1、 华中师范大学硕士学位论文汉代戍卒医疗卫生状况及原因探析姓名：刘莉申请学位级别：硕士专业：中国古代史指导教师：丁毅华20070501随 着大 量汉 简 的出 土 ， 汉 代 的原始 史 料 更丰 富 地 展 现 在 世 人面前 。 其中 关 于边兵 医 疗方面的详 细记载 ， 为后 人做 研 究提 供了宝 贵 资 料 。 学 者 们 在 研 究汉 代 戍 卒 医疗卫生 状况 时 ， 观 点 不 一 ： 陈 直 先 生 认 为戍 卒 的医 疗卫生 状况 极 差 ； 李 振 宏 先 生 则认 为戍 卒 的医 疗卫生 状况 良好。 针 对学 者们在 戍 卒 医 疗卫生 状况 研 究上 存在 的分歧，
2、 对汉 代 戍 卒 的医 疗卫生 状况 及 原因的研 究有 待作 更深 入 的探 讨。 华 中 师范大 学 学 位 论文 原创 性声 明 和 使用授 权说明作 者 签名 ：月 月 日月 月日二 、 研 究 现状在 国外 早 期 的研 究 者 中 ， 当 首推瑞典 斯 德 哥尔摩 民 族 学 博 物 馆 东洋部 长 索 迈 斯特 罗姆。 居 延 汉简的主 要发掘 人贝格 曼 死后 ， 即由 索 迈 斯 特 罗姆代之 整理 编 辑 ， 于 年 出 版了 一 个报告 ，题 为 在 内蒙 古 额 济纳 河 流域所从 事 的考 古 学研究 菀 运刮暮斩 J 椎 闹泄 鞅 备 魇 】 蒲 疾 焱 诺谋 ，
3、 从 这个报告 可 以 看到居 延 汉简的详 细出 土 地点以 及 同 时 出 土 的其他文 物 ， 具有一 定 的参考 价 值 。 此 后 ，页 。页 。 薛英 群： 居 延 汉简通 论仕 嘟逃 霭嫔 纾 妫 页 汉代边 兵的日 常 生 活关于戍 卒 的生 活 环 境 ， 薛英 群先 生 介 绍了 居 延 地区的先 生 对 戍卒 的衣 服 、 粮 食、 副食作了 详 细的论述 回 ； 邵 正 坤 分 析 了 军队 吏卒 和吏卒每 薛英 群： 居 延 汉简通 论 ， 天津古 籍 出 版 社 ， 年 舨 ， 第页 机 构 ， 对 军 队 中 各种疾 病 及时予以 诊 断和治疗 ， 反 映了 汉
4、代 军 队 医疗 在组 织 人 员 、药物和医疗 技 术、 制度等方面 有 了 相 当水平 的 保 障 国 。出 居延汉简医、 药、 伤 、 病 简文整 理研 究报 告， 并 对 其 中 一些 文字 加按 略作注释。这为 我 在汉 代 戍卒医疗 卫生状 况 方面 的 研 究， 提 供了 系 统 、 完 整 地 宝贵 资料；张 寿仁 对 七 伤 有 所 论 述 ， 武 威 汉 代 医简 牍 甲 乙 面 载 ： “何 谓 七 伤 一日阴 寒 二 日阳瘘 三 日阴 衰四日橐 下湿 而养黄 汁出 辛恿 五曰 小 便 有 余六 日茎中 恿 如 林 状七 日精自峨 ”国三 、 研 究思路 钊郑 骸 友 雍
5、 杭 蛞健 恕 蛭 恼 硌 芯勘 ， 医古 文天 地 甑 期， 第 页 琒 第 一章汉 代边塞 戍 卒 生 存 环 境 概 述达 兰 库为 例 ， 年 平 均气 温为 ， 元月 为 一 妫 咴 挛 ， 年 降 水 量 为 毫 米 ， 而 蒸发量 则 高 达 多 毫 米 ， 是降 水 量 的 倍 。 全 年 日 照 多 小 时 ，整个 地区大风 不 断 ， 全 年 八 级 以 上的大风 日 数 有 天 。 整个 地区大风 不 断 ， 全 年八 级 以 上的大风 日 数 有 多 天 。 可 见， 汉 代边塞 ， 干 早 少 雨 ， 冬 季 苦 长， 十 分 寒冷 ；夏季 苦 短， 早 晚 温差 大
6、， 宜 居 程 度 远 逊 于中原 地区。薛英 群： 居 延 汉 简通论 ， 甘肃 教 育出 版社 ， 年 版， 第 页。薛英 群；居 延 汉 简通论， ， 甘肃 教 育出 版社 。 年 版。 第 页王 于今 ： 秦 汉 区域文 化 研究 ， ， 四 川人民 出 版社 ， 年 版， 第 页可 在 边塞 诗 中的思 乡 之苦 的描 述 中得到证 实。 边塞 诗 中倾注 了 无 不 少 征 夫之怨、 离的描 述。 关 于戍 卒 身体 对边塞 气 候不 适 应 的记 载 ， 如 下 简：苦 候望 春现 象， 即 戍 卒 服役期 间 死 亡 的问 题， 包括“卒 物 故 案 ” 、“戍 卒 物 故 余
7、 见薄 ”、出 物 故 戍 卒 魏 郡 内黄 东 都 里 詹奴三 石 具 弩 一完 禀 矢 铜缑 五 十 完病 先 罢 ”， 即 因 久 病 先 行复 员的情形， 则 这 支 部 队因 病 亡 减 员至 于 籘 ： 和 分 别 是“卒 物 故 案 ”和 “ 戍 卒 物 故 余 见薄 ” 的简 文 ； 所 说 是“居署物 故 ”。 所谓 “居 署”， 是说 执 勤 于戍 所回。 “署” ， 亦专 指岗位 ； 是“出 物 故 ”的简 文 。 所谓 “出 物 故 ” ， 当是外 出 执 勤 死 去的士 兵 国。 可见， 戍 卒 在 戍 所执 勤 或 外出 执 勤 时 死 亡 ， 足 见边塞 工 作
8、的艰 辛 和 生 存 条 件 的恶 劣 。 戍 卒 在 边塞 的生 病或 死 亡 ， 踝 咏 瘢 骸 友 雍 杭 蛩 笆 湫械 牢 锕 省毕 窒 蟆罚 费 驴 ， 年 第 冢 页 一 一 三三日 迹 行廿三历久视 田中 目玄 有亡人 越塞出 入函 它 部 界 中 候 长 候 史直日 迹 卒 座 匿 不言迹 函 临 木燧 卒 三人 ： 卒 陈 卢 癸 未日 迹 尽 壬 辰 ，积十日 ，毋 人 马兰越，塞，天田此 外 ，因 为 边塞的环境 恶 劣 ，生 活物资 匮乏，戍 卒 除以 上 主要 任 务以 外 ，还 要承 担一 系列服 务性 的工作，如 伐 茭 采 薪 、 喂 养狗 马、 治檄 伐 木、
9、 耕园 种 菜 、 输粮 运水 、 舂 米 炊 养等 等 。 因 为 狗 的听 、 嗅 觉 极 为 灵 敏 ，因 而 是警备 守 御 的重要 助手 。 所以 ，汉边塞每 亭 燧 皆配 备 警犬 二 只 回。 当时边塞寒 苦，生 活艰 涩 ，狗 很 难饲 养成活，常 常 造 成狗 的短 缺 。 至 于 养马，是 因 为 马在战 争 中 灵 活机 动、 行动迅 捷，在战 争 中可大大增 强 战 斗 力 ，马的数 量 多 寡 与体质 的优 劣 直接影响到战 争 的结 果 ，所 以 伐 茭养马在边陲防御 中 也显 得 非 常 重要 。 如 汉简 记 载 ：伐 茭 千石 积屯 远置函 伐 口 茭 千石
10、积吞 远此 外 ，粮 食 供 应 是军队 后 勤保 障的重要 一 环。 两汉时期，戍 卒 的粮 食 由国 家调第 二章 汉 代戍卒 医 疗 卫 生 状 况 评 估版 ， 第 页 。类似 方 士 的语言， 由 此可见， 说明 汉 代药 物知 识 非 常 丰富 。在 疾 病防 御 方 面， 我 国古 代对传 染 性 疾 病的流行 ， 早有 一定 的认识 。古 代所 谓 “伤 寒” ， 是包 括 急 性 传 染病在 内的一个总的病名 。早在 素 问热 论篇 就 称， “今夫 热 病者， 皆伤 寒之 类也。”王 冰 注 ： “ 寒者， 冬 气 也。冬 时严寒， 万 类深 藏 ， 君 子固 密 ， 不伤
11、 于 寒。感 冒之者， 乃 名 伤 寒。”可见， “伤 寒” 病名 ， 早已 存 在 。张 仲 景撰写 的 伤 寒杂 病论，维 康 主编 ； 中国 跃学 史 ， 上 海中医 学 院出 版 社， 第 舯 页 。关 于中 央医官， 汉 初设太 医令 丞 ， 属 少 府 。 汉 官仪 日： “太 医戍 卒整 体 的发 病 率和 治愈 率是衡 量其 医疗卫 生 状 况 的两 个重 要 指 标。 汉 简 中 大傅 维 康 主 编 ： 中 国 医学 史 ， 上 海中 医学 院出 版 社 第 页 。 蝗耍 一人 ； 一人 ； 一人 ： 人 ； 廿入 ； 蝗耍 籘一人 ；二人 ； 蝗耍 蝗耍 籘：蝗耍 ，巳
12、耍 蝗耍 籘：蝗耍 籘蝗耍 一人 ； 蝗耍 一人 ； 一人 ； 蝗耍 娜耍 籗 甌一人 ：一人 ； 一人 ； 一人 ； 一人 ； 一人 ： 一人 ； 一人 ；一人 ： 一人一人 ： 六 人 ； 一人 ； ：一人 ； 蝗耍 籆 ： 一人 ： 一人 ； 甲 附 一人 ； 一人 ； 蝗耍 籘：蝗耍 人 ； 娜耍 八人 ； ：蝗耍 一合 计出 ， 在 敝 校 渲 形 扌枰 从 挠人 ， 占 ， 所 占 比 率较 大 ； 其他 饮 药五 剂 卅 剂以 上 病 愈 的占 ； 病 死占， 病 死的比 例比 较 小 ； 总 治愈 率为。对汉 代 吏卒医疗卫 生状 况 的考 察 ，包 含 了 戍 卒这 个群 体
13、 ， 所 以 戍 卒的医疗卫 生 状 况 也可 从 中 窥 见一斑 。 从 发 病 率低、治愈 率高 的统 计 分析 ， 李 振宏 先生 对汉 代 屯 戍 吏卒医疗卫 生 状 况 作了 良 好的估 计 。汉 简中也有 戍 卒 病死和病死后 草 草 埋 葬的记载，如 下简：谨移 戍 卒 病死爰 书 ，庞 行衣 物 卷如 牒 ，敢 言之汉 简中也有 戍 卒 因 年 老生 病而被 罢免 的情 况，如下简：发 病率 与 治 愈 率 进行整 体 统 计和分 析。 李 振宏 先 生 作 的统 计数 据 ，在 一定程 度 上，说 明 进行整 体 统 计的重 要作 用。第 廿 四 燧 卒 高自 当以 四 月
14、七 日 病苦伤 寒第 二燧 卒 江 淳以 四 月 六病苦心腹 丈。 满第 卅一燧 卒 王 章 以 四 月 一日 病苦伤 寒第 一燧 卒 孟 庆以 四 月 五 日 病苦伤 寒饼 庭 燧 卒 周 良四 月 三日 病苦第 卅七 燧 卒 苏 赏 三月 旦 病两 舷葡 急少 愈第 十一燧 卒 尚 武 四 月 八 日 病头 痛 寒 灵饮药 五 齐。 未愈钫窈 辏骸 友 雍 杭蛴 牒 捍缁帷贰 谢J榫郑 臧 妫 页硕 士 学 位 论文。 于豪亮：居 延汉 简甲 编补释，见 于豪亮学 术文 存 谢J 榫郑 臧 妫 页第 三章 汉 代戍卒 医 疗 卫 生 状 况 较 好原因探析 汉 书 高帝 纪 、 史 记项
15、羽 本 纪 、 汉 旧仪 盐 铁论未 通 篇 、 汉 旧仪卒 大 多 数 人 的 身体 状况是 较好 的 。 前文 已 经分析汉代 边 塞的 气 候 环 境 相 当 干 燥 ， 寒 冬长， 夏 季 短 ， 且日 夜 温 差 很大 。 干 燥寒 冷的 气 候 环 境 对 戍 卒 的 卫 生 状况有 双面 作 用。 戍 卒 在 艰 苦的 自然 环 境 下 ，可 能 会患感 冒 、 伤寒 、 冻疮 、 皮 肤 皲 裂 等疾 病 ， 这 是 气 候 环 境 戍 卒 卫 生 状 况 的 不 利作 用。 另外 ， 气 候 的 有 利 作 用也 不 容 忽 视， 即在 控 制 戍 卒 的 发病 率 方 面 ， 干 燥 的 气候 恰 恰 发挥 着 抑 制 病 菌生 长和繁殖的 作 用；许 多 当 时 在 中 原 地 区 和南 方 常见 的 疾 病如 血 吸虫 病 在 这 里 却 难 以发生 。 可 见 ， 干 燥 、 寒 冷 的 自然 环 境 虽 然 可 能 会增 加 疾 病发生 的 可 能， 但 也 在 一定 程 度 上 ， 也 可 以增 强 人 们 抵 抗 疾 病 的 能力 。 在 居 延 汉简中 ，还 没 有 看 到大 规 模 流 行疾 病 的 发生 ， 可 能与干 燥的 气 候 有 关。二 月食 三石 三斗 三升 少
