1、内科学历年考点汇总 1.国内咯血的最常见病因是：肺结核（2001） 2.少尿的定义是 24 小时尿量：2 年并排除其他心肺疾患（2004 ） 42.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是：感染（2005） 43.符合肺气肿 A 型表现的是：全小叶型肺气肿（1999） 44.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是：支气管炎症致细支气管不完全阻塞（2000） 45.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是：心率 70-80 次分为疗效指征（2001） 46.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是：房性早搏和房性心动过速（2002） 47.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是：肺细小动脉痉挛（2003）
2、48.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：肺动脉高压、右心室肥大（2004） 49.肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有：肺动脉高压和右心室增大的征象（2005） 50.男性，68 岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰 20 年，气短 l0 年，近 3 天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP16090mmHg ，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2 亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是：慢性肺源性心脏病（2001） 51.女性，58 岁。反复咳嗽、咳痰 l5 年，气短 5 年
3、，近 l 周来发热、气促、双下肢水肿人院。查体：BPl4090mmHg ，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿啰音，P2 亢进，心率 ll0 次分，可闻及早搏（3 次分），剑突下见心脏搏动，肝大（右肋下 4.5cm），质软，压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿，该患者首选的治疗是：有效控制感染（2002）。 52.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎（2003） 53.女性，60 岁，因慢性支气管炎继发感染住院 1 月余，2 天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞 20109L ，有中毒
4、颗粒。胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的是：金黄色葡萄球菌肺炎（2004） 54.男性，30 岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰 3 天。 体检：体温 38.5 度，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。WBCL8109L，N0.90，L0.10.最可能的诊断为：大叶性肺炎（2005） 55.男性，70 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热伴咳嗽、气急 5 天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。x 线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断：克雷伯杆菌肺炎（1999） 56.女性，30 岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰
5、3 天。体检：体温 38.5 度，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞 8109L ，中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10.最可能的诊断为：肺炎球菌肺炎（2000） 57.关于克雷伯杆菌肺炎的胸部 X 线征象，下列各项中错误的是：不易形成肺脓肿（2003） 58.男性，25 岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。x 线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为：大环内酯类（2004） 59.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满：纤维素和中性粒细胞（2005） 60.社区感染性肺炎最常见的病原菌是
6、：肺炎球菌（1999） 61.休克型肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（2001） 62.男性，l8 岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛 1 周就诊。查体：T39.6 度，Pl08 次分， R280：分，BP9060mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率 ll0 次分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是：肺炎球菌肺炎（2002） 63.女性，28 岁，因肺结核咯血住院，1 小时前又咯血约 60ml，现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目。应采取的抢救措施是：使呈头低足高位、拍背（2004） 64.支气管扩张症最有意义的体征是：固
7、定的局限性湿啰音（1999） 65.女性，22 岁，2 年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，x 线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是：支气管扩张症（2000） 66.干性支气管扩张症的主要症状是：反复咯血（2001） 67.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于：支气管扩张（2002） 6 支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是：固定而持久的湿啰音（2003） 69.判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部 x 线征象（2004） 70.抗结核药联合短程化疗最有价值的是：减少或避免耐药性发生（2005） 71.成人肺结核病最常见的类型是：浸润型（1999） 73.早期发现肺
8、结核最有效的方法是：x 线检查（2001） 74.男性，60 岁，咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗 2 个月，胸水仍增多。为明确诊断，进一步应采取的措施是：胸水的病理细胞检查和胸膜活检（2002） 75.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是：PZA （2003） 76.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：激素治疗（2004） 77.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：胸膜摩擦音（2005） 7 确诊肺结核最可靠的依据是：痰菌阳性（1999） 79.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是：痰结核菌检查（2000） 80.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：
9、浸润型肺结核（2001） 81.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是：INH+PZA+RFP（2002） 82.男性，25 岁，发作性千咳 3 个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是：x 线胸片（2003） 83.抗结核药物中 INH 的成人常规每日用量是： 300mg（2004） 84.胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为：型肺结核（2005） 85.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎（1999） 86.不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼（2000） 87.慢性呼吸衰竭时少
10、见的电解质紊乱类型是：高钙血症（2002） 88.男性，58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。人院查体神志清晰，血气分析：Pa024kPa（30mmHg），PaC02 8kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：Pa02 9.3kPa（70mmHg ），PaC02 10.6kPa（80mmHg）。本例病情恶化的原因最可能是：氧疗不当（2003） 89.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：动脉血氧分压低于60mmHg（2004） 90.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：发绀（2005） 91.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道，应采取以下措施，除了：给予可待因止咳（1999） 92.患者从事
11、每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为：心功能 2 级（ 2001） 93.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是：室性期前收缩（2002） 94.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是：严重二尖瓣狭窄合并心功能不全（2003） 95.慢性心功能不全最常见的诱因是：感染、心律失常（2004） 96.最宜使用洋地黄类药物治疗的是：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭（2005） 97.患者女性，发现二尖瓣狭窄 20 年，夜间阵发性呼吸困难 10 年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛半年。1 周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿 l 啰音，肝肋下 2 指，质中，压
12、痛，下肢可凹性水肿。诊断应为：全心衰竭（1999） 98.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是：呼吸道感染（2000） 99.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是：利尿剂（2001） 100.肝颈静脉回流征阳性，常见于：右心衰竭（2002 ） 101.女性， 72 岁，风湿性心脏瓣膜病 40 年，近 1 年服用地高辛（0.25mgd ）和速尿（呋塞米）40mg d. 近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次人院的主要诊断是：洋地黄中毒（2003） 102.左心功能不全最主要的症状是：呼吸困难（2005 ） 103.急性肺水肿咳痰的性状是：粉红色泡沫样（1999 ）
13、 104.单纯左心衰竭的典型体征是：双肺底可闻及中小水泡音（2001 ） 105.符合室性早搏心电图的特征是：提前出现的 QRS 波群，形态宽大畸形（2002） 106.女性， l8 岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力。心率 98次分，心电图示 P.R 间期为 0.22 秒，应诊断为：I 度房室传导阻滞（2003） 107.风湿性心脏病病人，因气急、全身水肿、肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏，呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是：利多卡因静脉注射（2004） 108.男性， 56 岁。近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：PR 间期在相继的心动周
14、期中逐渐延长，最后发生 QRS 波群脱漏，如此周而复始。最可能的是：度 l 型房室传导阻滞（2005） 109.心电图示： P 波规律出现， PR 间期为 0.22 秒，每隔 2 个 P 波后有一次 QRS 波群脱漏，心房率 75 次分，心室率 50 次分。其诊断应为：度型房室传导阻滞（1999） 110.阵发性室上性心动过速的心率一般在：150200 次分（2000） 111.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是：心动过速常由期前发生的P 波开始（ 2002） 112.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选：直流电复律（2003） 113.治疗 度房室传导阻滞最有效的措施是：植入心脏
15、起搏器（2004 ） 114.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为：劳力性呼吸困难（2005） 115.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是：二尖瓣（2001 ） 116.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是：心尖区舒张期隆隆样杂音（2002） 117.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是：心尖部收缩期吹风样杂音（2003） 118.女性， 30 岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，有心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛 0.25mg、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）25mg，1 个月后感恶心、呕吐。心电图示：窦性心律，心率 68 次分，室性期前收缩，二联律。治疗应：停用地高辛，给氯化钾（20
16、04） 119.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是：风湿性心脏病（2005） 120.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积：小于 lcm2（1999 ） 121.女性， 56 岁，28 年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5 年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为：出现了右心衰竭（2000） 122.男性， 29 岁，查体发现胸骨左缘第 3-4 肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查：超声心动图（2002） 123.男性， 45 岁风湿性二尖瓣狭窄 20 年，持续性心房颤动 5 年。l
17、 天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是：缺血性卒中（2003） 124.心脏 Austin-Flint 杂音见于：主动脉瓣关闭不全（2004） 125.亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是：青霉素加链霉素（2005） 126.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的 25 岁患者，左下 3、5 牙因龋齿需要拔掉。为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是：术后给予青霉素静脉滴注 3 天（1999） 127.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：草绿色链球菌（2000 ） 128.亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。
18、其最可能的原因为：脑动脉栓塞（2001） 129.患者男性， 69 岁，8 周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断：亚急性感染性心内膜炎（2002） 130.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是：血培养（2003 ） 131.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是：选用有效的抑菌剂（2004） 132.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是：血培养（2005 ） 133.高血压危象降低血压宜首先选用：硝普钠静脉滴注（1999 ） 134.男性， 40 岁，近 l0 年血压升高，血压最高为21.314.5kPa（160110mmHg），尿常规（一），眼底有动静脉交叉压
19、迫现象。心脏 x 线检查提示左心室肥大。应考虑诊断：高血压病期（2001） 135.能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是：卡托普利（2003 ） 136.对鉴别 、期高血压有意义的是：有无左心衰竭（2004 ） 137.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是：尿改变和高血压发病的先后（2005） 138.高血压患者，伴发心悸（心率 99 次分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物： 受体阻滞剂（ 1999） 139.男性， 61 岁，患有高血压，同时伴有 2 型糖尿病，尿蛋白（+），最佳选择降压药物为：ACEI（2000） 140.男性， 48 岁。血压 l60100mmHg.空腹血糖 82mmol
20、L，尿蛋白（-）。该患者降压应首选：血管紧张素转化酶抑制剂（2001） 141.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压：l4090mmHg（2002） 142.B 受体阻滞剂的主要不良反应是：诱发哮喘（2003 ） 143.男性患者， 52 岁，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是：左冠状动脉前降支（2005） 144.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是：左冠状动脉前降支（1999） 145.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是：心电图运动负荷试验（2000 ） 146.男性， 49 岁。因劳累
21、后胸痛 3 年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“ 心绞痛 “.其发作时最可能的心电图表现是：sT 段下移，T 波低平、双向、倒置（2001） 147.女性， 57 岁，高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为 l50100mmHg（2013.3kPa ）。心电图示胸痛发作时相关导联 sT 段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜：硝苯地平（2002） 148.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是：室性早搏及室性心动过速（2003） 149.诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最有特征：休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失（2004） 150.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患
22、因素：甲状腺功能低下（2005） 151.诊断冠心病的 “金标准 “是：冠状动脉造影（1999） 152.不符合冠心病心绞痛特点的是：常放射至右肩、右臂内侧（2000 ） 153.男性， 55 岁。肥胖，血压达 21.312kPa（16090mmHg）已 10年，近 1 周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续 5 分钟左右，急送医院。检查心电图发现，I、aVF、V，、V.导联 sT 段水平型压低 0.1mV，T 波倒置。应首先考虑诊断：心绞痛型冠心病（2001） 154.关于典型心绞痛发作的临床特点，正确的是：含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解（2002） 155.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死：心电图变化（2003 ） 156.女性， 58 岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为 20 分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联 sT 段抬高。运动负荷试验阴性。其诊断为：变异型心绞痛（2004）
