程, 2014, 22 (6) :88 6陈晨, 陈艳, 李春利.心理护理对老年脑梗死后抑郁患者的临床干预效果探讨J.检验医学与临床, 2014, 11 (4) :532-534 7李春芝.实施早期心理干预对脑梗死后抑郁患者 100 例疗效观察J.实用医技杂志, 2013, 20 (7) :806-807 8张慧明.经颅磁刺激对急性脑梗死后抑郁患者脑脊液及血液 5-HT 的影响J.现代中西医结合杂志, 2012, 21 (36) :4000-4001

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