1、马来酸左旋氨氯地平与氢氯噻嗪合用治疗轻中度高血压的临床研究 摘要目的：研究马来酸左旋氨氯地平（以下简称氨氯地平）、氢氯噻嗪合用与单独应用氨氯地平对轻中度高血压患者的疗效。方法：采用随机、平行对照试验分为两组，A组（氨氯地平+氢氯噻嗪）B组（氨氯地平口服）共治疗8周,治疗4周、8周时进行降压疗效分析。结果：治疗8周末A组较B组的舒张压及收缩压下降幅度更明显（P 关键词氨氯地平；氢氯噻嗪；高血压 中图分类号F407 文献标识码A 文章编号1673-7210（2007）06（b）-015-02 The clinical study of levoamlodipine maleate tables u
2、nite with hydrochlorothia zide tablets in the treatment of mild-middling hypertension LI Li-li1,Li Jing2,ZHANG Li1,SHEN Hui-ming1 (1.Department of Cardiology NO 3 Hospital, Shenyang Medical College，Shenyang 110034，China;2.NO 3 Hospital，Liaoning Medical College,Jinzhou 121000,China) AbstractObjective
3、:To study the effect of levoamlodiprne maleate tables unite with hydrochlorothiazide and levoamlodiprne tablets singly in the treatment of mild-middling hypertension patrents.Methods:Two groups were divided randomly pardlely and contrastly for experiment.Group A(levoamlodipine maleate tables unite w
4、ith hydrochlorothiazide tablets). Group B(levoamlodiprne),treatment for eight weeks in all.The effect after four weeks and eight weeks was analyzed respectively.Results:At the end of the treatment for eight weeks,the DBP and SBP of group A decreased more significantly than group B(P Key wordsHyperte
5、nsion；Levoamlodipine maleate tables；Hydrochlorothiazide tablets 高血压是最常见的心血管疾病，发病率逐年上升，高血压持续及进展可引起全身小动脉病变，使血管壁重构，继续进展会导致靶器官如心、脑、肾缺血损伤。同时高血压可促进动脉粥样硬化的形成及发展。本研究通过前瞻性随机对照临床试验，探讨轻中度高血压的药物疗效。 1 资料与方法 1.1 病例选择及方法 2005年9月2006年5月期间在我院就诊的原发性高血压患者118例（轻、中度），经两周冲洗期和（或）2周导入期后血压仍符合标准者随机分成两组，两组在年龄、性别、职业、高血压病程、体重指数
6、、血脂水平、吸烟年限等方面无显著性差异。A组：氨氯地平2.5 mg,1次/d、氢氯噻嗪12.5 mg，1次/d。B组：氨氯地平2.5 mg，1次/d。氨氯地平片（石家庄欧意药业有限公司生产，单剂2.5 mg），氢氯噻嗪（山东省莒南制药厂生产，单剂25 mg）。每2周末随访一次，4周末调整药量，DBP90 mmHg者，将氨氯地平加至5 mg，1次/d。以导入期末血压为基础血压，4周、8周后血压同基础血压比较得出血压下降幅度。 1.2 疗效评定 显效:DBP下降10 mmHg至正常范围或DBP下降20 mmHg。有效:DBP下降1019 mmHg或虽未达10 mmHg但已下降至正常范围,或SBP下
7、降30 mmHg。无效:血压下降未达到有效标准，总有效率=显效率+有效率。 1.3 统计学方法 用SPSS10.0软件包，计数资料用2检验，计量资料用t检验， 连续变量以平均数xs表示。 2 结果 2.1 入选病例118人，A组4周后氨氯地平加量者32人，3例退出。B组，加量者30人，2人退出。两组加量者数量无显著性差异（P0.05)。 2.2 8周末血压：A组DBP平均下降13.6 mmHg，显效78.4%，有效8.1%，总有效率86.5%；B组平均下降9.3 mmHg，显效54.8%，有效9.0%，总有效率62.1%。两组总有效率比较P A组与B组在4周末与8周末收缩压及舒张压比较（P 3
8、 讨论 高血压作为一种致病危险因素参与动脉粥样硬化病变的发生、发展和加速。研究已证实即使在无冠状动脉粥样硬化狭窄的高血压患者中，冠状血流储备也可有不同程度的降低1,2。我国流行病学资料发现高血压已成为冠心病的第一重要危险因素3。临床试验已经发现，抗高血压治疗可使脑卒中发生率平均降低35%40%，脑梗塞发生率降低20%25%，心力衰竭发生率降低超过50%4，因此抗高血压治疗至关重要。但单药控制血压有效率为30%70%，两种药合用可达到良好的降压效果。氨氯地平对外周血循环作用突出，对血管的选择性强，可舒张冠状血管和全身血管，增加冠脉血流量，降低血压，因而可降低心脏后负荷，吸收不受进食影响。PRAI
9、SE（prospective randomized amlodipme survival evaluation）及PRAISE-研究证明氨氯地平是高效抗高血压及心绞痛药，缓释制剂无诱激交感神经活性，有较高的生物利用率，未见药物相互作用，也未加重左室功能障碍，对重症慢性心力衰竭（CHF）安全。氨氯地平对生存率无不良影响5。氢氯噻嗪主要抑制远曲小管前段和近曲小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远曲小管和集合管的钠-钾交换，使钾分泌增多，该药减少体内钠盐的容量负荷，从而使血压下降。二者合用起到了显著的降压效果，并使单药剂量减少，减轻副作用的发生。另外本研究同时监测各项生化指标未见明显异常，故二
10、药合用安全有效，值得广泛应用。 参考资料 1Brush JE,Cannon RO,Schenke WH,et al.Angina due to coronary microvascular disease in hypertensive patients without left ventricular hypertrophyJ.N Engl J Med,1988,319:1302-1307. 2Strauer BE.Significance of coronary circulation in hapertensive heart disease for development and prevention of heart failureJ.Am J Cardiol,1990,65:34-41. 3张可清，蒋雄京.中国高血压防治指南专家讨论会会议纪要J.中华心血管病杂志，2003，32（10）：793-794. 4周子华，廖玉华.美国高血压预防检测评估和治疗全国联合委员会第7次报告J.临床心血管病杂志，2003，19（8）：510-511. 5吴宁.钙拮抗剂在慢性心力衰竭治疗中的地位J.中华心血管病杂志，2002，31（7）：445-446. （收稿日期：2007-05-20） “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”第 5 页 共 5 页
